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2020年11月9日发(作者：郝坤)
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更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析
【摘要】 目的 观察更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗效及安
全性。方法 将108例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予更昔
洛韦10 mg（kg·d）治疗，对照组给予利巴韦林10 mg（kg·d）治
疗，对两组发热天数和眼结膜炎天数及总有效率进行比较。结果 治疗
组平均发热天数和结膜炎持续天数及总有效率均优于对照组
（P<0.01）。结论 更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全可靠，疗效显
著。
【关键词】 更昔洛韦 腺病毒 儿童
［Abstract］ Objective To observe the efficacy and safety
of ganciclovir for children pharyngo-conjunctival
s 108 children were randomly divided into two
groups:therapy group and control therapy group was
administered with ganciclovir ［10 mg（kg·d)］,the control group
was administered with ribavirin ［10 mg（kg·d)］.Results The
results indicated that the therapy group was better than the
control group in the rate of recovery and symptom duration (P
＜0.01).Conclusion The threatment with ganciclovir on children
pharyngo-conjunctival fever has better clinical effect and
higher safety.
［Key words］ ganciclovir;adenovirus;child
咽结合膜热是小儿时期一种特殊类型 的上呼吸道感染，临床以发
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热、咽炎 、单眼或双眼急性滤泡性结膜炎三联症为其特点，发病率较
高，目前临床尚无特效药物治疗，本组采用更 昔洛韦治疗小儿咽结合
膜热58例，疗效良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 均选自我院2005年5月~2007年9月儿科门诊收
治的患儿108例，诊断符 合《儿科学》诊断标准［1］，其中男60例，
女48例，年龄最小1岁，最大12岁，平均年龄5.4 岁，病程1~3天。
将病例随机分为两组，治疗组58例，对照组50例。两组间病例数、
性别 、年龄、治疗前病程及病情方面差异均无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予更昔洛韦（丽科伟，湖北科益药业有
限公司提供）静滴10 mg（kg·d）（时间不小于1 h）,对照组给予利
巴韦林（安徽联谊药业股份有限公司提供）静滴10 mg（kg·d）,两
组病例均给予适当退热药处理，局部病毒唑滴眼液滴眼，少数合并细
菌感染者给予抗生素治疗。
1.3 疗效判定标准 治疗3天发热咽痛消失,咽结合膜充血明显
减轻或消失为显效；治疗 4天发热咽痛消失,咽结合膜充血明显减轻或
消失为有效；治疗4天上述症状无改善者为无效。
1.4 统计学方法 所有数据采用均数±标准差（x±s）表示,统计
学处理采用配对t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组发热时间和结合膜炎持续时间比较 见表1，治疗组发
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热时间和结合膜炎持续时间明显优于对照组（P<0.01）。表1 两组
发热时间和结合膜炎持续时间比较
2.2 两组临床疗效比较 见表2，治疗组和对照 组总有效率比较
差异有显著统计学意义（χ2=6.224,P<0.01）。 表2 两组临床疗
效比较
2.3 不良反应 治疗组2例出现恶心、呕吐，调慢滴速后消失，对照组出现皮疹1例，停药后消失，治疗5天后复查白细胞、血小板
均正常。 3 讨论
咽结合膜热是一种特殊类型的上呼吸道感染，由腺病毒3、7型
所致，多见于春夏季，主要通过呼吸道或 接触感染，可在儿童集体机
构中流行，通常发热时间长，少数病例可发展为腺病毒性肺炎，重者
还有病毒性心肌炎、病毒性脑炎等并发症，对儿童健康威胁较大，曾
在我国东北、华北地区发生过多次较 大的流行。
目前临床尚无特效方法治疗，既往多采用利巴韦林抗病毒治疗，
但该药对病毒腺 苷酶依赖性较强，易产生耐药性，故临床效果欠佳。
更昔洛韦又名丙氧鸟苷（GCV），是一种新的广谱 抗DNA病毒药，具有
较广泛的强效抗病毒作用，其不仅竞争性抑制病毒DNA聚合酶，而且
可 以直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链的延长，从而抑制病毒的复
制，更昔洛韦在病毒感染细胞内的 浓度比正常细胞高40~100倍，对正
常细胞的DNA聚合酶的亲和力比病毒感染细胞低10~60倍 ，所以，更
昔洛韦基本上不影响宿主正常细胞的功能［2］。更昔洛韦对属于DNA
型病毒的巨 细胞病毒、腺病毒、水痘- 带状疱疹病毒、EB病毒等疗效
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较好［3 ］，近几年来，该药广泛应用于巨细胞病毒感染，疗效令人满
意，也试用于疱疹病毒感染、柯萨奇病毒感 染、轮状病毒感染等也取
得良好疗效，本组资料表明，更昔洛韦治疗腺病毒感染所致的小儿咽
结 合膜热，治疗组在发热天数、结合膜炎症状缓解时间均优于对照组，
总有效率也明显高于对照组。更昔洛 韦注射液常见的不良反应是骨髓
抑制，中性粒细胞减少，血小板减少、贫血等，冯凤仪等［4］用更昔< br>洛韦治疗256例巨细胞感染患儿，疗程最长达3个月，有10例在治疗
过程中出现轻度肝功能异 常，11例出现粒细胞减少，7例出现血小板
下降，给予一般护肝治疗，未给予特殊治疗或减量后均能自 行恢复，
陶品武等［5］用更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热56例，疗程4天，治
疗中未见任何不 良反应，本组资料显示治疗组不良反应也很轻微，未
见血液系统不良反应，是否该药不良反应发生率与用 药剂量及疗程相
关，尚需进一步的药理和临床深入研究。总之，短疗程，常规剂量更
昔洛韦治疗 小儿咽结合膜热安全可靠，疗效好，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，
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2 姚龙.常见病毒性急性呼吸道感染的防治.中华儿科杂志，2000，
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3 梅艳，宋新文.更昔洛韦在儿科的临床应用.医药导报，2007，
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4 冯凤仪，上官明，邓燕，等.更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒感染
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5 陶品 武，董红霞，倪敏霞.更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗
效观察.中国基层医药，2004，11（1 2）：1486-1487.
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