凤于九天27湿疹与接触性皮炎患者的护理

2020年11月7日发(作者：沈世和)
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湿疹与接触性皮炎患者的护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）


【关键词】湿疹 接触性皮炎 护理
湿疹是临床常见病，其发病原因很复杂，常是多方面的。按皮损
表现分为急性 湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三种。接触性皮炎因多次
反复接触刺激性物质导致皮肤黏膜出现红斑、丘疹 、水疱等炎症性反
应，在临床上与湿疹十分相似。其病因是引起湿疹的外在因素，其临
床表现与 急性湿疹的临床表现相同，不做赘述。
1 临床表现
虽然湿疹患者的临床表现复杂，但其护理评估主要是：
评估皮疹程度 确定皮疹的位置及分 布情况：四肢或躯干、暴露
或遮盖部位、广泛性或局限性、对称性或单侧性、分隔性或融合性。
评估皮疹是否为原发皮疹或继发皮疹。皮疹是否有感染：①局部感染：
如局部皮肤红肿热痛、渗液、有脓 性分泌物等。②全身感染：体温过
高、白细胞升高。评估皮疹是否疼痛及疼痛部位、性质、程度、发作< br>时问、持续时间等因素：疼痛是在手、手指、足趾、足跟及关节等处，
产生皲裂而致皮损部位有疼 痛感。活动时加剧。
2 辅助检查
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2.1组织病理 湿疹与接触性皮炎的病理表现相同：表皮显示细
胞间及细胞内水肿， 乃至海绵形成，棘层内及角层下水疱，疱内含少
数淋巴细胞、中性粒细胞及崩解的表皮细胞。
2.2皮肤专科检查 皮损分布的部位评估；皮损的面积评估；皮
损的外观形态评估；皮损发生的时间及周期评估等。
2.3实验室检查 白细胞增高、嗜酸粒细胞增高等。
3 护理措施
3.1皮肤护理 保持皮肤不受损伤和感染是护理成败的关键。严
格按医嘱用药，详细 交待防护措施，避免各种外界刺激，如抓、烫、
肥皂擦洗等，以减少创伤、出血。保持床单干燥、柔软、 平整、无皱
褶，随时清除床上的皮痂、皮屑和药痂，以保持床单的干净，减少刺
激。换药时，尽 量避免使用胶布，以免加重或引起新的皮损，嘱患者
穿宽松棉质衣服，经常更换，防止皮肤感染。为患者 作冷湿敷治疗时
注意保暖。口唇干裂时予以液状石蜡油或红霉素软膏，眼睑周围如有
分泌物或药 痂，可用盐水棉签轻轻擦洗。保护局部避免搔抓，不用碱
性强的肥皂及热水烫洗，保持局部清洁，以免感 染。内衣裤、鞋袜应
宽大、透气、清洁、柔软，不用毛、丝、人造纤维等物品。
3.2减轻瘙痒的护理
3.2.1保持适宜温度和湿度的环境：室温维持在20℃左右、湿 度
保持在40%以上是人体感觉最舒适的环境。夏季开空调的时间不宜过
长。
3.2.2洗澡不宜过勤，尤其是北方城市；洗浴后一定要涂抹护肤
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乳液或护肤油。
3.2.3局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷(冰 袋或冰块)。
这不仅能降低局部皮肤温度，还可起到镇静的功效。转移患者的注意
力，如提供有 兴趣的书报，听音乐或看电视，或者与亲友聊天等。如
患者感觉瘙痒难忍，可用手掌按压、拍打或按摩， 代替抓痒。夜间瘙
痒感觉更甚于白天，服药时间应选在睡觉前1小时；睡前不要看刺激
情绪的电 视、书籍等。
3.2.4避免接触易致敏的物质。在为患者输液时，要用脱敏胶布。
3.2.5保持良好的情绪，突然的情绪变化可使瘙痒加重。
3.3饮食的护理 足量的营养和合适的热量在疾病转归过程中至
关重要。给予患者以高热量、高蛋白、 高维生素、易消化饮食，促进
机体代偿功能，促进病人康复，避免腥、辣、酒、鱼、虾等易过敏与
刺激性食物。
3.4心理护理
3.4.1湿疹患者因病程长、反复 发作，故心理负担重，对治疗缺
乏信心，且剧烈的瘙痒使病人心情烦躁、坐立不安，故应关心体贴病人，同情病人的痛苦，耐心讲解湿疹发病的有关因素，介绍治疗成功
病例，以解除患者的顾虑，增强 信心，以良好稳定的心理状态接受治
疗。
3.4.2接触性皮炎患者的恐 惧心理主要是因起病急、病情严
重导致的，因此要安抚患者，增强治病的信心，进行疾病知识的宣教，< br>在病情得到控制后，患者的心情很快就能平和起来。
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3.5治疗配合
3.5.1用药治疗：遵医嘱给予含薄荷的溶液或油膏涂 抹患处。在
为患者用药时，注意观察局部皮肤变化，倾听患者主诉。遵医嘱服用
抗组胺、类固醇 药物，并观察用药后的反应。如无作用或作用不明显，
则应通知医生及时调整药物；如副作用过大，则应 立即停药或换药或
调整药物剂量。
3.5.2浸浴疗法：遵医嘱给予治疗性的浸浴 疗法，如淀粉浴、油
浴。在为患者准备洗浴溶液时要调节室温、水温，避免患者感冒或烫
伤，同 时严密观察患者有无不适反应。如果患者血压高于
160100mmHg，进食后半小时内或空腹时，不 能进行浸浴疗法。注意
观察浸浴疗法的止痒效果。
3.6用药护理
3.6.1局部使用类固醇药膏时，只要涂抹薄薄一层即可，用量太
多会引起皮肤变薄、表皮血管扩张及 皮肤出现皱褶等副作用。
3.6.2面部、外生殖器或皮肤皱褶处的皮疹只能用低效类固醇药
膏，而强效类固醇药膏禁用此处。
3.6.3长期口服类固醇易感染的患者应注意观察，如发现情况及
时上报医生。
3.6.4长期口服类固醇不可突然停药，要严格遵医嘱用药。
3 讨论
住院期间：患者住院期问主要的健康教育是疾病知识的宣教和各
种药物的使用指导，还 要戒烟戒酒，饮食注意避免海鲜和辛辣刺激的
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食物。 出院指导：除了继续戒烟戒酒外，生活要规律，不要熬夜，不
要太劳累，注意锻炼身体，养成良好的生活 习惯。饮食清淡，营养均
衡，不喝浓茶、不大量饮咖啡。继续用药，逐渐减药，并注意皮损的
变 化，如果病情反复，要及时就医。平时注意保养皮肤，洗澡不要太
勤，洗澡后也应涂润肤油，使皮肤处于 良好状态以抵御疾病的侵袭。
保持良好心态。
参考文献
[1 ]付兰芹,谢文红,余梦清,郭颖,杜荣昕,闫倩姝,赵芃,梁香翠,
王宝玺,李俊其.530例皮炎湿 疹类皮肤病斑贴试验结果分析[J].中国
预防医学杂志,2006年05期.