单亲妈妈儿子睡觉很硬-羊水栓塞护理常规

2020年11月8日发(作者：寇世勋)

羊水栓塞护理常规
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环后引起产 妇发生过
敏性休克，急性肺栓塞，肾衰竭，DIC甚至猝死的严重分娩并发症。
1.护理评估
1.1病史：评估产妇是否存在羊水栓塞的诱因。
1.2身体状况：评估产妇在分娩过程中是 否有突发性循环衰竭表现；是否有
ＤＩＣ表现；是否有肾衰竭表现。
2.护理问题
2.1气体交换受损
2.2组织灌注不足
2.3有胎儿受伤的危险
3.护理措施
3.1预防
3.1.1分娩时勿使宫缩过强，可能会引起子宫下段内膜破裂，宫缩时羊水由
间隙进入母体。
3.1.2人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机
会。
3.1.3正确使用缩宫素，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。
3.2配合抢救护理
护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，配合医
生紧急抢救。
3.2.1纠正低氧血症：产妇出现面色发绀，气急，呼吸困难等症状时，立即
取半卧位加压给氧；必 要时行气管插管或气管切开，以保证氧气有效供给；在
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吸氧 过程中，监测产妇的血氧饱和度，记录缺氧改善情况。遵医嘱使用解痉药
物如阿托品及盐酸罂粟碱等，以 缓解肺动脉高压，从而有效纠正低氧血症。
3.2.2抗过敏：遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。如地塞米松。
3.2.3抗休克：抢救过 程中，应监测产妇的中心静脉压，合理控制输液量和
速度，避免增加心脏负担。根据产妇出血的情况可用 低分子右旋糖酐，输入新
鲜血液和血浆以补充血容量。扩容效果不好时，可适当使用多巴胺等升压药。
3.2.4纠正心力衰竭：如乙酰毛花苷同时还可加用营养心肌药物。3.2.5纠正
酸中毒： 对产妇进行抢救的过程中，应及时进行血气分析并监测血清电解质，
发现酸中毒，可遵医嘱使用5%碳酸 氢钠250Ml静脉滴注，纠正酸中毒。
3.2.6防治DIC：DIC早期应尽早使用抗凝剂，后期 纤溶亢进时，应补充凝血
因子，进行抗纤溶治疗。
3.2.7预防肾衰竭：在抢救过程中，应 密切观察产妇的出入液量，尤其是尿
量及水电解质平衡。当血容量补足后，仍然少尿甚至无尿，应高度怀 疑肾衰
竭。
3.2.8预防感染：在抢救过程中，应注意无菌操作，同时遵医嘱选用肾毒性< br>较弱的广谱抗生素预防感染。
3.3产科处理：羊水栓塞发生后，应积极抢救产妇的生命，改善 母体呼吸循
环功能，纠正凝血功能障碍，产妇病情稳定的时候，根据发病时机选择恰当的
方式终 止妊娠。
3.4提供心理支持：一旦发生羊水栓塞，医护都需冷静、沉着，抢救工作有
条不紊 。如产妇神志清醒，应鼓励产妇，使其有信心，对于家属焦虑的心理表
示理解，向家属介绍产妇病情的实 际情况，并指导避免以焦虑的状态与产妇接
触，以免影响产妇的情况。
4.健康教育
4.1与产妇及家属一起制定产褥期康复计划，帮助其尽快恢复正常生活。
4.2指导产妇观察子宫复旧及伤口情况，如有异常及时就诊。
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5.护理评价：
5.1产妇呼吸困难等缓解，血氧饱和度90%以上。
5.2产妇及新生儿安全，生命体征平稳。
5.3产妇情绪稳定。
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