何美钿八卦腹泻如何治疗

2020年11月7日发(作者：虞纂)



腹泻如何治疗


腹泻是消化系统疾病 中的一种常见症状，是指排便次数多于平时，每日大便三次以上，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪
增多 ，带有不消化物，或含有脓血。俗称“拉肚子”，腹泻是多种疾病的外在表现，其致病因素很多。一般来说，持续 或剧烈的
腹泻对人体是有害的，但同时它又是一种保护性症状，可将人体肠道内的有害物质排出体外。腹 泻病占传染病的大部分，我国
每年腹泻发病数约为8.3亿人次。夏天是腹泻病的高发季节，所以做好腹 泻病的防治，尤其在夏季，是我国重要的公共卫生问题。
通常，腹泻有感染性与非感染性之分。
一、感染性腹泻由病原体引起，如细菌性痢疾、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；若出现黏液便、脓血便及血便 ，或伴有
恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等，应怀疑是感染性腹泻，需到医院作大便常规 检查以确诊。在未确诊是感染
性腹泻时，不可随便选用抗生素。滥用抗生素不仅不利于腹泻的治疗，而且 会导致耐药菌不断增多。此外，还可能使肠道内菌
群失调，引发进一步的肠道病变。在确诊前，可服用一 些肠道黏膜的保护剂，如思密达。思密达不是抗生素类药物，而是一种
矿物药，口服后能保护受损的肠黏 膜，帮助上皮细胞修复和再生。此外，一些微生态制剂，如整肠生、培菲康、妈咪爱等能扶
植肠道正常菌 群，抑制病菌生长，间接达到杀死病菌的目的，也适合各种原因引起的腹泻。
二 非感染性腹泻：常见 于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱、食物过敏、生活规律改变、气候突变，以及甲亢、糖尿病、尿
毒症等 全身性疾病。1.肠道疾病 急性出血性坏死性小肠炎，炎症性肠病，肠道肿瘤，肠道易激综合症，憩室炎等。2、吸收不
良综全征 胰酶缺乏，胆盐缺乏，胃切除术后，乳糖酶缺乏，肠菌群失调，小肠部分切除等。3、内分泌肿瘤 胃泌素瘤，血
管活性肠肽瘤，类癌。4、全身性疾病 尿毒症，糖尿病，甲状腺危象，过敏性紫癜 。如已确定为非感染性腹泻，可用常规止
泻药，如以下几种：阿片制剂、盐酸苯乙哌啶、易蒙停等改变胃 肠道运动功能药。此类药通过提高胃肠张力，抑制肠蠕动，减
缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸 收，大便干燥而止泻。在未确定是非感染性腹泻时，不能贸然用此类药物止泻，否
则会造成肠内致病菌和 毒素难以排出；若是感染性腹泻，则无异于“闭门留寇”。思密达等吸附剂适用于非感染性腹泻。鞣酸蛋
白、次碳酸铋等收敛保护剂，可在肠黏膜上形成保护膜，使其免受刺激。治疗腹泻有一个过程，求治心切而频繁换 药，或因疏
忽大意而过早停药，都不利于腹泻的痊愈。
三、腹泻家中调理有哪些注意事项：由 于腹泻时丢失了大量水分，因此，大多数人知道腹泻后应多喝白开水。可事实是
电解质也大量地损耗，因 此，治疗期间两者需同时补。如果腹泻不太严重，可以自己配制简易补液：
1.米汤口服液。米汤500毫升（约1碗），盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。
2.糖盐水。白开水500毫升，盐1.75克，白糖10克。
3.要知道出现什么情况应该 马上送医院。患者在治疗三天后仍不见好，出现下列六大表现之一，应马上去医院诊治：①便
次增加；② 不能进食；③频繁呕吐；④明显口渴；⑤发热；⑥大便带血。如果口很干反不能喝水，尿很少，声音嘶哑，哭时无
泪无声音，皮肤弹性差，表示已发展到严重脱水，家属应马上送其去医院。
可选择任何一 种，酌情服一到两次。腹泻较重者，应到医院取专门的补液。腹泻时，虽然消化功能下降，可吸收功能没受
多大的影响。而此时身体实际上需要更多的能量恢复。因此，除腹泻伴有严重的呕吐外，一般都应该进食。腹泻 时，应少吃多
餐，每天吃4～6餐。饮食宜吃清淡、营养丰富、低油脂的食物，这些食物对肠道刺激较小 。病情轻者可用半流质食物，如软米
粥、面条、蛋羹等。病情较重者可用流食，如藕粉、米汤、果汁、菜 汁等。此外，腹泻时还应注意腹部的保暖，避免洗冷水浴。
温馨提示：腹泻时别碰这些食物，腹泻病人 应避免吃难以消化的肉类；甜食、鲜牛奶、炼乳、汽水、豆腐等食物进入肠道后，
容易发酵而产生大量气 体，引起腹胀、腹痛，增加病人的不适，应避免食用；茶、咖啡等饮料含有咖啡因，对消化道黏膜有刺
激 作用，也应该避免。
四、腹泻治疗的注意事项：
1. 70%的腹泻不需要用抗生素：有很 多病人，一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能
治好呢？据我国学者 研究，我国的腹泻病人，大约30%需要抗生素治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素是腹< br>泻治疗的一条重要原则。也就是说，对30%需要用抗生素的腹泻，一定要用，如不及时应用，腹泻治不好 ，甚至还会有生命危
险；另外70%的腹泻不该用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹泻治不好，反而 带来抗生素的副作用。同时，滥用抗生素还
会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在 应用若干年后疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。滥用抗生


素有时还可能导致 肠道菌群失调，继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠
炎（MSRA肠炎），死亡率很高。
2. 什么样的腹泻要用抗生素 需要抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下
人群的腹泻。 那么，在大便化验结果报告未出来诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，突然发热，面色苍白，四肢发凉，肌肉发 紧，这样的痢疾，
一定要用强有力的抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患 者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、
晚期癌症病人及老人。当然，应该服用什么抗生素、怎样服用，都 需在医生指导下进行。
3. 不用抗生素，不等于不治疗70%的腹泻患者不需要使用抗生素 ，并不等于不需要药物治疗，有些药对这部分病人疗效显
著。一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。 该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一
层保护膜，固定吸附有害病 菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂，常
见的有 培菲康。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活 动所
不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生 态制剂是以双歧杆菌为主
的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
4. 腹泻时，仍需坚持进食饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点，腹泻病人需要禁食，称 饥饿疗法，
其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来 ，国内外大量研究表明，腹泻时
一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、吃补药和营养品来代 替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快
腹泻的康复。那么，腹泻期间应该吃什么样的饭菜， 才能既不加重腹泻，又能防治营养不良呢？这是腹泻病人关心的问题，也
是目前国内外专家研究的重要课 题。原则上要求饮食容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃
无油无乳糖 饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑肠的除外）也可以吃，但要新鲜干净，不要
吃冰冻的。现在国内有的医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品，营养成分全面，防治腹泻和营养不良 效果较好。在家中治
疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者，加入肉汤，将牛肉、鸡切碎，文火煮1 ～2小时，去渣冷却后，撇去上层油。必要
时，可喝新鲜果汁如西瓜汁等。
五、小儿腹泻的特点
小儿和大人在生理特点上有差异，所以，稀烂的大便在成人可算腹泻 ，在小儿却不一定。很多家长想当然地认为，小儿一
天拉三四次大便一定是腹泻，其实不然。我在门诊常 遇到不少这样的家长，两三个月大的婴儿，一天一次甚至两天一次大便，
而且大便干结，父母并不在意， 而一天拉了两次稀便就立刻变得很紧张，到处找医生看。可怜天下父母心。他们初为父母，缺
乏这方面的 经验和知识，紧张、焦虑完全可以理解。那么婴儿正常的排便是怎样的呢？婴儿的大便形态与喂养有很大关系。吃
母乳的孩子大便呈金黄色，较稀，有时有颗粒样奶瓣，无臭味，一天2～4次属于正常范围，完全用母乳 喂养的孩子很少腹泻。
吃牛乳的孩子大便颜色淡黄，质地干稠，臭味较重，一般一天一次或隔日一次。混 合喂养即母乳加牛乳喂养的孩子大便呈暗褐
色，粪便量多，臭味重，质较软。有些孩子平时大便次数较多 ，每天可达5～6次，但大便性状正常，体重正常增加，不属病态。
初加菜泥的孩子，大便可见少量绿色 菜泥，亦不属病态。家长们最易犯这种错误：看见母乳喂养的婴儿或者新生儿一天大便3～
4次，甚至再 多一点，就坐不住了，自家有药，先吃了再说。甚至有些医生也乱开抗生素，结果导致肠道功能紊乱，菌群失调，
反而真的变成了难治性腹泻。”
1.腹泻：吃多了 看来，拉肚子并非拉稀这么 简单，拉稀也可能是正常的。那么，拉肚子是什么原因引起的？如果大人
拉肚子，首先会自问是否吃了脏 东西，小儿腹泻是不是也应先找找这方面的原因呢？食饵性腹泻：一说拉肚子，人们通常会怀
疑是否吃了 脏东西，吃了被病毒、细菌或寄生虫等污染的食物引起。事实上，在儿科门诊中看到的小儿腹泻常常是喂养不当引
起的消化不良性腹泻。3个月以内的婴儿，如果母乳充足，是不需要添加任何辅食的。可许多家长认为孩 子吃得越多越好，并且
互相攀比。于是，嫌母乳太稀不够吃，加牛乳，还嫌不够，又在牛乳中加米粉、鸡 蛋、肉松等，结果进食过多，超过了婴儿的
消化能力和生理需要，引起腹泻，大便次数明显增多且腥臭异 常。这在医学上称“食饵性腹泻”，在小儿特别常见。实际上母乳
最适合婴儿，只要把母乳喂好，婴儿就 会健康成长。添加牛乳，必然会减少吃母乳的机会，用难吸收的牛乳取代了容易吸收的
母乳，这是不划算 的。至于淀粉类食品应在婴儿5～6个月后再加比较合适，因为在这之前婴儿的淀粉酶分泌尚不健全。总之，父母要尊重自然规律，不可按主观意志强迫婴儿进食他还不能消化的东西，否则就是拔苗助长，适得其反。许 多孩子反复腹泻，
都跟家长这方面的认识误区有关。
2.腹泻三分治，七分养 看到这里，大家对小儿腹泻的原因、表现、分类已经有了大致的了解了。但小宝宝拉肚子，


该怎么治疗、护理呢？“寻找原因，对因、对症处理。”例如，消化不良性腹泻，要把过多的辅食减下来 。若是经医生明确诊断
为细菌性肠炎或细菌性痢疾，合理使用抗生素是非常必要的。尤其是小儿痢疾，治 疗要正规，选择的抗生素要有效，量要足，
时间不可过短，应坚持一个疗程（5～7天）。若是三天打鱼 ，两天晒网，则容易反复发作，发展成慢性痢疾。对于喂养不当或者
病毒感染引起的腹泻，抗生素就无效 了，主要是对症治疗，一般一周左右即可痊愈。滥用抗生素非但无益，反而有害无益。由
于小儿肠道内的 正常菌群尚未建立，腹泻又破坏了肠道内的微生态平衡，因此服用含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂对于防治腹泻较有益。不管哪一类原因引起的拉肚子，都会大量失水，补充水分和电解质至关重要，否则容易导致脱 水、酸中毒而产
生严重后果。家庭治疗脱水，口服补液盐ORs是较好的选择之一，这是近年来世界卫生 组织推荐的处方，内含氯化钠、碳酸氢
钠、枸橼酸钾、葡萄糖等各种有助于恢复体液平衡的成分，每袋冲 成500毫升温水，少量多次服用，可预防脱水，亦可治疗轻、
中度脱水，对于纠正各种腹泻引起的脱水 、酸中毒及电解质紊乱有很好的疗效。服用时不必限制小儿饮水。当然，如果患儿严
重脱水，应及时住院 静脉输液，以免延误病情。以往患儿腹泻，比较强调限制饮食，理由是使胃肠道得以休息。目前不但不主
张禁食，反而鼓励患儿进食，多吃流质或半流质饮食如米粥、面条之类，多饮白开水或淡盐水，以预防和纠正脱水 。但不宜喝
糖分较多的糖水、果汁、饮料，以免加重脱水。患儿休息好也是很重要的，因为腹泻患儿得不 到休息及周到的护理，往往会使
病情加重或迁延不愈。”“三分治，七分养，对于小儿腹泻尤其适用。因 为孩子没有自主能力，一切都得由家长安排，所以患儿

六、中医认为素体正虚、暴饮暴食、贪凉饮冷以及服用毒物药物均是重要病因。
第一大原因是 饮用食物不卫生，或者是进食有毒的食物，如发芽马铃薯、毒蕈，白果等，一般情况下被称为食物中毒。
第二个原因是大量的饮酒或者服用了某些药物直接刺激了胃黏膜。
第三是误食对胃肠有损伤的药物、毒物，如有机磷农药，重金属，洋地黄类，胆碱能药物，泻药等。 < br>第四是冷热刺激或暴饮暴食，这与夏季关系比较密切，在气侯炎热的时候，人们愿意喝一些冷饮或者吃一些 凉的食物，有
带走炎热的感觉。但它可使胃肠道的功能紊乱。另外在暴饮暴食，吃的食物量很大或者一次 饮水过多也会引起胃肠道功能紊乱。
在暴饮暴食的时候胃的容量突然增大，胃肠黏膜受到了损害，这种情 况下节假日引起的急性胃肠炎是多见。
第五是应激主要指机体在严重感染、大创伤、大手术、休克、 精神创伤等的情况下，处于应激状态，胃黏膜因血管痉挛而
缺血、黏液分泌不足、屏障破坏而出现糜烂、 出血，甚至溃疡。在以上病因中生物因素最多见，绝大多数的急性腹泻是由病原
微生物引起的。 把好“病从口入”关：注意饮食、水源、食品的卫生。注意个人卫生，饭前便后要洗手；生吃瓜果蔬菜要洗烫 ，水果以削
皮吃为好，不喝生水；外出就餐多食蒜和醋，对垃圾粪便要进行无害化处理；食具要卫生，生 熟食分开存放，生熟菜板分开用；
加强灭蝇灭蚊；加强有毒药品毒品农药的管理