抬头纹重怎么办会阴侧切口愈合不良的原因及护理

2020年11月8日发(作者：阮逸女)
会阴侧切口愈合不良的原因及护理
【关键词】 愈合
会阴侧切缝合术是 产科常用手术，减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负
担，减少纠纷的发生，现将愈合不良的 原因及护理方法叙述如下：
1 原因
1.1 产妇本身因素
1.1.1 细菌性和真菌性阴道炎
是愈合不良的常见原因
1.1.2 胎膜早破及巨

儿
产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加感染机会。
1.1.3 机体抵抗力下降
产妇贫血、产后出血、妊高征等引起局部伤口化脓感染。
1.1.4 卫生意识差
造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开。
1.2 医疗方面
1.2.1 无菌操作不合要求
造成切口污染。
1.2.2 缝合技术不佳
留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良。
2 处理措施及效果
2.1 再次缝合
会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。 如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1.
5）cm应在静脉输入抗生素的同时会阴局部给予油纱 条引流，待渗出物明显减少、急性炎
症消退后送回产房清创。在产房
下再次缝合。
2.2 期待疗法和回访相结合
如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部换药治疗，急性炎症消退后出院。
3 出院指导
3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正理解。
3.2 嘱产妇保持心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够睡眠对切口愈
合的重要性。
3.3 教会产妇自我护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大小便后
清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间
等，强调保持 会阴部清洁干燥的重要性。
3.4 教会家属会阴消毒换药和烤灯的使用方法。
3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。
4 讨论
4.1 加强围产期保健知识的宣教
产患有阴道炎、外阴炎患者要及时诊治，讲解分娩知识，尤其第二产 程产妇与助产
边给予心理安慰，一边在严格消毒和阴部神经阻滞麻醉
人员的配合直接影响会阴裂 伤的程度。教会产妇观察伤口和自我护理的方法。
4.2 严格掌握会阴切开的指征
对于会阴体高度水肿、巨大儿、早产儿等已经明确的适应证实施会阴侧切。一般不轻易
施行侧切术。
4.3 提高助产人员的技术操作水平
加强对低年资助产士操作技术的培训和考 核尤为重要，将选择会阴侧切口大小、控制胎
头、胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、严格恢复解剖结构和 正确皮肤切口等作为重点内容。
对会阴重度裂伤的产妇及时总结经验教训，定期请医生传授专科知识。
4.4 加强会阴护理知识的宣教
重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤 、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加
机体抵抗力的同时，
4.5 预防便秘
产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅，对于便秘者及时用开塞露或灌肠，避免
用力造成切口裂开。
4.6 期待疗法和回访相结合
切口愈合不良给产妇造成痛苦，增加经济负 担，给生活带来不便。最重要的处理措施
是切口局部处理，会阴部有较强的抗感染和再愈合的能力，所有 的护理措施可以在家中落实。
医护人员次上门免费服务，宣传保健知识，讲解红外线照射的作用和原理、 高锰酸钾溶
要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。
液坐浴的药理作用和注 意事项等，产妇及家属都非常乐意接受，可以缩小医患之间的距离，
有的甚至成为朋友，从而减少医患矛 盾的产生。
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北 保定 071000