首家临终关怀医院父母血型关系子女健康

2020年11月13日发(作者：聂洪钧)
父母血型关系子女健康
母婴ABO血型不合易引起小儿手足残疾、视力障碍、、智力低下、等后遗症
也许很多人 都不知道父母的血型也关系到孩子的，尤其是对新生儿而言，如果刚出生的
孩子与母亲的血型不合就容易 造成溶血，表现为、。
广州市第一人民儿科副主任张又祥介绍，新生儿发生溶血，最常见的是母婴 ABO血型不
合引起的同族免疫性溶血。尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的
父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，必然发生母婴血型不合。据统计，在所有分娩中，
大 概有20%-30%出现母婴血型不合，但发生新生儿溶血病的只占约10%。
在正常的情况下， 孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现，孩子
的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一 样的颜色；到了4-6天的时候黄得更加厉害，出现一个
小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退 ，恢复正常。如果在孩子出生后24小时内出
现黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄 色、橘黄，这个时候就应该引起
足够的警惕。因为这肯定是病理性黄疸了。黄疸严重时，胆红素就会跑到 大脑中，损害大脑，
发生胆红素脑病或者核黄疸，引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、发育不良、智力 低下、
癫痫等后遗症。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响
孩子的健康发育。
另外一种常见的溶血病发生在母婴Rh血型不合。我国汉族人群中，99%以 上的Rh血型
为阳性，Rh阴性率低于0.5%，所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性，发生溶血的 几率小。
而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈Rh血型阴性，当汉族男子与少数民族女子结婚时，就容易出现Rh血型阴性的孕妇和Rh血型是阳性的胎儿发生溶血，而且这种溶血比
ABO溶 血更加严重，在母亲子宫内就出现溶血，胎儿会水肿，容易胎死腹中。即使不死亡，
也会有严重贫血、严 重黄疸，严重影响孩子的生长发育。
对于胎儿与母亲血型不合的情况，预防和治疗均很重要。在孕 妇接近生产的时候，取测
胆红素，可早期发现新生儿溶血。ABO血型不合溶血以黄疸为主要症状，贫血 和肝脾肿大程
度均较轻，极少危及生命。若及时进行蓝光照射和药物治疗，患儿病情都可以缓解；即使是
严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数患儿能转危为安。只有那些黄疸严重、就诊
不及 时、治疗不得力的患儿才会留下智力低下、脑瘫等严重后遗症。
发生几率
血液中含有R H抗原的血型，在医学上称为“RH阳性”；反之，血液中若不含有RH抗
原，则称为“RH阴性”。
白种人中大约有15％是属于RH阴性血型的人，黄种人则只有不到1％的人血型是RH
阴 性。也就是说，绝数的黄种人都是RH阳性。
孩子若是RH阳性， 血型RH阴性的妇女，若嫁给一 位血型RH阳性的先生，的第一
则母体的血液内会产生RH的抗体，等到位妇女怀第二个孩子时，她血液 中的RH抗体会
侵入胎儿的血液中，破坏胎儿的红细胞，使得胎儿发生严重的黄疸和，甚至会造成，这种 全
身水肿的胎儿是不可能生存的。
应变措施
白种人中大约有15％是属于RH阴性血型的人，黄种人则只有不到1％的人血型是RH阴
性。
所以，的妇产科医院碰到这种个案，通常会在RH阴性的妇女生下第一个胎儿时，
替这个孩 子做检查，如果这孩子是RH阳性的话，那么医院会在72小时内，替孕妇注射R
H的抗体。注射RH抗 体之后，母体的血液中便不会产生自己的抗体。当她再怀孕时，下一
胎就不会受到RH抗体的影响，也就 是说她仍能生下健康正常的孩子。
第二胎也是同样的处理方式，胎儿生下的72小时内，可以注射 RH的抗体，使母体本
身不会产生抗体，那么她就可以继续生第三个、第四个孩子。
因此 ，现在产前检查的例行血液检查当中，都包括有RH血型的。若检验出来是RH阴
性的话，医师会特别告 诉孕妇日后可能会碰到的情形以及医院可能会做的处理；换言之，妇
女若发现自己的血型是RH阴性的话 ，只要能与医院充分合作，就不需要担
什么叫血型
血型是人类血液型别的一种标 志。人与人之间的血型并如完全相同。通
常所说的ABO血型，就是指血液中红细胞所带不同的抗原物质 而言的。在红细胞
上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B两种抗
原的，称为AB型；既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。
·什么叫RH血型
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科
学家在194 0年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型
的抗原物质，故而命名的。凡是人 体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，
称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及A B四种主要血型的人，又都
分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。
根据有关资 料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，
个别少数民族约为90%。在国外 的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中
在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。
·什么叫稀有血型
稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血 型系统中存
在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。在稀有血型系统中，
除R H血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。
·血型能变吗
血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样因此血型
一经确定就不会自行改变。
但是，当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造
血器官功能障碍 ，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血
型抗原物质或减少或消失，因此血型就会 发生改变。如果造血器官功能恢复，那
么改变后的血型又可展现原型。另外，长期大量输血后的病例，血 型也会出现暂
时性改变，但是这种改变维持不会太久。
·人类的血型有多少种？
随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液内部的
组成成分的不同 ，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差
万别。如红细胞已发现有20多种血型系 统，不同的血型抗原就有400多种。白
细胞上的抗原物质更为复杂，仅本身就有8个系统近20种血型 抗原，此外还有
红细胞血型抗原和与其他组织细胞共有的抗原，其中与其他组织细胞共有的抗原
就已检出148个。这类抗原也称为人类白细胞抗原（简称HLA抗原）；血小板有
特异性抗原7个系统 ，内又有10多种抗原，另外还有20多种血清蛋白、血清酶
以及30多种抗原种类，共计在600钟以 上。如按这个数字再进行排列组合，那
么人类血型就有数十亿钟之多。人类除同暖卵双生子女外，再也找 不到两个血型
完全相同的人
·血型与性格有关吗？
人的性格是人的一 种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于
性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人 的性格只是在人出生以后，受环
境等诸多因素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境 的改变
而有所变化，并非“本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事
实上，都 说明血型与性格之间不存在任何必然性的联系。
·父母的血型与子女的血型有什么关系？
父母血型

子女可能有的血型

子女不可能有的血型

O+O
A+O
A+A
B+O
B+B
A+B
AB+O
AB+B
AB+A
AB+AB
O
A、O
A、O
B、O
B、O
A、B、AB、O
A、B
A、B、AB
A、B、AB
A、B、AB
A、B、AB
B、AB
B、AB
A、AB
A、AB
----
O、AB
O
O
O
准父母血型不合，往往会出现母婴血型不合 。引起母婴血型不合主要是Ｒｈ型和
ＡＢＯ型两种。新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通 过胎盘引起
胎儿、新生儿红细胞破坏。最常见是ＡＢＯ血型不合引起的溶血病，多见于Ｏ型
血的 准妈妈，其丈夫血型为Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型，当胎儿是Ａ型或Ｂ型血时，则
形成ＡＢＯ血型不合，有可能 引发溶血，ＡＢＯ血型不合所致溶血者约４０－５
０％在第一胎即开始发病，因为Ｏ型孕妇在孕前已受其 他原因的刺激（如肠道寄
生虫感染、注射伤寒疫苗、破伤风或白喉类毒素，它们具有Ａ及或Ｂ血型物质，
某些植物也具有Ａ、Ｂ血型物质）使机体产生ＩｇＧ抗Ａ、抗Ｂ抗体，怀孕后，
这类抗体通过胎 盘进入胎儿体内可引起溶血。虽然母婴ＡＢＯ血型不合很常见，
但真正发生ＡＢＯ血型不合溶血病要少得 多，准父母不必过分担心。因为经血型
物质中和，组织细胞的吸附可使部分抗体被处理掉，胎儿红细胞Ａ 或Ｂ抗原位点
少，抗原性弱，反应能力差，故发病较少。
Ｒｈ血型不合溶血病主要发生在准妈 妈为Ｒｈ阴性，胎儿Ｒｈ阳性时，第一胎一
般不会有问题，因为抗体形成量极少，不足以产生溶血。但胎 次越多或人工流产
次数越多，或接受过Ｒｈ血型不合的输血的Ｒｈ（－）孕妇就会产生更多的Ｒｈ
（＋）血型的抗体，再怀有Ｒｈ（＋）胎儿时，就会损伤胎儿红细胞，使胎儿贫
血，严重的胎儿宫内水 肿、流产、早产或死胎。
如何预防新生儿溶血病发生？产前检查准父母双方的血型很有必要，如准妈妈 为
Ｏ型血，丈夫为非Ｏ型血或准妈妈为Ｒｈ阴性血，丈夫为Ｒｈ（＋）血时，需检
测产妇抗体， 第一次测定一般在妊娠第１６周进行，然后于２８－３０周复测，
以后隔２－４周重复１次，抗体效价上 升往往提示胎儿可能受累。当抗体效价达
到一定浓度时可采用中西药治疗或血浆置换疗法，减轻溶血程度 ，到条件设备先
进的医院分娩。另外Ｂ超检查如发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、
胎盘增大等情况需考虑溶血病可能。
对已知受累的胎儿，可采脐带血进行血型抗人球蛋白试验，游离抗 体及抗体释放
试验、血常规、血清胆红素等测定，出生后可进行光疗，静脉注射丙种球蛋白、
换 血治疗等，疗效相当不错，所以小宝宝一旦发生溶血病，也不要太紧张，治愈
后对今后小儿的成长发育不 会产生不良影响。
母儿血型不合
母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病 ，可使胎儿红细胞凝集
破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严
重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。
一、病因
母儿血型不合，常见的有Rh血型不合和ABO血型不合两大类型，分述如下：
血型不合 当孕妇 血型为Rh(－)，丈夫为Rh(＋)，胎儿也是Rh(＋)时，可
以有少数胎儿红细胞带着Rh因子( 抗原)进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体
经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。 随着妊娠次数增多，母体内
抗体也逐渐增多，抗原抗体反应所造成胎儿贫血，也依妊娠次数增多而愈来愈 严重，
甚至发生死胎。第一胎婴儿每能幸免罹病。如孕妇过去有流产或输血史，则尔后第
一次分 娩胎儿也同样可患病。大多数Rh血型不合患儿出生后24小时内病情进展较
快。在我国Rh(－)者明 显少于国外，其中约5％Rh(－)母亲的胎儿有溶血病。虽然
发生率不高，但病情严重，往往引起胎婴 儿死亡及严重后遗症，故应予重视。
Rh血型系统已确定有C、D、E、c和e五种抗原，各抗 原中以D抗原的抗原性
强，引起Rh血型不合溶血症的发生率较高，故临床上首先以抗D血清(抗体)检 验其
为D(＋)或D(－)，临床上将D(＋)／（－）通常称为Rh(＋)／（－）。
血型不合 一般孕妇为O型，胎儿为A型或B型，同样可以发生新生
儿溶血症。ABO血型不合比较多见 ，约占妊娠总数的20％～25％，而发生溶血症者
仅2％～2.5％，且一般都较轻。这是由于胎儿含 有或多或少的可溶性A或B物质，
能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理 性黄疸相混
淆，部分发生严重的溶血症，其进展速度较慢，有时在出生后第3～5天才达到高峰。
二、诊断要点
1.病史 有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸，则有血型不合可能，应作血型
检查。
2.新生儿临床表现 在出生后24小时内出现黄疸(ABO血型不合者可稍晚)，进
行性加剧，肝脾肿 大，且严重贫血。婴儿出生后立即呈现苍白甚至轻度水肿者，若
不及时处理，数日内可出现精神萎靡、嗜 睡及吸吮反射减弱，甚至抽搐等核黄疸症
状。
3.实验室辅助诊断
( 1)血型检查：对疑有母儿血型不合者，可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进
行血型检查。①Rh血型 不合者，母D(－)，父D(＋)。如D抗原无不合而临床高度
怀疑者，应进一步检查Rh系统其他抗原 ；②ABO血型不合者以母O型，父AB型
多见，父A型、B型也可发生本病。
(2) 血不全抗体检查：①Rh不合的孕妇应夫妇双方查Coomb试验，阳性者应查
抗D抗体及滴度。效价≥ 1∶32时提示病情严重。②ABO不合的孕妇也应夫妇同时
抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗 A或抗B抗体及其滴度，效价≥1∶64
时才有意义，≥1∶512时提示病情较重，应住院治疗。
不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次，在妊娠28～32周间应每2周
测定1次 ，妊娠32周以后每周测1次。
为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预
防治疗。
三、处理
1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护，如果抗体效价升高，可给孕妇服中药茵陈蒿
汤加减(茵陈、黄芩各10克，制大黄4.5克，甘草6克)，每周1次，直至分娩为止。
也可口服有免 疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草
母儿血型不合