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人工授精价格第七章肾脏病证

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-13 12:13

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2020年11月13日发(作者:隗福临)
第七章 肾脏病证

第一节 急性肾小球肾炎

一、填空题
1.急性肾小球肾炎的主要病因为 、 ,导致 、 、
三脏功能失调。
2.急性肾小球肾炎的变证为 、 、 。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.小儿急性肾小球肾炎风水相搏浮肿与湿热内侵浮肿区别的关键是( )
A.病因不同 B.水肿轻重程度不同 C.水肿先后顺序不同
D.水肿兼证表现不同 E.风水浮肿见感受风邪表证
4.小儿肺、脾、肾三脏功能失调可引起的疾病是( )
A.小便短少 B.全身浮肿 C.水肿 D.阴水证 E.阳水证
5.小儿急性肾小球肾炎水毒内闭证的主证是( )
A.全身浮肿,尿少或尿闭,头晕,恶心,呕吐。
B.浮肿,气急,烦躁,心悸,发绀。
C.眩晕,烦躁,甚或抽搐昏迷。
D.严重浮肿,胸闷,腹胀,不得平卧。
E.浮肿按之凹陷不起,尿频,夜间尤甚,胸脘胀闷,大便稀溏。
6.小儿急性肾小球肾炎邪陷心肝证治疗应选方( )
A.镇肝熄风汤合五苓散 B.羚角钩藤汤合至宝丹
C.天麻钩藤饮合泻心汤 D.附子泻心汤合温胆汤
E.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
7.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的治则为( )
A.清热利湿,凉血止血 B.健脾化湿,利水消肿 C.解表化湿,疏风通络
D.泻肺泄浊,逐水消肿 E.疏风宣肺,利水消肿
(二)A

型题
8.患儿,10岁。1周来患感冒未愈。昨日起眼睑浮肿,舌苔白,脉浮。治疗应首选( )
A.三仁汤 B.越婢汤 C.葱豉桔梗汤
D.藿香正气散 E.麻黄连翘赤小豆汤
9.患儿,5岁。患水肿3月,现面部偶有水肿,面色萎黄,倦怠乏力,易汗出,舌淡,
苔 白,脉缓。其治法是( )
A.健脾益气 B.温阳利水 C.健脾化湿
D.健脾养血 E.温肾利水
10.患儿,6岁。发病两周,轻度浮肿,小便黄赤短少,镜检血尿,舌质红,苔薄黄微腻,
脉滑数。其 诊断是( )
A.水肿,风水相搏证 B.水肿,湿热内侵证 C.水肿,阴虚邪恋证
D.尿血,血热妄行证 E.尿血,阴虚内热证
(三)B
1
型题

112
A.龙胆泻肝汤
B.参苓白术散
C.养阴清肺汤
D.四君子汤合玉屏风散
E.知柏地黄丸合二至丸
11.急性肾小球肾炎阴虚邪恋证的首选方是( )
12.急性肾小球肾炎气虚邪恋证的首选方是( )
(四)X 型题
13.小儿急性肾小球肾炎湿热内侵证的主证有( )
A.稍有浮肿或不浮肿 B.小便黄赤短少 C.尿血
D.肢体酸痛,烦躁 E.舌质红,苔黄
14.小儿急性肾小球肾炎的常见变证有( )
A.心阳虚衰 B.邪陷心肝 C.邪毒内闭 D.水毒内闭 E.水凌心肺
三、改错题
15.小儿急性肾小球肾炎发病早期,主要强调钠盐和水的摄入,不强调卧床休息。( )
四、简答题
16.简述小儿急性肾小球肾炎急性期常证的分证及其治法、主方。
五、问答题
17.试述急性肾小球肾炎的辨证要点。
六、病案分析题
18.患儿,7岁。一周前曾患感冒发热,咽喉疼痛,经治疗已愈。近两天来发现患儿晨起
眼睑浮肿,渐及颜面、下肢,小便短少,色如洗肉水样,舌质红,苔薄白,咽部轻度充血,
脉浮数。血压 130/95 mmHg。尿常规检查:蛋白(++),镜检:红细胞(+++HP),白细胞
9
少许。血常规:白细胞总数13.5×10L,分类:中性85%,淋巴15%。
试就本例患儿,作出西医诊断,中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处
方。

参考答案
一、填空题
1.①感受风邪;②疮毒内侵;③肺;④脾;⑤肾。
2.①邪陷心肝;②水凌心肺;③水毒内闭。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.D。答案分析:在水肿同时 伴有一系列表证的表现,是急性肾小球肾炎风水相搏证和湿
热内侵证鉴别的关键。
4.C。答案分析:A、B为症状,D、E为证候,只有C项水肿是肺脾肾功能失调引起的疾
病。
5.A。答案分析:B、D均为水气上凌心肺的表现,C为邪陷心肝的表现,E为脾肾阳虚肾
病的表现,只有A项尿少尿闭,头晕,恶心,呕吐为急性肾小球肾炎水毒内闭的证候表现。
6. E。答案分析:急性肾小球肾炎邪陷心肝证当治以平肝泻火,清心利水,应选用龙胆泻
肝汤合羚角钩藤汤 。
7.E。答案分析:急性肾小球肾炎风水相搏型外感风邪,肺失通调,水道不利,应治以疏风宣肺、利水消肿。
(二)A
2
型题

113
8.E。答案分析:根据患儿的感冒病史,及眼睑浮肿,舌淡苔白,脉浮的症状,可辨证为
急性肾小球肾 炎风水相搏证,故选用麻黄连翘赤小豆汤。
9.C。答案分析:根据面色萎黄,倦怠乏力,易汗出 ,舌淡,苔白,脉缓的证候表现,辨
证为急性肾小球肾炎气虚邪恋证,故治法应选健脾化湿。
10.B。答案分析:根据小便黄赤短少,镜检血尿,舌质红,苔薄黄微腻,脉滑数的证候
表现,辨证为 水肿湿热内侵证。
(三)B
1
型题
11.E。答案分析:急性肾小 球肾炎阴虚邪恋证,应治以滋阴补肾,兼清余热,首选方知
柏地黄丸合二至丸。
12.B。答案分析:急性肾小球肾炎气虚邪恋证,应治以健脾湿,首选方参苓白术散。
(四)X型题
13.A,B,C,E。答案分析:浮肿或不浮肿,小便黄赤短少,尿血,舌质红,苔黄,均为
急性肾小球肾炎湿热内侵证的主证,而肢体酸痛、烦躁不是其主证。
14.B,D,E。答案分析:急性肾小球肾炎的常见变证有邪陷心肝,水毒内闭,水凌心肺
三证。
三、改错题
15.改为:急性肾小球肾炎水肿期及血压增高者,应限制钠盐和水的摄入, 水肿、尿少、
高血压明显者应卧床休息。
答案分析:“急性肾小球肾炎发病早期强调 钠盐和水的摄入,不强调卧床休息。”的说法
是错误的。水肿期及血压增高者,应限制钠盐和水的摄入, 否则会加重水肿;水肿、尿少、
高血压明显者若不卧床休息,会增加并发症的发生。
四、简答题
16.急性肾小球肾炎急性期常证的分证、治法、主方分别为:①风水相搏证 :治以疏风宣
肺,利水消肿,主方为麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。②湿热内侵证:治以清热利湿,凉
血止血,主方为五味消毒饮合小蓟饮子加减。
五、问答题
17.急性肾小球肾 炎的辨证要点为:急性期为正盛邪实阶段,起病急,变化快,浮肿及血
尿多较明显。恢复期共有特点为浮 肿已退,尿量增加,肉眼血尿消失,但镜下血尿或蛋白尿
未恢复,且多有湿热留恋,并有阴虚及气虚之不 同。
本病的证候轻重悬殊较大。轻证一般以风水相搏证、湿热内侵证等常证的表现为主,其
水 肿、尿量减少及血压增高多为一过性;重证则为全身严重浮肿,持续尿少、尿闭,并可在
短期内出现邪陷 心肝、水凌心肺、水毒内闭的危急证候。在辨证中应密切观察尿量变化。因
尿量越少,持续时间越长,浮 肿越明显,出现变证的可能也越大。
六、病案分析题
18.西医诊断:急性肾小球肾炎。
中医诊断:水肿,风水相搏证。
病机分析: 患儿感受风热之邪,客于肺卫,肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,导致
风遏水阻,风水相搏,溢于肌 肤而为水肿;风热之邪挾湿下行,蕴结膀胱,损伤血络,故小
便短少而色赤;咽红、舌红为风热之证。
治法:疏风宣肺,利水消肿。
主方:麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。
处方:麻黄 4g,连翘10g,赤小豆30g,桑白皮10g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,
车前草10 g,白术6g,益母草10 g,荔枝草15 g,甘草3g。


114
第二节 肾病综合征

一、填空题
1.肾病综合征是以 、 、 及不同程度的 为
主要特征的临床症候群。
2.肾病综合征的病因病机以 为本,以 为标。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.某患儿全身浮肿,尿少尿闭,纳呆,恶心呕吐,舌苔腻,脉弦。治疗应首选
( )
A.玉枢丹 B.紫雪丹 C.温胆汤 D.龙胆泻心汤 E.附子泻心汤
4.小儿肾病综合征肺脾气虚证的首选方为( )
A.实脾饮 B.异功散 C.参苓白术散
D.玉屏风散合四君子汤 E.防己黄芪汤合五苓散
5.小儿肾病综合征肝肾阴虚证的首选方为( )
A.真武汤 B.一贯煎 C.玉屏风散 D.六味地黄丸 E.知柏地黄丸
6.小儿肾病综合征湿浊证的治法是( )
A.清热解毒 B.清热利湿 C.逐水消肿 D.利湿降浊 E. 利水消肿
(二)A
2
型题
7.患儿,6岁。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常,经治疗浮肿消退,尿检仍未恢复
正常。刻诊面白少华,倦怠乏力,易出汗及感冒,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。已诊断为肾病
综合征,其证 候是( )
A.风水相搏 B.气阴两虚 C.肺脾气虚
D.脾肾阳虚 E.肝肾阴虚
8.患儿,8岁。全身高度浮肿,下肢肿甚,按之深陷难起,面色晄白,神倦乏力,脘腹
闷胀,大便溏, 小便少,舌淡胖,苔白,脉沉细。其治法是( )
A.健脾益气,利水消肿 B.温肾健脾,化气行水 C.滋阴补肾,清热利湿
D.化湿泄浊,利气行水 E.补益脾肺,宣肺利水
(三)B
1
型题
A.六味地黄丸加黄芪
B.知柏地黄丸加党参
C.桃红四物汤
D.真武汤
E.五苓散
9.肾病综合征气阴两虚证治疗首选方( )
10.肾病综合征血瘀证治疗首选方( )
(四)X型题
11.肾病综合征肺脾气虚证的主证有( )
A.气短乏力
B.纳呆便溏
C.易汗出感冒
D.下肢不温
E.头晕目眩

115
三、改错题
12.肾病综合征脾肾阳虚证或肺脾气虚证,在 病程中感受风邪或内蕴湿热,形成虚中挟实
者,应先以补虚为主,使正复邪去。
四、简答题
13.简述肾病综合征的证型。
五、问答题
14.简述肾病综合征的病因病机。
六、病案分析题
15.患儿,6岁。自幼反复感冒 ,平素易汗,一周前于感冒后出现全身浮肿,遂来诊。刻
诊:全身中度浮肿,面目为著,小便量少,色黄 ,气短乏力,自汗出,便溏,咳嗽,痰黏稠,
脉虚弱。体检:咽红,扁桃体不肿大。尿常规:蛋白 (+ ++),潜血(+++);镜检:红细胞
满视野,白细胞少许。血浆白蛋白28g/L,血脂7.7mm ol/L。
试就本例患儿,作出西医诊断,中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处
方。

参考答案
一、填空题
1.①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高脂血症;④水肿。
2.①正气虚弱;②邪实蕴郁。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.C。答案分析:全身浮肿, 尿少尿闭,头晕头痛,恶心呕吐,舌苔腻,脉弦,肾病综
合征湿浊证的表现,应选温胆汤。
4.E。答案分析:肾病综合征肺脾气虚证,应治以益气健脾,宣肺利水,首选方防己黄
芪汤合五苓散。
5.B。答案分析:肾病综合征肝肾阴虚证,应治以滋阴补肾,平肝潜阳,首选方知柏地
黄丸。
6.D。答案分析:肾病综合征湿浊证,应治以利湿降浊。
(二)A
2
型题
7.C。答案分析:反复感冒,面色少华,倦怠乏力,易出 汗,舌淡苔薄白,脉缓弱,均
为肾病综合征肺脾气虚证的主证。
8.B。答案分析:根据下肢 肿甚,按之凹陷难起,面色晄白,神倦乏力,脘腹闷胀,大
便溏,小便少,舌淡胖,苔白,脉沉细的证候 ,可辨为肾病综合征脾肾阳虚证,治法应取温
肾健脾,化气行水。
(三)B
1
型题
9.A。答案分析:肾病综合征气阴两虚证应治以益气养阴,化湿清热,首选方六味地黄
丸加黄芪。
10.C。答案分析:肾病综合征血瘀证应治以活血化瘀,首选方桃红四物汤。
(四)X型题
11.A,B,C。答案分析:气短乏力,纳呆便溏,易汗出感冒,均为肾病综 合征肺脾气虚
证的主证,下肢不温是脾肾阳虚证的主证,头晕目眩是肝肾阴虚证的主证。
三、改错题
12.改为:肾病综合征脾肾阳虚证或肺脾气虚证,在病程中感受风邪或内蕴 湿热,形成虚
中挟实者,应先去邪以治其标,在外邪缓解或消失后,再扶正祛邪,标本兼治,或继以补虚

116
扶正。
答案分析:肾病综合征在具体治疗时应在不同阶 段解决不同的主要矛盾,当风邪、湿热
等邪实突出时,应先去邪以急则治其标;在外邪缓解或消失后,则 扶正祛邪,标本兼治或继
以补虚扶正为重。
四、简答题
13.肾病综合征可 分为本证和标证:本证又可分为:①肺脾气虚证;②脾肾阳虚证;③肝
肾阴虚证;④气阴两虚证。标证分 为:①外感风邪;②水湿;③湿热;④血瘀;⑤湿浊。
五、问答题
14.小儿禀赋不足 ,久病体虚,外邪入里,致肺脾肾三脏亏虚是本病发生的主要因素。肺
脾肾三脏功能虚弱,气化运化功能 失常,封藏失职,精微外泄,水液停聚是本病的主要发病
机理。外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是促进肾 病发展的病理环节,与肺脾肾三脏虚弱之间
互为因果。
六、病案分析题
15.西医诊断:肾病综合征。
中医诊断:水肿,肺脾气虚证,兼外感风热。
病机 分析:该患儿自幼反复感冒,卫外不固,肺气素虚,故易自汗出,易感冒,气短。
脾气虚则见便溏,脾主 四肢,脾气虚故可见乏力。舌淡胖,脉虚弱均为肺脾气虚的证象。咽
红、咳嗽、痰黏稠为外感风热证象。 总之,本例患儿属本虚(肺脾气虚)标实(外感风热)
之证。
治法:益气健脾利水,佐以宣肺清热。
主方:防己黄芪汤合五苓散加减。
处方:黄芪20g,白术10g,汉防己6g,茯苓10g,泽泻10g,猪苓10g,桂枝6g,麻
黄 3g,金银花10g,鱼腥草10g,杏仁10g,甘草4g。

第三节 尿 频

一、填空题
1.尿频多发生于 年龄期的儿童,尤以 时期发病率最高,女孩发病
率 于男孩。
2.尿频属于中医学 的范畴,其中以 为多。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.小儿尿频病因较多,其中最多见的是( )
A.湿热 B.风热 C.脾虚 D.肾虚 E.肺虚
4.尿频的病位主要在( )
A.肝、胆 B.肾、膀胱 C.脾、胃 D.心、小肠 E.肺、三焦
5.尿频实证的基本治疗原则是( )
A.温补脾肾 B.清心泻火 C.清利湿热 D.通利小便 E.清肝利胆
6.白天尿频综合征最关键的诊断条件是( )
A.小便频数 B.点滴淋漓 C.精神、饮食正常
D.醒时尿频,入睡消失 E.反复发作
7.尿路感染的确诊条件是( )

117
A.有外阴不洁史 B.小便频数 C.发热
5
D.腰痛 E.中段尿细菌培养阳性,其菌落定量>10/ml
(二)A
2
型题
8.患儿,女,6岁。近2天出现尿频,小便短黄,尿道灼热疼痛, 恶心呕吐,舌红苔腻,
脉数有力。治疗应首选( )
A.二妙丸 B.四妙丸 C.五苓散 D.六一散 E.八正散
9.患儿, 女,7岁。近半年来反复发作尿频,淋漓不尽,神倦乏力,面色萎黄,食欲不
振,手足不温,舌淡,苔薄 腻,脉细弱。治疗应首选( )
A.缩泉丸 B.异功散 C.补中益气汤 D.六味地黄丸 E.知柏地黄丸
10.患儿,5岁。尿频6个月,并见低热、盗汗、心烦,舌质红干,苔少,脉细数。治疗
应首选( )
A.六味地黄丸 B.济生肾气丸 C.知柏地黄丸 D.缩泉丸 E.导赤散
(三)B
1
型题
A.甘温除热
B.益气养阴
C.滋阴清热
D.清热解毒
E.清热利湿
11.尿频湿热下注证的治法是( )
12.尿频阴虚内热证的治法是( )
(四)X型题
13.尿频湿热下注证的证候表现有( )
A.病程短 B.小便频数短赤C.小腹坠胀 D.发热 E.脉细数
14.尿频阴虚内热证的证候表现有( )
A.病程短 B.小便频数短赤C.盗汗心烦 D.手足心热 E.苔少
三、改错题
15.小儿神气怯弱,故临床上白天尿频综合征比成人发病率高。
四、简答题
16.简述尿频的辨证要点。
五、问答题
17.试述湿热在尿频发病中的作用。
六、病案分析题
18.患儿,女,5岁。以“尿频3天”为代主诉就诊。证见小便频数短 赤,尿道灼热疼痛,
烦热口渴,尿道口红赤,舌质红,苔黄腻,脉数有力。尿常规:红细胞+,白细胞+ +++。
试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案
一、填空题
1.① 学龄前;②婴幼儿;③高。
2.①淋证;②热淋。
二、选择题
(一)A
l
型题
3. A。答案分析:小儿尿频多因湿热内侵所致。风热、肺虚不是尿频的直接病因,脾虚、
肾虚虽然是尿频的 病因之一,但这些病因多因湿热内侵,尿频日久,邪损正气所致,故不是

118
尿频最主要的病因。
4.B。答案分析:A、C、D、E所指脏腑皆可为尿频的病变部位 。但尿频的主证为小便
频数,其发病与肾和膀胱关系最为密切。
5.C。答案分析:尿频实证多为湿热所致,故清利湿热是基本的治疗原则。
6.D。答案分析: A、B、C、E都是白天尿频综合征的表现,但其他类型的尿频也可见
到,只有醒时尿频,入睡消失是诊 断的关键条件。
7.E。答案分析:对尿路感染的诊断而言,中段尿细菌培养阳性是确诊的最可靠依据。
(二)A
2
型题
8.E。答案分析:根据小便短黄,尿道灼热疼痛,舌 红苔腻,脉数有力的证候表现,应
辨证为尿频湿热下注证,故选八正散。
9.A。答案分 析:根据反复发作,神倦乏力,面色为黄,食欲不振,手足不温,舌淡,
苔薄腻,脉细弱的证候表现,应 辨证为尿频脾肾气虚证,故选缩泉丸。
10.C。答案分析:根据低热,盗汗,心烦,舌质红,苔 少,脉细数的证候表现,应辨证
为尿频阴虚内热证,故选知柏地黄丸。
(三)B
1
型题

11.E。答案分析:尿频湿热下注证的治法应选清热利湿。
12.C。答案分析:尿频阴虚内热证的治法应选滋阴清热。
(四)X型题
13.A, B,C,D。答案分析:A、B、C、D均可在尿频湿热下注证中出现,而脉细数是
虚证表现,故不能选 入。
14.B,C,D,E。答案分析:尿频虚证多有病程较长的特点,故A项可排除。余项皆为
尿频阴虚内热证的表现。
三、改错题
15.改为:小儿脾肾不足、神气怯弱,故临床上白天尿频综合征比成人发病率高。
答案分析 :小儿脾肾不足、神气怯弱,都是儿童白天尿频综合征比成人发病率高的原因。
而且小儿脾常不足、肾常 虚的生理特点,造成小儿脾肾不足成为白天尿频综合征病因中更为
重要的原因。
四、简答题
16.尿频的辨证关键在辨虚实。病程短,起病急,小便频数短赤,尿道灼热疼痛,多为湿
热下注证;病程长,小便频数,淋沥不尽,神疲乏力,面白形寒者多为脾肾气虚证;低热盗
汗,五心烦热 者多为阴虚火旺证。
五、问答题
17.尿频的病因,多由于湿热之邪蕴结下焦,而致膀 胱气化不利所致。湿热内蕴日久,损
伤正气,可致脾肾气虚;热邪伤阴,日久可致肾阴不足,而致阴虚内 热。所以,虽然尿频可
因脾肾气虚或阴虚内热所致,但其根本原因乃由于湿热为患,湿热是尿频最关键的 病因。
六、病案分析题
18.诊断:尿频,湿热下注证。
病机分析:湿热 内蕴,下注膀胱。湿阻热郁气化不利,开阖失司,故见小便频数短赤,
尿道灼热疼痛;湿热内蕴,伤及津 液则烦躁口渴;湿热下注则尿道口红赤;舌质红,苔黄腻,
脉数有力为湿热内蕴之象。
治法:清热利湿,通利膀胱。
主方:八正散加减
处方:萹蓄15g,瞿麦10g,六一 散(包)15g,车前子(包)10g,栀子6g,大黄4g,
金钱草15g,地锦草15g。

119

第四节 遗 尿

一、填空题
1.遗尿多与 和 的功能失调有关,病机以 和
最多见。
2.遗尿以 、 为主要治则。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.多大年龄的儿童在睡眠中经常小便自遗才能诊断为遗尿?( )
A.1岁以上 B.2岁以上 C.3岁以上 D.6岁以上 E.8岁以上
4.遗尿的治则中最重要的是( )
A.泻肝清热 B.养阴益气 C.补气固涩 D.温补下元 E.调理脾胃
5. 遗尿心肾失交证治疗的首选方是( )
A.导赤散合交泰丸 B. 补中益气汤合缩泉丸 C. 龙胆泻肝汤合六味地黄丸
D. 金匮肾气丸合泻心汤 E. 菟丝子散合安神丸
6.遗尿肺脾气虚证的治法为( )
A.温补肾阳 B.清心滋肾 C.补肺益脾 D.清热利湿 E. 养阴益气
(二)A
2
型题
7.患儿,3岁半。家长代诉经常感 冒,睡中遗尿,每夜1~2次,小便淡黄,食欲不振,
舌淡红,苔薄白,脉沉无力。治疗应首选( )
A.金匮肾气丸合玉屏风散 B.参苓白术散合交泰丸 C.补中益气汤合缩泉丸
D.菟丝子散合四君子汤 E.龙胆泻肝汤合导赤散
8.患儿,6岁。每 晚尿床1次以上,小便清长,面色少华,肢冷畏寒,舌质淡,苔白滑,
脉沉细无力。治疗应首选( )
A.补中益气汤 B. 金匮肾气丸 C. 龙胆泻肝汤
D. 菟丝子散 E. 导赤散
(三)B
1
型题
A.肺脾气虚
B.肾气不足
C.脾肾阳虚
D.心肾不交
E.肝经郁热
9. 睡中遗尿,一夜数次,醒后方觉,面色晄白,腰膝痠软,肢冷畏寒,小便清长,舌质
淡,苔白滑,脉沉细 无力。其证候是( )
10. 睡中遗尿,日间尿频,平素易感冒,少气懒言,大便溏薄,舌淡红,苔薄白,脉沉无
力。其证候是( )
(四)X型题
11. 与小儿遗尿关系最为密切的脏腑是( )
A. 脾 B. 肺 C. 肝 D. 肾 E. 膀胱
三、 改错题
12. 小儿遗尿的治疗,总须固涩小便。

120
四、 简答题
13. 小儿遗尿的分证、治法、方药。
五、 论述题
14. 治疗遗尿时,哪些证候应固涩小便?什么证候应清利小便?并试述其原因。
六、 病案分析题
15. 患儿,5岁。反复感冒,白天小便次数较多,夜间尿床,每晚常在两次以上,呼之能
醒,纳呆便溏,舌淡红,苔薄白,脉沉无力。尿常规未见异常,血常规示轻度贫血。
试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案
一、填空题
1.①膀胱;②肾;③肾气不足;④膀胱虚寒。
2.①温补下元;②固摄膀胱。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.C。答案分析:3岁以内的小儿神经系统发育还不完善,可能出现夜间遗尿的情况,3
岁以上的小儿 经常夜间小便自遗方可诊断为遗尿。
4.D。答案分析:遗尿多与肾气不足、膀胱虚寒有关,故治则中最重要的是温补下元。
5.A。答案分析:遗尿心肾失交证应治以清心滋肾、安神固脬,首选方为导赤散合交泰丸。
6.C。答案分析:遗尿肺脾气虚证的治法应为补肺益脾。
(二)A
2
型题
7.C。答案分析:根据患儿经常感冒、夜间遗尿、食欲不振、舌淡红、苔薄白、脉沉无力
的表现,辨证为遗尿肺脾气虚证,故选方补中益气汤合缩泉丸。
8.D。答案分析:根据患儿夜间 遗尿、小便清长、面色少华、肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脉
沉细无力的表现,辨证为遗尿肾气不足证,故选 方菟丝子散。
(三)B
1
型题
9.B。答案分析:根据患儿睡中遗尿 ,面色晄白,腰膝痠软,肢冷畏寒,小便清长,舌质
淡,苔白滑,脉沉细无力的表现,可辨证为遗尿肾气 不足证。
10.A。答案分析:根据患儿睡中遗尿,日间尿频,平素易感冒,少气懒言,大便溏薄 ,
舌淡红,苔薄白,脉沉无力的表现, 可辨证为遗尿肺脾气虚证。
(四)X型题
11.D,E。答案分析:遗尿的发生与肺、脾、肾、肝、膀胱均有关系,但与肾和膀胱关系
最为密切。
三、改错题
12.改为:小儿遗尿的治疗,虚证常配用固涩小便法。
答案分析:遗尿肺脾气虚证、肾气不足证均可配用固涩小便法,但肝经湿热证则不可用
固涩小便法,以免 留邪。
四、简答题
13.小儿遗尿的分证、治法、方药分别为:①肺脾气虚证,治宜补 肺益脾、固涩膀胱,方
用补中益气汤合缩泉丸;②肾气不足证,治宜温补肾阳、固涩小便,方用菟丝子散 ;③心肾
失交证,治宜清心滋肾、安神固脬,方用导赤散合交泰丸。
五、论述题
14.小儿遗尿的肾气不足证、肺脾气虚证属于虚证,均可在补虚扶正的基础上加用固涩小
便法。因为, 肾气不足,不能温养膀胱,致膀胱闭藏失职,应用固涩药可助膀胱闭藏之功;

121
肺脾气虚证,因脾虚不能制水,肺虚治节不行,均是上虚不能制下,且两者性质属虚而无实
邪,用固涩 药可以助脾肺固摄之力。治疗肝经湿热证,就不能用固涩法,因其遗尿性质属实,
有湿热之邪内迫膀胱, 膀胱失约所致,用固涩药只能使湿热内蕴难解,闭门留寇,加重邪气
对膀胱的迫注,故不能用固涩之法, 而应用泻肝清热利湿之法。
六、病案分析题
15. 诊断:遗尿,肺脾气虚证。
病机分析:肺气不足则不能固护肌表,易被邪袭,故经常感冒;上虚不能制下,以致
夜间遗 尿,日间尿频;脾气虚则运化无力,故见纳呆便溏;气血生化无源而见轻度贫血;舌
淡红,苔薄白,脉沉 无力均为肺脾气虚之象。
治法:补肺益脾,固涩膀胱。
主方:补中益气汤合缩泉丸。
处方:党参10g,黄芪15g,白术10g,当归6g,升麻3g ,柴胡3g,益智仁10g,山药
10g,乌药6g,山楂10g,焦神曲10g,甘草3g。

第五节 五迟、五软

一、填空题
1.五迟是指 、 、 、 和 。
2.五软是指 、 、 、 和 。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.“五软”中不包括( )
A.头项软 B.口软 C.手软 D.足软 E.腰软
4.“五迟”中不包括( )
A.立迟 B.行迟 C.囟迟 D.齿迟 E.语迟
5.五迟、五软之肝肾亏损证的治法是( )
A.补肾填髓,养肝强筋 B.滋养肝阴,温补肾阳 C.健脾益气,滋阴养血
D.祛风活血,柔肝通络 E.滋阴降火,补肾平肝
6.五迟、五软之痰瘀阻滞证治疗首选方( )
A.六味地黄丸合四物汤 B.济生肾气丸合调元散
C.通窍活血汤合二陈汤 D.十全大补丸合天麻钩藤饮
E.杞菊地黄丸合桃红四物汤
(二)A
2
型题
7.患儿, 2岁。不能言语,精神呆滞,智力低下,发稀萎黄,四肢萎软,口角流涎,纳
食欠佳,大便秘结,舌淡胖 ,苔少,指纹色淡。其诊断是( )
A. 五迟、五软,肝肾不足证 B. 五迟、五软,心脾两虚证 C. 五迟、五软,痰瘀阻滞证
D.佝偻病,心脾两虚证 E.疳证,心脾两虚证
8.患儿,2岁。发育迟缓,坐、立、行、语均落后于同龄儿,肌肉软弱无 力,夜寐易惊,
舌质淡,苔少,脉沉细无力。治疗应首选( )
A. 加味六味地黄丸 B. 十全大补丸 C.通窍活血汤
D. 孔圣枕中丹 E. 调元散
(三)B
1
型题

122
A.头发稀少,生齿迟缓
B.前囟宽大,目如落日
C.肌肉松弛,四肢萎软
D.眼眶凹陷,皮肤干燥
E.肢体瘦弱,腹部膨大
9.五迟证主证可见( )
10.五软证主证可见( )
(四)X型题
11.五迟、五软的病因有( )
A.胎禀不足 B.肝肾亏损 C.后天失养 D.痰瘀阻滞 E.心脾两虚
三、改错题
12.五迟、五软均为虚证,故应以补为治疗大法。( )
四、简答题
13.五迟、五软的病机是什么?
五、论述题
14.试述五迟、五软的预防与护理。
六、病案分析题
15.患儿,5岁。早产儿,自幼体虚,消瘦无力,3岁才会走路,但经 常摔跤,反应迟钝,
智力落后于同龄儿,夜卧不安,多汗易惊。面色萎黄,纳食差,舌质淡,苔薄,脉沉 细无力。
试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案
一、 填空题
1.①立迟;②行迟;③齿迟;④发迟;⑤语迟。
2.①头项软;②口软;③手软;④足软;⑤肌肉软。
二、选择题
(一)A
1
型题
3.E。答案分析:“五软”中不包括腰软。
4.C。答案分析:“五迟”中不包括囟迟。
5.A。答案分析:五迟、五软之肝肾亏损证,应治以补肾填髓,养肝强筋。
6.C。答案分析:五迟、五软之痰瘀阻滞证,应治以涤痰开窍,活血通络,方选通窍活血
汤合二陈汤。
(二)A
2
型题
7.B。答案分析:患儿2岁不能言语,精神呆滞,智 力低下,发稀萎黄,四肢萎软,口角
流涎,纳食欠佳,大便秘结,舌淡胖,苔少,指纹色淡,其证候表现 符合五迟、五软之心脾
两虚证。
8.A。答案分析:患儿2岁,发育迟缓,坐、立、行、 语均落后于同龄儿,肌肉软弱无力,
夜寐易惊,舌质淡,苔少,脉沉细无力,其证候表现符合五迟、五软 之肝肾亏损证,选方加
味六味地黄丸。
(三)B
1
型题
9.A。答案分析:头发稀少、生齿迟缓属于五迟之发迟、齿迟。
10.C。答案分析:肌肉松弛、四肢萎软属于五软之肌肉软。
(四)X型题
11.A,B,C,D,E。答案分析:胎禀不足、肝肾亏损、后天失养、痰瘀阻滞、心脾两虚,

123
均为五迟五软的病因。
三、改错题
12.改为:五迟、五软多为虚证,少数实证或虚实夹杂证,以补为治疗大法。
答案分析:五 迟五软以肝肾亏损证、心脾两虚证等虚证多见,亦可见到痰瘀阻滞实证。
因以虚证为多,故以补为治疗大 法。
四、简答题
13.五迟五软的病机,可概括为正虚、邪实。正虚是五脏不足,气血 虚弱,精髓不充;邪
实为痰瘀阻滞心经脑络,心脑神明失主所致。
五、论述题
14.预防:①大力宣传优生优育,禁止近亲结婚,婚前进行健康检查,以免发生遗传性疾
病。②孕妇注 意养胎、护胎,加强营养,不乱服药物。③合理喂养婴儿,注意防治各种急、
慢性疾病。
护理:①重视功能训练,加强智力训练。②加强营养,科学调养。③用推拿疗法按摩萎
软肢体,防止肌肉 萎缩。
六、病案分析题
15.诊断:五迟、五软,肝肾不足证。
病机分析: 肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,患儿先天禀赋不足,致筋骨肌肉失养而见行
迟,易摔跤;肾精不足,髓海失 充,故见智力落后,反应迟钝;脾虚则运化无力,气血生化
无源,故见纳食差,面色萎黄;血虚则神无所 藏,故夜寐易惊;舌淡苔薄,脉沉细无力均为
肝肾不足之象。
治法:补肾填髓,养肝强筋。
主方:加味六味地黄丸。
处方:熟地15g,山药10g,山茱萸10g,鹿茸10g,五加 皮10g,茯苓10g,泽泻10g,
紫河车10g,菟丝子10g,丹参10g,远志10g,龙骨1 0g,牡蛎10g,桑寄生10g,焦山楂
10g,焦麦芽10g,焦神曲10g。可制成浓缩糖浆剂长 期服用。

第六节 性 早 熟

一、填空题
1. 性早熟是指女孩 岁以前,男孩 岁以前,出现青春期特征即第二性征的一
种内分泌疾病。
2. 性早熟因引发原因不同而分为 性性早熟和 性性早熟两种。
二、选择题:
(一) A
1
型题
3.性早熟病变主要在( )
A.肝、胆 B.肾、膀胱 C.脾、胃 D.心、小肠 E. 肝、肾
4.性早熟阴虚火旺证的治法是 ( )
A.温补脾肾 B.清心泻火 C.清利湿热 D.通利小便 E.滋阴降火
5.性早熟最关键的诊断条件是 ( )
A.第二性征提前出现 B.体力较一般同龄儿强壮
C.出现痤疮和声音低沉 D.生长加速和骨骼发育提前
E.X线摄片:手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄,与性成熟一致

124
6.人体正常的发育及性腺的成熟,主要与( )有关
A.肾、肝二脏功能及天癸的期至 B.肾、肝二脏及冲脉、任脉二脉的功能
C.天癸的期至 D.冲脉、任脉、督脉、带脉的功能
E.肾气
7.真性性早熟发病率近年有逐渐上升的趋势,女孩发病率为男孩发病率的( )倍。
A.1.5 B.2 C.2~3 D.4~5 E.10
(二) A
2
型题
8.患儿,女,6岁。近2天出现阴道出血, 体检两乳房增大,扪之有块。颧红潮热,盗汗,
头晕,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治疗应首选( )
A.缩泉丸 B.四君子汤 C.知柏地黄丸 D.六味地黄丸 E.补中益气汤
9.患儿,男,8岁。近半年阴茎及睾丸增大,声音变低沉,面部痤疮,有阴茎勃 起和射
精。伴胸闷不舒,心烦易怒,嗳气叹息,舌红苔黄,脉弦细数。治疗应首选( )
A.六味地黄丸 B.济生肾气丸 C.知柏地黄丸 D.丹栀逍遥散 E.导赤散
(三) B
1
型题
A.八正散
B.六味地黄丸
C.知柏地黄丸
D.金匮肾气丸
E.丹栀逍遥散
10.性早熟阴虚火旺证治疗首选方( )
11.性早熟肝郁化火证治疗首选方( )
(四)X型题
12.性早熟阴虚火旺证的证候表现有( )
A.颧红潮热 B.盗汗 C.五心烦热
D.胸闷不舒或乳房胀痛 E.舌红少苔,脉细数
13.性早熟肝郁化火证的证候表现有( )
A.胸闷不舒或乳房胀痛 B.心烦易怒 C.嗳气叹息
D.舌红苔黄,脉弦细数 E.五心烦热
三、改错题
14.假性 性早熟是由于内源性或外源性性激素的作用,导致第二性征提前出现,并导致生
殖能力提前出现。
四、简答题
15.简述性早熟的辨证要点。
五、问答题
16.试述性早熟的发病机理。
六、病案分析题
17.患儿,男,8岁。近半年来阴茎 及睾丸增大,声音变低沉,面部痤疮,有阴茎勃起,
颧红潮热,盗汗,头晕,五心烦热,舌红少苔,脉细 数。
试就本例患儿,作出西医疾病、中医证候诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案
一、填空题
1.①8;②9。
2.①中枢(真); ②外周(假)。

125
二、选择题
(一)A
l
型题
3.E。答案分析:本病的发生多因疾病、过食某些滋补品、含生长激素合成饲料喂养的
禽畜类 食物,或误服某些药物,使阴阳平衡失调,阴虚火旺、相火妄动,肝郁化火,导致“天
癸”早至。其病变 主要在肾、肝二脏。
4.E。答案分析:性早熟阴虚火旺证应治以滋阴降火。
5.A。答案 分析:性早熟的最主要的症状表现为第二性征提前出现。B、C、D、E亦为
性早熟的临床表现,但不是 诊断的关键条件。
6.A。答案分析:肾藏精,寓元阴元阳,主生长发育与生殖,具有促进机体生长发 育和
生殖的生理功能。 肝藏血,主疏泄,为调节气机之主司。小儿肝常有余,若因疾病或精神
因素导致肝气郁结,郁而化火,肝火上炎,可导致“天癸”早至,出现性早熟。天癸者,阴
精也。经络学 说认为乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络。由此可见,人体正常的发育及性腺的
成熟,主要与肾、肝二脏功 能及天癸的期至有关。
7.D。答案分析:真性性早熟女孩发病率为男孩的4~5倍。
(二)A
2
型题
8.C。答案分析:根据患儿颧红潮热,盗汗,头晕,五心 烦热及舌脉,应辨证为性早熟
阴虚火旺证,故选知柏地黄丸。
9.D。答案分析:根据患儿伴 有胸闷不舒,心烦易怒,嗳气叹息及舌脉,应辨证为性早
熟肝郁化火证,故选丹栀逍遥散。
(三)B
I
型题
10.C。答案分析:性早熟阴虚火旺证应治以滋阴降火,首选方知柏地黄丸。
11.E。答案分析:性早熟肝郁化火证应治以疏肝解郁,清心泻火,首选方丹栀逍遥散。
(四)X型题
12.A,B,C,E。 答案分析:性早熟阴虚火旺证的临床表现主要有颧红 潮热,盗汗,
头晕,五心烦热,舌红少苔,脉细数。胸闷不舒或乳房胀痛为性早熟肝郁化火证的临床表现 。
13.A,B,C,D。 答案分析:性早熟肝郁化火证的临床表现有胸闷不舒或乳房胀痛,
心烦易怒,嗳气叹息,舌红苔黄,脉弦细数。五心烦热为性早熟阴虚火旺证的临床表现。
三、改错题
14.改为:假性性早熟是由于内源性或外源性性激素的作用,导致第二性征提前出现,患
儿并 不具备生殖能力。
答案分析:假性性早熟与真性性早熟虽均有第二性征提前出现,但前者并不 具备生殖能
力,而后者则具备生殖能力。
四、简答题
15.性早熟辨证关键在辨虚 实。虚者为肾阴不足、相火偏旺,证见潮热盗汗,五心烦热,
舌红少苔,脉细数。实者为肝郁化火,证见 心烦易怒,胸闷叹息,舌红苔黄,脉弦细数。
五、问答题
16.性早熟的发病主要与肾、肝 二脏的功能失调有关。肾藏精,寓元阴元阳,主生长发育
与生殖,具有促进机体生长发育和生殖的生理功 能。肝藏血,主疏泄,为调节气机之主司。
小儿肾常虚,在致病因素作用下,易出现肾之阴阳失衡,常为 肾阴不足,不能制阳,相火偏
亢则天癸早至,第二性征提前出现。小儿肝常有余,若因疾病或精神因素导 致肝气郁结,郁
而化火,肝火上炎,可导致“天癸”早至,出现性早熟。本病的发生多因阴阳平衡失调, 阴
虚火旺、相火妄动,肝郁化火,导致“天癸” 早至。
六、病案分析题
17.西医疾病诊断:性早熟。

126
中医证候诊断:阴虚火旺证。
病机分析:小儿肾常虚,在致病因素作用下,易出现肾之阴阳失衡,常为肾阴不足,不
能制阳, 相火偏亢而天癸早至,第二性征提前出现。肾阴不足,虚火上亢,故头晕;肾阴亏
虚,虚热内生,故见颧 红潮热,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
主方:知柏地黄丸。
处方:熟地15g,山药8g,山茱萸8g,茯苓6g,泽泻6g,丹皮 6g,知母10g,黄柏10g,
龙胆草3g。







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