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次趾畸形—锤状趾、爪形趾、槌状趾

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-11 01:17

次趾的畸形看起来并不十分重要,但其实不管穿鞋还是不穿鞋,次趾的畸形同样可以严重影响患者的日常生活。由于创伤、内在肌肉力量不平衡、神经疾病、感染性疾病、不合适的鞋、糖尿病、拇外翻或者先天疾病的原因,都可能导致次趾的畸形。针对不同人群的研究发现,澳大利亚人和瑞典人前足手术中,28%~46%的是对次趾畸形的治疗,对于有症状的、需要干预的次趾畸形,有多种手术和非手术的方式可供选择。





病因和发病机制


要正确认识这些畸形、病变的发生,理解次趾北本解削结构非常重要。次趾在压力的分担和脚的平衡维持方面有重要作用。次趾的畸形可导致疼痛、胼胝形成、转移性跖痛或皮损以及继发的步态改变。畸形一开始都是柔软的, 但是随着病情的进展,畸形会变得僵硬。


槌状趾是由于远端趾间关节(DIP)屈曲造成的,锤状趾是由于近端趾间关节(PIP)屈曲,可累及也可以不累及远端趾间关节。爪形趾是跖趾关节背伸,并伴有远端、近端趾间关节的屈曲造成的。爪形趾常常伴有神经肌肉的病变,多表现为多个脚趾或者双足受累。 而锤状趾常常单发,以第二趾最为常见。


次趾的静态稳定结构包括跖板、关节囊、跖侧的腱膜以及侧副韧带,动态稳定结构包括外在肌群[趾长伸肌(EDL)和趾长屈(FDL)]、内在肌群(趾短伸肌和趾短屈肌)、蚓状肌和骨间肌。趾长屈肌腱至于远节趾骨,有屈远端趾间关节的作用,趾短屈肌腱止于中节趾骨,有屈近端趾间关节的作用。因此没有直接止于近节趾骨的屈肌,跖趾关节没有拮抗肌的作用就一致保持在伸直位,导致只有DIP和PIP能屈曲。趾长伸肌肌腱在近节趾骨上面分成了3束;中间東止于中节趾骨基底、内外侧束沿两侧走形,汇合成终末腱, 止于远节趾骨基底。跖横韧带把内在肌群分为了背侧的骨间肌和跖侧的蚓状肌。这些肌肉都位于跖趾关节的跖侧,为跖趾关节提供跖屈的力。固有肌延跖侧到近端趾间关节和远端趾间关节,起到伸这些关节的作用[4]。锤状趾和爪形趾都是由于脚趾这些长伸肌和屈肌的挛缩力量超过了力量相对较弱的固有肌,导致了肌力不平衡造成的。

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