范伟喜剧单纯疱疹

2020年11月9日发(作者：孙肃)


单纯疱疹

同义名：
水疱热，面部疱疹，唇疱疹，生殖器疱疹，冷疮
定义：
因感染单纯疱疹病毒引起的常围口，鼻腔分布的群集性疱疹。分原发型和复发型；
原发型是指带有病毒的病人初期感染；感染开始时病人血清里没有抗体，仅在它
的病程中出现抗体。
复发型是指几周或几年前病人曾获得潜伏或静止的感染；复发开始病人血清里存在对病毒抗体，在病程中抗体水平很少发生变化。
病因：
病原体是人的单纯疱疹病毒，根据抗原性质的不同其分为I 型和II型。其两型都能产生原
发和继发感染；
I型主要感染腰以上部位（如头面部），Ka posi水痘样疹大多由I型感染；II型主要感染腰以
下部位（如外生殖器，肛门等），新生儿单纯疱 疹大多由II型引起。
传播途径：
经呼吸道，口腔，眼和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。 （胎盘感染尚
未肯定）
传染源：
患者和带病毒者均是传染源；在皮损发生到消退时期 传染性最强；（精液，阴
道分泌物可带有病毒）
临床表现：

1． 原发型单纯疱疹：
1） 临床型：不出现症状，仅在血清中出现疱疹病毒抗体；
2） 轻型 ：无明显局部不适及全身症状，常在几天~4周内恢复，基本损害为小水疱，几
天后干燥、结痂，痊愈后 不留疤痕，部分水疱破裂形成糜烂面和表浅溃疡。局部水
肿明显，伴有不同程度的疼痛，浅表淋巴结肿大 。
a. 疱疹性龈口炎：最常见的原发型轻型单纯疱疹，可发生在任何年龄，以1~5岁
多见 ，在口唇、颊粘膜、上腭等处；
b. 阴部疱疹(生殖器疱疹)：多由性交感染，男性在阴茎、包皮、 龟头、冠状沟、
阴囊、尿道口，女性在外阴、阴道、子宫颈，可伴外阴阴道炎，尿道炎或肛门
感 染。
c. 疱疹性角膜结膜炎：常合并眼睑疱疹；
d. 接种性疱疹：水疱位置深，累及手指端的称为疱疹性瘭疽；
3） 重型
a. 水痘样疹：又 名疱疹样湿疹、牛痘样湿疹、急性水痘样脓疱病，在原有遗传过
敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或 牛痘病毒而发生的一种皮肤病。
b. 脑膜脑炎
c. 新生儿播散性单纯疱疹：系小儿出生时受阴道疱疹病毒感染而致；
d. 疱疹性肝炎
2． 复发型单纯疱疹：
原发感染后，在某些诱发因素影响下复发，常无全身症状，局部有灼热和痒感，多




见于成年人，尤其是青年人，多发生在阴部和面部，倾向于同一部位，7~10天 痊愈，不留
疤痕。
实验室检查：
细胞学诊断：取皮肤粘膜疱疹刮取物作涂片，检查 多核巨细胞和核内嗜酸性包含体，协助临
床确诊（Tzanck细胞涂片）。
病毒与血清学诊断：
1． 取新鲜疱液接种，进行分离培养；最后以直接或间接荧光法鉴定HSV-I和HSV-II；
2． 测 定血清抗体的方法有中和，补体结合，酶联免疫吸收试验（ELASA），放射免疫测定
（RIA），被 动血凝，直接或间接免疫荧光试验，对早期损害有较高的敏感性和特异性，
有诊断意义。
3． 电镜检查；
组织病理：
复发和原发病理变化相同，以细胞变性和坏死为主；
1． 表皮细胞发生气球状变性，网状变性和凝固状坏死；
2． 表皮松解形成水疱，疱底部细胞气球状变性 明显，故水疱多为单房性；陈旧疱内可见红
细胞和中性粒细胞；疱壁可见网状变性，可见细胞核分裂和上 皮多核巨细胞；
3． 被侵犯的细胞内可见核内包含体，此包含体早期号嗜碱性，Feulgen反 应阳性，后期则
变成嗜酸性，Feulgen反应阴性。
4． 真皮乳头有轻度水肿，上层毛细血管扩张，血管周围有轻度白细胞，单核细胞和少数肥
大细胞浸润。
5． （宫颈疱疹特点：多核巨细胞和核内“毛玻璃”样病毒包含体）；
诊断：
大 多数可根据临床表现作出诊断，中枢神经系统感染，新生儿感染，水痘样疹，以及少见的
严重的局部或播 散性感染，大多只能根据实验室检查来确诊。
（生殖器疱疹根据有婚外性行为或配偶感染史及其他密切 接触史，潜伏期3~5天以及典型的
症状和体症，可作出诊断，有条件可做病毒分离，Tranck细胞 涂片，电镜，检测病毒抗原等
实验室检查。）
治疗：
局部治疗：
1． 局部药物治疗以吸收干燥，防止继发感染为主，可外用2%龙胆紫溶液，1%樟脑5%硫
黄炉甘石洗剂， 继发感染时可用0.5%新霉素软膏等；
2． 疱疹性角膜结膜炎，局部用0.1%疱疹净溶液滴眼，但不能复发；
3． 严重皮肤感染，局部用40 %疱疹净二甲基亚砜溶液湿敷，无环鸟苷霜，3%酞丁胺霜外
涂，可使疼痛消失，皮损干燥，缩短病程。
全身治疗：
1． 对症治疗：
2． 抗病毒化疗：可选用无环鸟苷(200mg, 口服，每日5次，共7~10天或5mgkg,IV,每8小
时一次，共5~7天)，阿糖胞苷，干扰素 ，和干扰素诱导物；
3． 抗病毒免疫治疗：如转移因子，胎盘球蛋白，左旋咪唑等；
预防：




1． 去除诱因；
2． I和II型的灭活疫苗皮下注射；
3． 产妇行剖宫产预防新生儿感染；
4． 医务人员采取适当的防护措施；
5． 口服无环鸟苷。


















奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。
人过四十，已然不惑。 我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开， 苟且的日子里，其实也能无比诗意。
借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读 的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。
洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透 的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。
有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要 挤总是有的。”
不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。
坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界 宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。
一个人在成年后，最畅快 的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候， 诉说毫无意义。
伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美 好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。
或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱 无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。
透过窗格，发着呆， 走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。
没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你 以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。
花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在 落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.
因为防备，因为经历，我 们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。
人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经 存在假设，不要指望别人太多。
有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。
或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。
但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己 的人生态度。
正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个 形式，而你内在的世界，才是真正的江山。
丰富自己，取悦自己，随缘，随顺，随境，你的心才会 敞开，才会接纳更多的有可能。这样的人生，眼睛里的笑意，尽是踏实与真味。
年少时，那些说给 蓝天白云的梦想，早已遗忘在风中，再也飞不到岁月的枝头。褪去稚气与懵懂，我更喜欢现在的自己，心里撑着宽 阔，却不动声色。




即便，一份静谧的从容是多么的难，但 我依旧期待。我相信，人生还会很长，还会一直邂逅，但最美的，必是那个明天的自己。