上课注意力不集中怎么办新生儿常见病的观察及护理教学教材

2020年11月12日发(作者：卓明卿)




新生儿常见病
及护理
观察的

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新生儿常见病的观察及护理
新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体， 一般不容易生
病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。
一、脐炎
新生儿 出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天
或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥 脱落。
1、原因
局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤
口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引
发脐炎。如果治疗不及时，病 菌进入血液可能引起败血症，甚至危
及生命。
2、临床表现
脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症
状。轻者：新生儿没有全身症状。 较重者：脐部周围皮肤红肿，脐
根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。
重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
3、护理方法
治疗脐炎 的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保
持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐 炎，应及时就
医。
二、黄疸
黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象， 脸上最
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先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。
1、原因
人体血液中的红细胞在老化之后， 经过代谢会产生一些废物（胆红
素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过
多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿
（母乳性黄疸）。
2、观察
轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此
部位明显 外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，
并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有 发热，并克发生感
染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿
或其他部位 损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。
另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会 引发黄疸。
3、类型
（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5天达到高峰，在1~2周内消失。
早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现 时间较早（24消
失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均
在11-1 2毫克每100毫升。
（2）病理性黄疸
病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不 合，肝脏疾病如先
天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿
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头皮淤血。
病理性黄疸出现的早（24 小时内），发展快，退的慢，当黄疸
指数大于15毫克每100毫升就必须治疗了。
4、黄疸指数
简称胆红素的浓度，黄疸指数12毫克每100毫升，代表100毫
升 血液中存在12毫克的胆红素。
5、晚发型母乳性黄疸
母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的 物质，若怀疑是这种情
况，可暂停喂母乳2~3天，以做鉴别诊断。一般而言，黄疸可因暂
停母 乳而逐渐退去，之后，再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。
母乳引起的黄疸持续1~2个月时，护理人 员须提高警惕，之一
通过新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免延
误就医（ 如发现灰白色大便应排除是否为胆道闭锁）。
表现：黄疸持续时间长，可达2~3个月，精神及生长发育良
好，暂停母乳喂养可减轻。
处理建议：请医生协助确定，不用特殊治疗，可自愈。
6、护理方法
每天仔细观察 新生儿眼白、皮肤、粘膜、手心脚心颜色变化，
包括新生儿的精神状况，并做好记录，若婴儿的黄疸3周 不退则需
要去医院。黄疸高峰期要多喂奶、水，晒太阳或添加葡萄糖冲水喂
食。
三
、
脱水热
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原因：体温调节功能不完善，外界温度高。
表现：无原因突然发热，精神尚可，饮食佳
预防措施：注意水分补充以及外界温度调节，穿衣盖被适度。
四、脓疱疹
原因：皮肤感染
表现：皮肤褶皱处粟粒状皮疹，充血、有脓头，严重时可导致败血
症。
预防措施：勤洗澡；注意护理人员的个人卫生；注意室内卫生。
五、先天性喉鸣
原因：缺钙等。
表现：吸气性喉鸣，一般2岁左右可自行缓解。
预防措施：母乳及新生儿均应该注意维生素D和钙的补充。
六、臀红（尿布疹）及护理
1、原因
新生儿皮肤娇嫩，如大小便后没能及时更换尿布，其中的酸碱性物
质对皮肤会有刺激作用。
2、临场表现
轻度的尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严
重时表皮肿胀、破损和流水。
3、护理方法
（1）尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉制品。每次用后洗净晒干，
如 选用一次性纸尿裤，要用干爽型的，2~3小时换一次。
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（2）大便后的处理
大便后应及时更换尿裤后尿布，先擦干净，再用温水 清洗干净，然
后涂上护臀霜，如大便很少，只用湿纸巾擦干净就可以了。
（3）小便后的处理
一般小便后不需每次清洗臀部，以免破坏臀部皮肤表面的天然保护
膜。若新生儿为女婴，洗臀部 时应由前往后淋着洗，以免脏水逆向
进入尿道，引起感染，还应注意清洗回音不的分泌物。
（4）勤换尿布
每次换尿布是，注意擦净臀部残留尿液。
（5）如发生轻度臀红， 应使臀部多暴露，每天2~3次，每次20分
钟左右。或用小太阳（冬天）烤臀部10分钟左右，尽量让 臀部保持
干爽。
（6）臀红未破皮者可用金霉素或红霉素软膏或烧开后凉却的香油涂
抹，破皮的或应及时去医院就医。
4、预防
（1）保持干燥，及时更换尿布。新生儿白天用尿布，夏天克暴露，
夜晚用纸尿裤。
（2）选用吸水性强的柔软纯棉制品做尿布，换洗后要用开水消毒。
（3）注意局部护理，可适当用护臀霜。
（4）不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉残留刺激皮肤。
七、湿疹及护理
1、原因
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（1）直接病因：婴儿产生湿 疹的病因是复杂的，其中过敏因素是
最主要的，所以，有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻
炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮 喘、食物过敏等）的婴儿更容
易产生湿疹。
（2）诱发因素：对于产生了湿疹的婴儿，许多物 质又会诱发或加
重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触
化学物品（护 肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、
植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛，发生感染 （病毒感染、
细菌感染等），日光照射，环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都会
刺激婴儿的湿疹 反复产生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好
发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，成为蛲虫湿 疹。
（3）内因：因为婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且
内皮含水及氯化物比较 多，对各种刺激因素较敏感，所以婴儿更容
易产生湿疹。
2、特点
（1）婴儿湿疹 自然病程：是婴儿时期常见的一种皮肤病，2~3个
月的婴儿就可能发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2 岁以后大多数
可以自愈，但少数可以延伸到幼儿后儿童期。有婴儿湿疹的孩子以
后容易产生其他 过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎
等。
（2）婴儿湿疹的皮疹：多数皮疹在面 颊、额部、眉间和头部，严
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重 时前胸、后背、四肢也会有皮疹。起初的皮疹为红斑，以后为小
点状提起的皮疹或有水疱样疹，很痒，克 破损，流出液体，液体干
后就形成痂皮，常为对称性分布。
（3）婴儿湿疹的类型：分为干燥型、脂溢型和渗出型。
干燥型湿疹表现为红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱
屑和干性结痂现象，很痒。 < br>脂溢型湿疹变现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆
盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色 痂皮，不易去除，以头顶及眉
间、鼻旁、耳后多见，痒感不强。
渗出型湿疹多见于较胖的婴儿 ，红色皮疹间有水疮和红斑，可有
皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。
3、治疗
（1）冷湿敷方法。
（2）含皮质激素药物的使用。
4、预防和护理
（1) 避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。
（2) 避免环境过热。
（3) 避免环境过湿。
（4) 注意饮食。母乳产妇不要进食刺激性食物，以免刺激物通过乳
汁进入 新生儿体内，由此增加湿疹的发生概率。
（5) 注意洗浴。患有湿疹的婴儿，不要过多清洗患部，洗浴用温
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水，不用过热的水，不用肥皂、化妆品，避免湿疹加重。
（6) 不要穿化纤羊毛衣服，应以棉为主。
（7) 预防感染。
（8) 湿疹发作时不进行预防接种。+
八、鹅口疮及护理
1、原因
鹅口疮即口腔霉菌感 染，是由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈
白色凝乳状附着在口腔粘膜、齿龈、舌面、上颚等处。病院通常 来
自产妇阴道霉菌感染或生产后接触感染，如奶具消毒不彻底、长时
间使用抗生素引起菌群失调 等。
2、临床表现与观察
婴儿口腔颊部、唇内、舌、上颚和咽部粘膜上附着乳白色斑
点、奶酪状物，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙、潮红的粘
膜。鹅口疮多见于营养不良或腹泻的婴 儿，不易去除，严重时会影
响食欲。
鹅口疮与新生儿吃奶后残留下的奶液的区别是：新生儿口 中残
留的奶液一经喝水就会被漱清，而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状
物，且用棉签擦拭后可见 粗糙、潮红的粘膜。
3、预防
（1）注意观察口腔，看到口腔内有白色凝乳状物，要区分是奶液残
留还是鹅口疮。
（2）母乳喂养前一定要清洗乳头。
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（3）人工喂养奶具消毒药彻底。
（4）护理人员的手要洗干净。
4、护理
（1）制毒菌素和鱼肝油混合后涂口腔，1天3~4次，同时涂母亲乳
头（哺乳前洗掉）。
（2）用3%的碳酸氢钠涂患处。
（3）少量多次饮水。
鹅口疮用药后即可见效， 但很容易复发，所以要巩固治疗，一
般用药2~3天见效，应再巩固用药3~4天，总疗程1周，克降低 复
发的可能性（制霉菌素调鱼肝油涂抹患处，用小苏打水清洗口腔可
增强治疗效果）。
九、乳腺肿大
新生儿不分性别，在出生后几天内都可能出现乳房肿大或分泌
乳汁，通 常在2~3周消退，这种现象称为新生儿生理性乳房肿大。
这是由于母体孕期体内激素和催乳素含量增多 ，分娩前达到最高
峰，通过胎盘影响到胎儿。胎儿离开母体后，来自母体激素的刺激
消失，胸部 也会自然趋于水平坦。不要刻意去挤压婴儿乳头，以免
引起感染，致使细菌侵入，引发乳腺炎。
十
、
新生儿结膜炎
原因：产道内细菌感染或出生后接触感染。
表现：结膜充血，流泪伴脓性分泌物。
预防措施：注意清洁护理人员和婴儿的手、毛巾等。
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十一、泪囊炎
婴儿 的眼睛若总是水汪汪的，一般由两种原因引起。一种是新生儿
泪囊炎。这是由于患儿在先天发育过程中鼻 泪管下端残留膜阻塞所
致。常伴有眼分泌物多，可以通过局部按摩或泪道探通术进行治
疗。另一 种是先天性青光眼，这是一种严重危害婴幼儿视力的疾
病，若不进行早期治疗，将给患儿带来不可逆转的 损害，造成终生
残疾。这种患儿早期即有怕光、流泪等表现，逐渐出现眼球变大，
但往往被家长 忽视。因此，如果发现孩子眼睛异常，要转眼科诊
治，以免延误病情。
婴儿眼分泌物增 多除上述原因外，主要为感染引起，并非火气
大。新生儿通过产道时致病菌进入眼中，护理者的手未洗净 或是小
毛巾上有细菌，都易引起这种感染，主要表现为眼睛分泌物增多，
局部有充血和浮肿。遇 到婴儿眼部分泌物多是，可每天用清洁的小
毛巾为其洗眼睛，所用小毛巾每次都要煮沸消毒，不要与成人 毛7-
+巾混用，并及时转眼科就诊。
十二、消化不良
1、原因
(1) 新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，同
时，新生儿生长发育迅速，食量增加快、营养 需求高，胃肠道负担
重，因此容易发生消化不良。
(2) 人工喂养中，奶量增加太多或突然 从母乳喂养改为人工喂养，
外部环境过热，过冷，都会引起新生儿肠道功能紊乱而导致消化不
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良。
(3) 对牛奶过敏。
2、如何判断
如果新生儿大便次数增多，而且大便呈稀水状，混有奶瓣，且状态
不好 ，哭闹增加，体重不增，就要考虑是否发生了消化不良。判断
指标是：一看大便性状；而看大便次数；三 看新生儿状态；四看体
重增长情况（一个月增长600~1000克）。
3、护理
（1）及时调整为奶量，在一两天内减少每次喂奶量。
（2）尽量母乳喂养，混合喂养的暂时改为单一方式喂养。
（3）做腹部抚触。
（4）用益生菌。
十三、呼吸道感染
新生儿呼吸道感染的临床表现大都不典型，不 想月龄大些的婴儿呼
吸道感染时表现出较重的咳嗽和发烧，而多是低烧或不烧，甚至体
温低于正 常。
1、原因
因为出生后不久发病，大多是宫内感染或产道感染所致。如果为出
生 后一周以上或更长时间发病，大多是出生后与呼吸道感染的人接
触被感染。
2、临床表现 < br>新生儿体温正常后者不上升，哭闹烦躁或者反应淡漠，吃奶不好，
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容易呛奶，口周围发青，口吐白沫，呼吸浅速或不规则。
3、护理
较轻的呼吸道感染仅仅表现为轻微的流涕鼻堵，其状况良好，食欲
好，此时 ，建议产妇正常哺乳。应注意的是，新生儿在鼻堵的情况
下容易呛奶，在喂奶前要清理新生儿鼻道的分泌 物，喂奶也要采取
少量多餐的原则。
4、预防
预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前 开始。新生儿出生后房间要注
意通风换气，每天1~2次，每次半小时左右，不宜让过多的人进
入。患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇隔离。
十四、血管瘤
血管瘤为微血管的先天 性扩张或增生所致，最为常见的是沙门斑，
是一种平坦、暗粉红色的斑点或板块，在一半以上新生儿的眼 前
睑、鼻翼和后颈部常可见到，大部分在1岁前会消失。另一种成为
草莓斑的血管瘤则较为隆起 ，呈鲜红色，外表似草莓样，出生时较
不明显，约在2个月内出现，大部分在9岁前会消退。
十五、脂溢型皮炎
皮脂腺分泌过多引起的炎症反应，多发生在出生后1个月内，可在
头皮、眉毛上发现黄色鳞屑堆积，可涂抹婴儿油给予湿润，用水多
洗几次，不可用手抠。


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