红蜻蜓伴奏小儿体格检查(1)

2020年11月12日发(作者：慎汉公)
小儿体格检查
一、
1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。
2、摸囟门：
囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连
线长度在出生 时1.5~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，
约在12~18个月完全闭合。 后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时
已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小 儿前囟增大要注意是否缺钙。
3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。
4、检查肋骨有无外翻。
5、心肺听诊：
（1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。
（2） 各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）
年龄
新生儿
≤1岁
2~3岁
4~7岁
8~14岁
呼吸
45~40
40~30
30~25
25~20
20~18
脉搏
140~120
130~110
120~100
100~80
90~70
呼吸：脉搏
1：3
1：（3~4）
1：（3~4）
1：4
1：4
6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，
有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股
沟有无斜疝。女孩肛门 有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红
肿。
7、原始反射如觅食反射，拥抱 反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，
3个月之后未消失要注意神经系统疾病。
8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。
9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。
检查牙齿：（1）人有乳牙（ 20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始
萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁 出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗
恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可 用公式推算：乳牙数=
月龄-4（或6）。 2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓
或障碍。
10、三个月以内婴儿 检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色
鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品 后转动物品，观察该儿能否随物品转
动方向而转动。
11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完
好。
二、
（一）、测头围：
1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶 头一周的长度即
为小儿头围长度。记录取小数点后一位数。
2、头围与脑的发育密切相关，过 大或过小均为发育异常的表现，故2岁以
前测量头围最有价值。
3、新生儿平均头围约34c m，6个月时为42cm，1岁时46cm，周岁以后增
长缓慢，2岁时为48cm，5岁时50cm， 15岁时接近成人头围约54~58cm。
（二）、测胸围：
1、测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小
数点后一位数。 2、出生时胸围比头围小1~2cm，新生儿胸围平均约32cm，周岁时头、胸
围几乎相等，以后 则胸围超过头围，超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。
3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关，胸围过
大过小均为发育异常。
（三）、测体重：
一般平均出生体重3kg，出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排
出胎粪，体重可暂时下降3%~9%，为生理性体重下降，随即迅速恢复和增长，
年龄越小体重 增长越快。可用公式：（1）、1~6个月：体重（kg）=出生体重
（kg）+0.7（kg）×月龄 (2)、7~12个月：体重（kg）=6（kg）+0.5（kg）×（月
龄－6）(3)、1~12 周岁：体重（kg）=7或8（kg）+2（kg）×年龄，来粗略计
算。体重是代表体格生长的主要指 标，若体重过高过低均为发育异常，须进一
步寻找原因以纠正之。
（四）、测身（长）高：
1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。3岁以下卧位测量身
长，3岁以后站位测 量身高。
2、身长的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，有婴儿期和青
春期2个增长高峰。
3、新生儿身长平均为50cm，第一年身高平均增长约25cm，上半年比下
半年快，第二年 增长速度缓慢，平均为10cm，到2岁时身高约85cm,2岁以后
身高稳步增长，可用公式：身高（ cm）=70（cm）+7（cm）×年龄，来粗略计
算。身高过高过低均为发育异常。
（八）血压
1、年龄愈小，血压愈低。一般收缩压不低于75~80mmHg（9 .9~10.7kPa）,
不能超过120mmHg（2.5~5.3kPa），舒张压不得超过80m mHg（10.7kPa）。正
常情况下，下肢血压约高20~30mmHg（2.5~5.3 kPa ），各年龄阶段小儿正常血
压，可用公式计算；收缩压（mmHg）=80+2×年龄，舒张压（mmH g）=收缩压
×
（12~23）
2、测压的方法：不同的年龄选择不同宽度的袖带 ，袖带宽度应为上臂长度23，
袖带过宽测得的血压值较实际值为低，过窄测得的血压值较实际值过高。