一休哥动画片主题曲小儿各类皮肤病及图片.

2020年11月9日发(作者：左安龙)
小儿各类皮肤病及图片
一:病毒性发疹性传染病

主要包括 麻疹 风疹 水痘
1麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易感率高。临床特 征有
发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑，全盛红色斑丘疹，得病后可获终身免
疫。
临床表现：潜伏期 6～18天，接受过免疫者可延长至 3～4周。病程分三期：
l．前驱期 一般3～4天，有发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑。患儿体温逐渐增
高达39～4 0℃，头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪(或
呈浆液脓性分泌物)。第2天大部 分患儿出现麻疹粘膜斑(Ko-Plik'S Spots)，在下
磨牙相对应的颊粘膜上，为0．5～ 1.0mm大小的白色斑点，周围有红晕，1～2
天内遍及全部颊粘膜。同时常伴有精神萎靡、纳差、呕 吐及腹泻。
出疹期 一般3～5天。当呼吸道症状及体温达高峰时患儿开始出现皮疹。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。为淡红色的斑丘疹，
压之褪色。直径约2 ～4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正
常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可 闻少量罗音。
恢复期 一般3～5天。皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉< br>着，经1～2周消退、此期体温下降，全身情况好转。
少数病人，病程呈非典型经过。体内尚有 一定免疫力者呈轻型麻疹；体弱、有严
重继发感染者呈重型麻疹。在麻疹病程中患儿可并发肺炎、中耳炎 、喉炎、脑炎
等。
诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温 更高，玫
瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹
病毒分 离和血清学检查阳性。

2:风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道 传染病。全年均可发生，以冬、春季节为多。
患病年龄以1-5岁儿童多见，但6个月以内的婴儿以及成 人也可患风疹。
风疹得病后有轻度发热，亦可有轻度咳嗽等呼吸道症状，发热半天到1天内就< br>开始出疹，先在面部，一天之内全身都可见疹。初为稀疏的红色斑丘疹，以后越
来越多，很容易误 诊为麻疹，但往往手掌、足心无皮疹。第2日皮疹融合成片，
颇似猩红热皮疹，第3日皮疹开始逐渐消退 。由于皮疹与麻疹相似，病程在3
天左右，故风疹又有三日麻疹之称。出疹时往往伴有浅淋巴结肿大，尤 其耳后、
枕后淋巴结肿大更为常见。
3:水痘
是由水痘--带状疱疹病毒所引起的 急性传染病。主要发生于小儿，全身症状
较轻，皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂，并伴有发热 。
临床表现
水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播， 亦可由于
接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮
疹全部 结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2－3周。
开始时患者可有微热、全身不适、食 欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不
被重视。发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干 、头部、逐
渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹
-> 丘疹->水疱->开始结痂，短者约6－8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水
疱稍呈椭圆形，大小 不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般
1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再 经数日后，痂盖自行脱落，脱落后
不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起 彼伏，参
差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，
皮疹 融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。

传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为
发热，咽喉 炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜
异性凝集试验阳性，感染后体内出现 抗EBV抗体。
症状
潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。 约40%患者有前驱症状，
历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多 样
化，但大多数可出现较典型的症状。
A发热：高低不一，多在38～40℃之间。热 型不定。热程自数日至数周，甚
至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。
B淋巴结肿大：见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟
部次之。
C咽痛：虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽
部有溃疡及伪膜形成，可见 出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和
阻塞少见。
D肝脾肿大。
E皮疹。
F神经系统症状。
检查
A血象：白细胞总数正常或稍增多，最高可达30～50×109L。
B嗜异性凝集试验：该试验在病程早期即呈阳性，约为40%。
CEBV抗体检测。
治疗
本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如< br>咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素，有人认
为使用甲硝唑（灭 滴灵）或氯林可霉素也有一定效果。
肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现 神经系统并发
症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病
例 不宜采用。
肠道病毒感染
现在已经发现多种肠道病毒,多见柯萨奇病毒,其中小儿常见的手足口病就是柯萨
奇病毒引起的



幼儿急疹
幼儿急疹，也叫玫瑰疹，是由病毒感染而引起的， 一年四季都可发生，尤以春、
秋两季较为普遍。常见于出生6个月至1岁以内的小儿。即使是健康的小儿 也会
发病，往往是小儿出生后的第一次生病.
幼儿急疹的潜伏期大约是7~15天。它虽然是传染性的疾病，却很安全，愈后好。
症状
首先是持续3~4天发高烧，体温在39~40℃之间，热退后周身迅速出现皮疹，
并且皮 疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。随即可有轻度腹泻，可自愈。有
类似感冒症状，但并不明显，精 神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、
枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感。幼儿急疹对婴儿健 康并没有什么影响，出
过一次以后也不会再出。

猩红热
猩红热是一种 急性呼吸道传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及
脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾 并发症,本病全年可发病，但以冬春为高
峰，主要多见于5～15岁儿童.
临床表现及诊断
本病潜伏期为1～7天，一般为2～3天，其临床表现是细菌、毒素和变态反< br>应综合的结果，临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。普通
型起病急，高热咽 痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即
在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大 小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮
肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小 时达最高峰，
以后按出疹顺序先后消退，2一3日消失。个别可持续1月。咽部及扁挑体充血、
红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软蹲粘膜充血水肿，可见小米粒状
丘疹和出血点，称眼红热 粘膜内疹，病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，
称“草莓舌”，2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈 牛肉色（肉红色）。舌乳头仍凸起，
称“杨梅舌”。面无点状丘疹而呈均匀红色。口鼻周围相对苍白称“ 口周苍白圈”。
近些年来，猩红热已趋于轻型，发疹不呈全身性，持续时间短，大片脱屑也少见。
但后期仍可并发变态反应病变，如风心病、急性肾炎。
诊断主要依据：
临床表现 为发热、咽峡炎、典型皮疹、莓样舌及脱屑。B型溶血性链球菌培养
阳性，还可参考接触史及白细胞升高 的变化来判断。本病需与其他发疹性疾病进
行鉴别。


斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒，是一种由立克次体引起的急性传染病。本 病
历史上曾发生过多次大流行，造成重大危害。
临床表现 起病急，体温一两天内迅速 升高，伴有剧烈头痛、全身疼痛、乏力、
寒战。病后4、5天开始出现皮疹，由躯干遍及全身，而手脚掌 无皮疹，脸上一
般也无疹。皮疹开始为鲜红色，压之褪色，以后转为暗红色，一周左右消退。多
数病人轻度脾大。未经治疗的典型斑疹伤寒病人死亡率为10％～60％。60岁以
上的老年人病死率最 高。早期诊断应用有效抗生素治疗，此病多可治愈，病死率
一般在1.4％以下。
治疗 病人必须卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C
及B，进食营养丰富、易消化的 流质软食，多饮开水。另外，病人还需服用抗生
素：强力霉素0.1g，每日2次，连服三日。或第1日 服0.2g，第二、三日各服
0.1g。氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）对本病有特效， 服药后
10余小时症状减轻。24～48小时后完全退热。成人每日2g，小儿25～50mgkg日，分四次口服。热退后用量酌减，继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶（TMP），
每次0.1 gm，每日2～3次，疗效更好。
地方性斑疹伤寒的表现和流行性斑疹伤寒相似.
羌虫病
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。系一种自然
疫源性疾病，啮 齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有高热、毒
血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。
临床表现
潜伏期5～20天，一般为10～14天。起病多突然，体温迅速上升 ，达39～
40℃以上，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红、结
膜充 血、咳嗽、胸痛等。个别患者诉眶后痛及眼球转动痛。严重患者每有谵妄、
重听、神志改变等神经系统症 状及心率增速或减慢、微循环障碍等心血管系统症
状。
A焦痂和溃疡 为本病特征之一，见 于65%～98%患者。幼虫叮咬处先出现红
色丘疹，成水疱后破裂，中央坏死结褐色或黑色痂，称为焦 痂。焦痂圆形或椭圆
形，围有红晕，痂皮脱落后成小溃疡；大小不一，直径1～15mm，平均约5mm ，
边缘略耸起，底部为淡红色肉芽组织。一般无痛痒感，偶继发化脓。多数只有一
个焦痂，但也 有多至2～3个及10个以上者。幼虫好侵袭人体潮湿、气味较浓
的部位，故焦痂多见于腋窝、腹股沟、 会阴、外生殖器、肛门等处，但头、颈、
胸、乳、四肥、腹、臀、背、眼睑、足趾等部位也可发现。
B淋巴结肿大 绝大部分有之。焦痂附近的局部淋巴结肿大如核桃或蚕豆大小，
压痛而可移动， 不化脓，消失较慢。全身浅表淋巴结可轻度肿大。
C皮疹 为斑疹或斑丘疹，暗红色，加压即退，少数 呈出血性；大小不一，一般
约3～5mm，以胸、背和腹部较多，向四肢发展。面部很少，手掌脚底无疹 。少
数于第7～8病日在上腭和颊部出现小红色内疹。皮疹的发生率在各次流行中也
有较大差异 ，自30%～100%不等，可能与不同株、病情轻重、就诊早晚等因素
有关。皮疹于第2～8病日出现 ，平均为第5～6病日，一般持续3～7天后渐次
隐退。
D其他 心肌炎比较常见，表现为心 音弱、舒张期奔马律等。肝脾肿大均属轻度，
脾肿大（30%～50%）较肝肿大稍多见。此外，尚有全 身感觉过敏、全身皮肤潮
红、肺部干湿罗音等. 本病的自然病程为17～21天，热渐退，经特效药物处理
后病程有明显缩短。
治疗措施
基本同流行性斑疹伤寒，国内以往多采用氯霉素或四环素，每日1～2g，疗程
3～6d； 现也有采用多西环素者，认为其疗效胜过上述药物，且疗程也可缩短
（200mg顿服，或第1日200 mg，第2～3d各100mg）。用环丙沙星治疗本病
也有较好的效果，剂量为0.2g，每日2次。 用药后复发少见，国外报道的复发
率较高，可能系不同株所致。复发以同样药物再治依然有效。
药疹是因为某种药物过敏或过量中毒所引起的皮疹，一般先有用药史，用某种药后不久或用
药后几天身 上出现皮疹，其形态多种多样，常见斑丘疹或猩红热样皮疹，皮疹可融合成大片，
形成全身表皮发红发痒 ，可伴表皮剥脱、大小疱疹，亦可见荨麻疹。药疹的分布往往是四肢
多于躯干，一般比较痒，孩子出皮疹 后常用手去抓，而且烦躁，爱哭。
小儿常见的药诊有以下几种：
A固定性红斑型：发 于嘴周围皮肤，肛门处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊，易于
识别。特点为鲜红色或紫红色水肿 性红斑，呈圆形或椭圆形，界限清楚。阿斯匹林、APC、
阿鲁片、复方新诺明等易引起此类约疹。 < br>B红斑性发疹型：表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟粒大小的红色斑
片，形 成似猩红热式麻疹，伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见，如氨苄青霉
素，安必林等。 < br>C荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴有明显的瘙痒，部
分患儿 有发热乏力，关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、痢长、
破伤风抗毒素及狂犬 疫苗等。
D大疱表皮松解型：为药疹中最严重的一型，也是小儿最严重的皮肤病之一。一般起病急，< br>进展快，病情严重，治疗不及时常可导致死亡。皮疹往往初发于患儿的面部、颈部及胸部，
为粟粒 至绿豆大小深红色至暗红色斑片，很快融合成大片。1-2天内皮疹发展全身，部分红
斑中央出现小水， 本病患儿全身中毒症状严重，伴有高热，嗜睡及心肝、肾等内脏伤害。患
大疱表皮松解型药疹的小儿，若 抢救治疗不及时，可因继发感染所引起的败血症，肺炎、肾
衰或脑出血而死亡。此型药疹较常见的致敏药 物为安痛定、鲁米娜等。
引起药疹的常见药物
解热镇痛药；如APC、阿鲁片、巴米 尔等含有阿斯匹林的口服退烧药。肌肉注射的安痛定
也能引起药疹,而且比较严重。
磺胺药；如复方新诺明。
青霉素类抗生素；如口服安必林,肌肉注射的青霉素,静脉点滴用的氨苄青霉素等。
其他各种疫苗及一些中草药也可引起药疹。