冯欣2020年荨麻疹、湿疹、带状疱疹诊断治疗

2020年11月10日发(作者：穆文熙)

2020年荨麻疹、湿疹、带状疱疹诊断治疗

荨麻疹


来也快、去也快的荨麻疹，俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张
及渗透性增加 出现的一种局限性水肿反应。


主要表现为突然发生的皮肤瘙痒、水肿性红斑、红色 或白色风团，皮疹
经常短时间内自行消失，消退后不留痕迹。


病情严重的 急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷
及喉梗阻等全身症状；但慢性荨麻疹可反复发 作，持续数月、数年甚至
数十年。


春季荨麻疹高发，与4个因素有关

荨麻疹的类别众多，像日光性荨麻疹、压力性荨麻 疹、寒冷性荨麻疹等，
而不同类型，诱因也不同。春季出现荨麻疹，常与以下几个因素有关：


①日光：在春天，到达地面的中长波紫外线会数十倍地增加，对日光敏
感的人群就易 出现日光性荨麻疹。


②压力：压力过大、焦虑和紧张有可能会导致内分泌水平波动 ，在精神
因素以及内分泌改变的过程中皮肤状态也会变差，有可能会诱发荨麻疹。

③ 冷热刺激：春初，温差较大，在冷热温度的刺激下，皮肤无法适应，
也会出现荨麻疹。




④病毒感染：病菌的感染，是引起荨麻疹的重要原因。一般情况下，生
活中常见的病毒、细菌以及寄生虫都有可能会引起荨麻疹。



荨麻疹的防治措施

引起荨麻疹的原因较多且复杂，因此只能尽可能地做好防范措施， 比如：
少吃刺激性食物、远离过敏源、改善居住环境、调节情绪等。


但如 果出现了荨麻疹，应该及时去医院检查一下，明确诱因，对症用药，
并做好以后的防护工作。


荨麻疹属于自限性疾病，在治疗时，主要以控制症状、改善生活质量为
主，因此用药 应遵循安全有效的原则。


国际荨麻疹指南建议选择第二代抗组胺药物，不仅可以抗 过敏，还能抗
瘙痒、抗炎症，副作用更小，更安全，也更适用于儿童。常见的有西替
利嗪、氯雷 他定等。但用药前要询问医生的意见，切勿自行用药。



反反复复的湿疹

湿疹是一种常见的皮肤病，由多种内外因素而引起的剧烈瘙痒的一种 皮
肤炎症。多见于额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、臀、
四肢，甚至蔓延至全 身。


按发病过程，湿疹分急性、亚急性、慢性三期。不同时期，症状表现也
有差异。




①急性期：红斑、淌水、极易感染。


②亚急性期：红斑、水疱、渗出、肿胀明显减少，但是会出现丘疹、鳞
屑。


③慢性期：皮肤增厚、颜色发黑或者发白。



湿疹形成的原因

①内因


由病人自身因素引起的，比如 ：由遗传而来的敏感体质、患有自身免疫
疾病或系统性内脏疾病。


②外因


环境的冷、热、干、湿，以及精神、情绪等因素都会对皮肤造成影响。



三管齐下对付湿疹

①寻找病因


很多不良因素刺激身体 之后就会引发湿疹，像辛辣的食物、化学用品等。
如果可以消除这些不良的因素，往往可以达到治愈疾病 的目的。




需要注意的是，春季最常见的是乏脂性湿疹，也叫 干性湿疹，表现为皮
肤干燥、粗糙、瘙痒。而此类湿疹，主要靠润肤，即使用大量的润肤霜
修复 皮肤屏障，保持滋润即可达到治疗效果，严重时才需要药物。


②外用药物


激素药膏是治疗湿疹的一线药物。但儿童宜选用非激素软膏及弱效软膏，
如：地奈德 乳膏、丁苯羟酸乳膏等。


在湿疹的急性发作期，若出现淌水现象，可以用生理盐水 冲洗，并用3%
的硼酸水湿敷，一天2-3次，消除局部的瘙痒感，并避免感染出现。


③内服药物


如果湿疹泛发，同时影响患者的生活和工作时，需 口服抗组胺药物，消
除皮肤部位瘙痒的症状。另外，还可以口服或者注射糖皮质激素，均可
以改 善湿疹病情。


但需注意，糖皮质激素不能够长时间使用，容易带来副作用。更重要 的
是，一定要谨遵医嘱。



治疗湿疹小妙招：地肤子外用法

【药材】

地肤子5克：解痒止痒；

马齿苋5克：清热凉血，去红；



苦参5克：燥湿去油。


【用法用量】

地肤 子、马齿苋、苦参打成细粉，等比例放入锅中，加入2000毫升冷
水，大火烧开改小火煮20分钟，倒 出晾凉；


取两块纱布放入药汤中充分浸湿，药物充分吸收后，拧半干，以不滴水
为度；


把纱布敷在脸上，让皮肤充分吸收，像敷面膜一样，如果有面膜纸也可
以用；


敷3到5分钟，干了以后揭下，重复五六次，再用清水洗净；


一天一次或隔天一次即可。


【适宜人群】

有激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、湿疹、长痘的人。


疼痛难忍的带状疱疹

带状疱疹属于水痘带状疱疹病毒感染性疾病，俗称“龙缠身”， 在季节交
替的时候发病率很高，好发于老年人、女性、免疫力低下或缺陷者、过
度劳累的人。< br>

带状疱疹通常是成片出现的，伤口不会像其他皮肤病那样发痒，主要以
疼痛 为主，而且疼痛会贯穿整个病程；疼痛时间长短不一，在夜间12


点至凌晨3点加 剧；痛点也不固定，呈针扎样、撕裂样、烧灼样、放电
样疼痛，有时还会有发热感。


一般情况下，大多数带状疱疹都有自限性，两三周左右，水疱就会结痂
脱落，但是一些特殊部位 的带状疱疹则会带来不小的危害。


带状疱疹病毒若感染面部三叉神经节段，会伤害 眼膜，导致失明；若感
染到面部神经中的运动神经纤维，则可能出现面瘫；侵犯中枢神经系统，
会引发病毒性脑炎和脑膜炎。



带状疱疹的应对措施

①打疫苗


水痘病毒疫苗不仅能预防水痘的发生，还能降低带状疱疹的发生 率，但
这并不是绝对的。


美国疾病控制和预防中心建议50岁以上成年人 应当接种“带状疱疹疫
苗”，该疫苗可降低患带状疱疹50%的风险，也能降低23的带状疱疹
后遗神经痛的几率。


②增强免疫力


人人体内都会带 有带状疱疹病毒，但会不会爆发，主要与人体自身的免
疫系统有关。因此，提高人体免疫力很重要。



摄入充足的营养，养成良好的生活习惯，保持适当的合理锻炼，都能提
高免疫力。


③药物治疗


前期大部分病毒还是寄存在血液中，此时可以选用 一些抗病毒类药物，
以杀死血液中的带状疱疹病毒为主要目标，还能防止病症出现大范围的
扩散 。


另外，还要使用一些止痛类药物，阻断神经元的痛觉传播而达到镇痛的
治疗效果，缓解不适症状。


警惕特殊的带状疱疹

据统计，带状 疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，包括胃癌、肠癌、肺
癌、食道癌等。

若是多次复发或身体双侧都分布带状疱疹，其性状可能发生了特殊转变，
大多发生在身体免疫力极度 低下的情况下，如严重感染、肿瘤等，建议
及时做个全面体检。