亲子鉴定的方法不可轻视的鼻出血

2020年11月8日发(作者：程思远)
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不可轻视的鼻出血

作者：孔勇刚

来源：《家庭医学·下半月》2018年第04期

鼻出血又称“鼻 衄”，是耳鼻咽喉科临床常见症状之一。多因鼻腔病变引起，也可由全身疾
病所引起，偶有因鼻腔邻近病 变出血经鼻腔流出者。其发病率难以精确统计，总体男性>女
性。国外报道60%的人一生中至少发生过 一次鼻出血。Narual报告鼻出血总人群中随机样本的
发生率为10%～13%。春季和季节交换时 发病率高，气候寒冷、干燥和呼吸道感染是重要原
因。高原地区发生率多于平原，与低氧状态下血液红细 胞增多，血豁稠度高，血流缓慢，血管
内压高，小血管扩张，血管脆性大有关。大量临床观察发现，儿童 在4岁以下很少发生鼻出
血，4～6岁鼻出血最多见。Nunez等1990年报道不明原因的鼻出血患 者中，6080岁者占
69%。
鼻出血可表现为血从一侧或两侧前鼻孔流出 ，或混于鼻腔分泌物内排出，或经后鼻孔至咽
部，经口吐出。量可多可少，颜色可鲜红或暗红，或可凝成 血块。可间歇性反复鼻出血，亦可
持续出血，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血。造成流鼻 血的原因很多，但幼儿
流鼻血多是良性反应，并不如想象的那么可怕，且流血状况会自行停止。父母可适 当按压，帮
孩子止血。若按压后仍大量持续出血，则有可能是鼻内血管病变或肿瘤、凝血功能异常等疾< br>病，或鼻内异物造成发炎出血，等，必须赶快就医。
鼻出血的原因很多，但是 约有一半人找不出原因。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，很敏
感且脆弱，容易破裂而致出血，是学龄前 幼儿鼻出血的常见病因。从临床上来看，90%的流鼻
血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。大部分 流鼻血并无大碍。但仍有些全身性疾病、肿
瘤是以鼻出血为先兆，虽然不常发，但也要提醒人们不能掉以 轻心。
全身性疾病所致的鼻出血多是因为凝血功能不佳所致，以血液系统疾病最常见 ，如白血病
（血癌）、血友病等；高血压、动脉硬化出血部位多在鼻腔后半部，且出血量较大；严重的肝
脏疾病伴肝功能不全（如肝硬化、肝癌、严重肝炎、威尔森氏症）等出血量也可能较大；尿毒
症 也可引发出血；气喘、慢性肺炎可能因频繁性咳嗽而引发鼻出血。其中鼻咽癌、鼻癌、鼻窦
癌等肿瘤，会 以鼻涕中带血、痰中带血为表现，一般不流鲜血，血量也不多。
局部原因
1.鼻黏膜溃疡、糜烂：常见于鼻中隔前下区（Little区），多由慢性炎症引起，这个区域也
是最 易发生干燥、机械损伤和暴露于外界刺激物的部位。化学性气体、高温、干燥空气皆可成
为发病诱因。在 干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔，以提高鼻腔吸人空气的温度与湿度，
因此容易造成鼻黏膜充血而 导致出血。此外，鼻中隔棘突或矩状突偏曲、鼻中隔穿孔、萎缩性
鼻炎，也可引起局部鼻黏膜溃疡形成而 导致出血。