影响抽动症的因素，和家长有关吗？

前天门诊，前后脚进来两个患儿，第一个是10岁的女孩儿，妈妈带她来看病，诉说发现孩子有清嗓子、眨眼、努嘴的这种表现将近半年多，考虑是一个抽动症。梳理分析病因，妈妈说：一是家里有了二宝，孩子自己觉得对她的关心不够；另外就是妈妈的精力不够，由爸爸负责孩子的学习生活比较多，但是爸爸脾气特别暴躁，常常训斥，孩子的压力非常大。妈妈因为这个事和孩子爸爸吵了好几次架，但是不大管用。

第二个病例是一个抽动症复诊的6岁男孩，已经治疗了一段时间，目前症状已经基本控制，正在减量的治疗过程中。这个孩子是爸爸带进来看病的，领着6岁的大宝来看病，还抱着二宝，应该是一个负责任的老爸。和我的交谈中，爸爸自己检讨说可能是他以前对孩子太严厉了，给孩子造成一定的压力和紧张。

这两个病例都是有明显的环境和情绪因素。说到影响抽动症的因素，每个家长都是特别关心的。目前文献中认为引起抽动症的病因有很多可能，具体到每个患儿不是特别明确，但是精神因素和环境因素和本病的发生有密切关系。涉及家庭及父母的包括1、有家庭不良生活事件，如家庭关系不和谐、少情感交流、家庭变故等；2、家庭教育不良，管教过严、挑剔，多否定、过分干涉、要求超过实际水平，会造成患儿压力大、焦虑等，就会使病情加重或者反复，所以，在临床可以看到，在考试前，患儿的症状可能加重，家长脾气暴躁、或者父母或者其他家庭成员关系不和睦，也是患儿病情反复或加剧的一个重要原因。

因此，和家长说明这个情况后，同时，给孩子也进行了一些解释：为什么爸爸会发怒呢，是因为没有完成好作业。那么采取的措施就是让孩子和父母，在平静的状态下商量好一个规则，这个计划不要特别严苛，要在孩子“踮踮脚”努努力能够得着的这个情况下，如果他“跳起来”都够不着，那样对大人和孩子来说都挺痛苦。定好计划后，孩子完成后给他小奖励，让他去休息或者玩一会儿，这样对于家长和孩子来说都比较舒心；家长也要多学习科学育儿方法，尽量采取好的教育方式；当然，还要保持家庭的和谐，避免争执吵架等，多举办一些互动有爱的亲子游戏和活动。注意到这些，对病情的恢复也很有帮助。

中医认为本病和“肝”关系密切，肝主风，患儿快速反复的不自主抽动具有“风邪”的特点，“诸风掉眩,皆属于肝” ,患儿因压力大、受训斥、家庭关系不和睦等引起情志不舒，致肝风窜扰而致病, 所以临床以平肝、清肝、泻肝、镇肝、养肝、柔肝及滋阴养血、熄风解痉为常用之法来治疗，配合生活环境调整，方能直中病所，收到功效。