喂奶照小儿肾病综合征复发原因及防治

2020年11月13日发(作者：蒋以化)
小儿肾病综合征复发原因及防治

【摘要】 小儿肾病综合征复发的原因除服药周期 未达到足够的疗
程外，还与肾病本身和治疗用药导致的抵抗力下降、并发感染有关。
由此提出防 治措施，即除合理用药、预防感染外，中药分阶段治疗也
能有效地降低其复发率。

【关键词】 肾病综合征；复发原因；小儿；防治

The recur reason, prevent and therapy of nephritic
syndrome in children

Abstract: Except for has not get enough course of take
medicine, the recur of nephritic syndrome (NS) has also relate
with NS’ nature and inclined resistance to disease and infection.
Therefore, take measure which rational take medicine, prevent
infection and treat in stage by TCM can drop the recur rates of
NS.

Key words: NS; recur reason; children; prevent and therapy

小儿肾病综合征(nephrotic s yndrome,NS)，简称小儿肾病，是
由于多种原因引起肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋 白尿、低
1
蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为主的临床症候群。目前，在
国 内因泌尿系疾病而住院的患儿中，本病仅次于肾炎，居第2位。近
年来，中西医结合治疗NS取得了明显 的进步，疗效显著，但其较高的
复发率也不容忽视，笔者通过多年临床实践，对防止和减少其复发积累了一定经验，兹浅述如下。

1小儿NS复发原因

研究表 明，小儿NS从病理类型上来说大多属于微小病变型，对
糖皮质激素较为敏感，因此对初发患者以糖皮质 激素治疗在消除水肿、
蛋白尿等方面有明显效果，大多数患儿在用药的4～8周缓解，但复发
率 高达60 %。其复发的原因大致有以下几点。

1．1患者不遵医嘱，服药未达到足够的疗程

肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗 容易使部分患儿产生
懈怠情绪，加之一些家长对激素副作用的恐惧，还未达到足够的疗程，
即自 行减药，或在减药过程中不遵从医嘱，减药太快。

1．2抵抗力下降，并发感染

NS患儿血液中的蛋白大量从尿液中流失，其中包括免疫球蛋白、
2
补体等，同时体内白细胞功能下降，锌等微量元素丢失，从而削弱了
机体对外界致病因子的抵御能力。另 外，由于糖皮质激素、细胞毒性
药物等免疫抑制剂的作用，更加剧了免疫功能的低下。因此，NS患儿< br>常常容易发生感染，包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、
皮下软组织感染等，从而导致 疾病复发。

2防治措施

2．1合理用药

谨遵医嘱，把握“起始剂量足、缓慢减药、长期维持”的原则，
服药达到足够的疗程，不要自 行减药或停药。 2．2预防感染

用药期间，家长要根据天气变化随时调整小儿的衣着 ，不要去人
群密集的地方，避免感冒。饮食要以清淡为主，蛋白质的摄入量严格
按0.8～1. 0 gkg来计算，以优质蛋白为主，尽量避免给予大量高蛋
白饮食。

2．3中药防治

中医治疗小儿NS从肺脾（胃）肾三脏着手，分阶段治疗，可有
效地降低其复发率。
3