肛肠息肉秋季防病(轮状病毒、流感)

2020年11月6日发(作者：李思欣)
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宝宝“强力”对抗轮状病毒：炎炎夏日过后们迎来秋高气
爽、硕果累累秋天 它给们带来凉爽、舒适、收获同时也
带来些危害们身心健康疾患而秋季腹泻又是
危害婴幼儿身心 健康重症之
由秋季腹泻中40％～70％是由轮状病毒感染引起
20%左右为其细菌引起 因此秋季腹泻又称为“轮状病毒
腹泻”轮状病毒腹泻是种急传染病也是导致婴幼儿死亡
第二位病 因我国每年大约有1000万婴儿患病占婴儿数
1／4每年好发10～12月份好发群多为5岁以内小儿
6～12月龄婴幼儿为高发年龄其次是12～23月龄幼儿
小4月婴儿也可发病主要以急胃肠炎 为主要症状水样
腹泻伴有发热、腹痛和呕吐若治疗不及时或方法不正确病
儿会死严重脱水和肺炎 、中毒心肌炎等并发症
轮状病毒对婴幼儿健康危害严重它究竟有那些特
呢？
轮状病毒可分为小儿轮状病毒、成轮状病毒和非典型轮
状病毒小儿轮状病毒也称普通轮状病毒成轮状病毒 又称
成腹泻轮状病毒小儿轮状病毒对理化因素抵抗力较强能
耐乙醚、弱酸室温中传染可持续7月 零下20℃还能稳
定地存活
宝宝患轮状病毒腹泻都有哪些主要症状呢？
宝宝感染轮状病毒后经过1～3天后发病轻者常先有
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季节里
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上呼吸道感染症状继之腹泻天内大便3～6次不超过10
次大便黄绿色水分较多或呈蛋花汤样没有失水 表现精
神尚好偶尔有恶心、呕吐粪便显微镜检查仅有少许白细胞
和脂肪滴般5天左右可以痊愈； 较重腹泻每天可达10
次以上水样便或蛋花样便呈花绿色或乳白色可有少量粘
液无脓血无腥臭味 可引起失水症状如皮肤弹减低、口
干、眼眶及前囟凹陷、哭时无泪或少泪、精神委糜、面色苍
白 等同时有酸中毒表现如口唇樱红、呼吸深快、嗜睡等少
数孩腹泻可持续20多天多数患儿可伴有发热体温 多
38～40℃之间有别病儿可发生猝死可能与并发心肌炎
有关
宝宝患轮状病毒腹泻要及时就医、积极治疗
目前种轮状病毒引起秋季腹泻还没有特效治疗药物病情不严重孩经过调整饮食、减少喂奶次数或暂停喂奶
给予充足水分和容易消化米汤和粥几天后即可 自愈；腹泻
较重孩可以使用世界卫生组织推荐口服液盐进行补液治
疗保持孩体内电解质平衡；如 果孩对口服补液不耐受或
腹泻程度加重就应该带孩去医院看儿科医生用静脉输液
方法补液而不要 乱用抗菌药有害无益
轮状病毒腹泻对宝宝身体健康危害严重而要想让宝宝
远离该病危害最有效办法就是以预防为主、精心护理
一.及时、有效的接种轮状病毒疫苗
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由目前世 界上对轮状病毒感染没有有效的药物治疗而
接种轮状病毒疫苗就成预防轮状病毒感染的唯一和最经济的段全国各医院的保健科和负责免疫接种的医疗机构都可
以进行此项免疫该疫苗为3毫升、带有甜味 的粉红色口服
液属口服疫苗不用注射适6月～5岁年龄的宝宝接种并
且安全有效保护率达到90 %以上接种时大夫会特别强调
必须接种后至少半小时之内不能让宝宝喝温水、温奶或吃
任何食物 确保接种质量因为该疫苗遇热会被分解可直接
影响接种的效果而2毫升就达到接种量接种过程中宝宝稍< br>微吐出一些口服液不会影响接种效果因此家长们要切记大
夫嘱咐的有关注意事项以免造成不必要的 麻烦和担忧
口服疫苗后4周抗体滴度可达到最高峰接种该疫苗属
扩大免疫范围许多家长认 为它不属基础免疫再加上它的
价格为每份148元显得较为昂贵就舍不得给孩接种结果
有的宝宝 患轮状病毒腹泻去医院诊治又花去更多的治疗费
用
当宝宝出现以下情况时不能接种轮状病毒疫苗：
1.患急传染病者
2.免疫机能低下或接受免疫抑制剂治疗者
3.发热(腋下温度37.5℃以上者)
宝宝接种后的副反应和对策：
1.口服轮状病毒疫苗后没有严重的副反应仅别孩会
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出现轻微腹泻、呕吐大多数是由疫苗产生的条件反射或疫
苗从冰箱中取出温 度太低刺激引起2～3天即可消除一般
不需用药
2.如果出现较重症状应及时就诊
二.加强对宝宝的护理
1.患有轮状病毒腹泻的宝宝应该至少隔离7天防止流
行
2.提倡母乳喂养尤其婴儿出生后的最初几月及第一
夏季最为重要尽量避免夏季断奶
3.流行季节婴幼儿应注意饮食卫生和食具的消毒宝
宝用的奶瓶、碗筷、玩具或
其它经常 接触的物体应擦拭消毒弄脏的衣物、床单等也
要及时洗涤并消毒务必要保持卫生不要让孩喝生水不乱吃街边摊上卖的食品饭前便后督促孩洗
4.母亲喂奶时应做好乳房的清洁工作勤换内衣尽量
减少母传染的机会
5.适当地添加辅食切不可突然加得种类过多或数量过
大造成宝宝消化系统功能的紊
乱
6.宝宝的活动场所、居住房间要注意通风天气虽转冷
但也应保证每天至少开三次窗
宝宝要勤洗澡、保持清洁
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7.宝宝应多晒太阳 注意其喂养防止发生营养不良、佝
偻病等造成宝宝抵抗力下降因为类婴幼儿比健康的宝宝更
容易 患轮状病毒腹泻
8.不要长期应用广谱抗生素以避免肠道内正常菌群的
失调

人轮状病毒是双链RNA病毒 ,是婴幼儿急性感染性腹泻的
主要病原体。国内调查报告显示 ,小儿急性腹泻大便人轮状
病毒总体阳性检出率为 39 %,以 6个月到 1岁年龄组的阳
性率最高 ,达到 57%,发病高峰为每年的 10～ 12月份 ,
故又称秋季腹泻。
一、西医疗法
(一 )抗病毒治疗
1.利巴韦林 (病毒唑 ):注射液用量为 10～15毫克 (千克
体重·天 ),分两次肌肉注射或静脉滴注 也可口服利巴韦林
片 ,不足 1岁者 10毫克 , 1岁以上者 20毫克 ,每天 3
次。利巴韦林属广谱抗病毒药物 ,临床应用较多 ,疗效尚不
十分肯定。
2.双嘧达莫 (潘生丁 )片 :为用量 3～ 5毫克(千克体
重·天 ),分 3次口服。
3.西咪替丁 :用量为 15～ 20毫克 (千克体重·天 ),分次
静脉滴注或口服。临床应用中应注意药物副作用及与其他药
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物的相互作用。
4.干扰素 :有报道 ,用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎 ,
每天 1次肌肉注射 5万单位 ,连用 7天 ,总有效率为 85.
8%,明显高于对照组(5 7. 1%),且治疗后免疫功能明显提
高。
5.分泌型免疫球蛋白 :有报道 ,应用分泌型免疫球蛋白A口
服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 ,剂量按 3～ 5毫克 (千
克体重·天 ),分 3～ 4次口服 , 3～ 5天为一疗程 ,治疗
组止泻天数明显缩短。有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗
婴幼儿轮状病毒性肠炎 ,取得显著疗效。抗轮状病毒免疫牛
初乳 60毫升 ,每次 6毫升 ,每天 3次口服 , 3天为一疗
程 ,止泻的总有效率为9 1 %。
6.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白 :陈六英等应用抗A组
轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗 104例A组轮状病毒抗原
阳性的患儿 ,总有效率为 87. 5%,平均止泻天数为 2. 9 8
± 1.41天 ,轻对照组有显著性差异。
(二 )胃肠黏膜保护剂
常用的是双八面蒙托石粉 ,如肯特令和蒙托石 (思密达 ),是
目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。用量 :不足 1
岁 ,每天 1包 1～ 2岁 ,每天 1～ 2包 2～ 3岁 ,每天
2～ 3包。分 3次加温水 50毫升口服。
(三 )微生态制剂
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疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧 ,属双歧杆菌
制剂。
(四 )其他支持和对症治疗
对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁 ,补充维生素
A、维生素C、维生素B＿1、维生素B＿(12)、叶酸等 ;山
莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用。
(五 )饮食调整和抗生素的应用
现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食 ,如粥、
面条、蔬菜、肉末、鱼等 ,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充
钾。也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。
确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素 ,应用抗生素不
利于疾病恢复。对重症患者 ,可以适当选用抗生素。
二、中医治疗
(一 )中医辨证论治
中医辨证分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等 ,主要
治法有温中健脾、清热祛湿、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利
水、消食导滞等。
孟晓露等应用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻 80例 ,
以温运健脾为主要治法。处方 :红参、附子各 5～ 10克 ,
肉桂 3～ 5克 ,茯苓10～ 15克 ,甘草 3克。伤食呕吐加
益黄散 (含青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草 );中阳下陷加
升麻、葛根 ;腹胀加小茴香、防风 大便白淡、四肢不温可
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增加附子用量 ,加炮姜 发热、舌苔黄腻加荷叶、姜汁炒黄
连。剂量随年龄增减。每天1剂 ,水煎频服。结果 :显效 66
例 ,有效 12例 ,无效 2例。总有效率为 9 7. 5%。
王建玲拟藿香苓术汤 ,以疏风散寒、渗湿止泻、健脾助运祛
水湿为治法。基本方药 :藿香 6～ 9克 ,苏叶 3～ 6克 ,
白术 6～ 9克 ,茯苓 6～ 9克 ,太子参 6～ 9克 ,煨葛根
10～ 20克 ,厚朴 3～ 6克 ,车前子 6～ 10克 ,砂仁 1.
5～ 3克。泻如水注、小便短少者加泽泻 6～ 10克、滑石
6～10克 肝周红赤 ,有化热之象者少佐黄连 1. 5～3克。
每天 1剂 ,水煎两次 ,分 2～ 3次服 ,每次50～ 100毫
升。对照组给予利巴韦林 15毫克 (千克体重·天 )肌肉注
射或静脉滴注 , 3天为一疗程。治疗组 73例 ,痊愈 29例 ,
有效 39例 ,总有效率为 9 3. 2%。对照组 60例 ,痊愈 24
例 ,有效 33例 ,总有效率为 9 3. 2%。经卡方检验 ,治疗
组疗效优于对照组。
李双杰等应用秋泻合剂扶脾助阳、温中固肠 ,治疗婴幼儿轮
状病毒性肠炎 52例。方用丁香 1. 5克 ,肉豆蔻 6克 ,赤
石脂、灶心土、寒水石各 9克。每天 1剂 , 3天为一疗程。
总有效率为 9 0. 4%。与对照组比较 ,差异有显著性。


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秋天到了，气候变化、空气干燥，早晚温差大，一些孩子< br>患了感冒、腹泻等疾病。孩子受罪，父母心疼，医院儿科人
满为患。首都医科大学附属北京朝阳医 院儿科主任秦选光医
生提醒：秋季是儿童呼吸道、消化道疾病的高发季节，家长
们一定要多留心 。

病毒性感冒占儿童感冒的90%

儿童感冒中，90 %以上是病毒性感冒。由于儿童自身免
疫功能发育不成熟，容易引起病毒性感冒，这就是为什么托
幼机构的学龄前儿童容易出现一人感冒全班传染的现象。适
当的隔离是避免病毒性感冒的有效办法。引 起感冒的病毒大
多是通过呼吸道飞沫、气溶胶在空气中传播，或是通过手接
触直接传播。有些家 长经常会问哺乳期母亲感冒后还能否喂
母乳？能否传染宝宝？其实母乳喂养婴儿时，宝宝被母亲传
染感冒大多不是通过母乳，而主要是在母乳喂养时家长与孩
子亲密接触，通过呼吸道传染了病毒而发病 。如果家长患感
冒了，就要戴口罩，有条件的话远离孩子，并做好室内通风
和卫生。病毒性感冒 是一种自限性疾病，也就是通过自然病
程及机体抵抗力使身体逐渐康复。患了病毒性感冒的小儿可
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通过注意休息、加强护理和对症治疗，而不需要吃抗生素治
疗， 也可吃一些退烧、清热解毒的中药。多喝水，食物也应
以清淡为主。
感冒是 上呼吸道感染的一种俗称。上呼吸道感染包括
如咽炎、喉炎、扁桃体炎，下呼吸道感染包括如支气管炎、
肺炎等。儿童在秋天里容易患呼吸道感染疾病，如果患了上
呼吸道感染未能及时控制，可向下蔓 延成下呼吸道感染，甚
至肺炎。6-24个月大的婴幼儿，呼吸道病毒感染后常引起
毛细支气管 炎。患儿会出现发热、喘憋、咳嗽等症状，产生
一系列严重的并发症，甚至导致呼吸衰竭、心力衰竭。腺 病
毒感染可引起出现高热、咳嗽、流涕等症状，高热也可引起
惊厥。但是，有些呼吸道疾病的症 状(病人口述)重于病人的
体征(医生检查)，体征又晚于胸部影像学改变。实际上已经
出现了 肺炎改变，但在医生常规体格检查不明显，胸片检查
也就是必要的了。
医生提醒，秋季预防儿童呼吸道疾病要做到：
1. 尽量少去公共场所。必须去的话，可以戴上口罩。
2. 玩公共玩具后一定要洗手清洁。
3. 根据气温适当的增减衣服。
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4. 多休息，注意喝水，少量多次的喝，保持湿润。
5. 居室环境温度保持在25、26摄氏 度为宜，在用空调
或暖气取暖时，也要注意湿度，可用加湿器，而且不仅仅是
夜里的湿度。

秋季呼吸道疾病提早防秋季呼吸道疾病提早防----
入秋后，随着气 温逐渐下降和昼夜温差增大，呼吸道疾
病会进入高发期。由于天气的变化较大，免疫力较差的儿童
呼吸道不断遭受到刺激，导致功能紊乱与失调，抵抗力下降，
感冒、扁桃体炎、支气管炎和肺炎发病率 将明显上升。在此，
上海仁爱医院的儿科专家提醒大家，从衣食起居等细节着
手，为防治小儿秋 季呼吸道疾病未雨绸缪。
应对环境
秋天气候变化复杂，早晚室内外的温 度和湿度相差很
大。气温突降时期，呼吸道黏膜的抵抗力下降，细菌、病毒
可乘虚而入，最常见 的疾病就是呼吸道感染，诸如流感、急
性支气管炎、肺炎等。慢性阻塞性肺病也容易出现急性加重。
干燥的环境对呼吸道非常不利，这是因为呼吸道黏膜上
的纤毛运动减缓，灰尘、细菌等 容易附着于黏膜，刺激喉部
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引发咳嗽，病菌容易随着空气中的灰尘 扩散，引发疾病。除
了呼吸道感染以外，支气管哮喘等过敏性疾病也与空气干燥
有关。
儿科专家建议，带孩子早晚外出时最好多备一件外套，
便于为孩子随时添减衣物。慢性 呼吸道疾病患儿的居室要多
开窗通风，加快空气流通，保持空气新鲜。室内湿度的调节
则可通过 晾湿毛巾和衣物来提高湿度，有条件的话，可以使
用加湿器，有利于控制室内湿度的恒定。

营养调理
由于病程长，长期咳嗽、咳痰，会造成慢性呼吸道疾病
患 儿能量消耗增加，蛋白质损耗增大；胃肠道的缺氧、瘀血
又可引起食欲不振，消化不良；加之一些药物的 胃肠道副反
应，都可导致患者体质虚弱。营养素的摄入减少——吸收下
降——消耗增加，这一恶 性循环，直接带来的后果就是营养
不良及免疫功能降低，疾病复发几率上升。
儿科专 家建议为孩子制定合理的营养食谱，增加营养的
摄入，可缓解并改善患儿营养不良的状态。饮食原则为清 淡
易消化，避免辛辣刺激性食物。少食多餐、荤素夹杂，可以
提高营养的吸收率。食物的选择以 低脂肪、高蛋白、富含维
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生素的饮食为主，如瘦肉、家禽、鱼、奶 、豆制品及蔬菜水
果等。时令水果中，梨和甘蔗具有健脾、益肺、止咳、祛痰
的功效。
有食物过敏史的患儿要避免摄入已明确致敏的食物，如
虾、蟹、蚕蛹、牛奶等，切勿抱有侥幸心理。
肺病端倪
专家提醒：咽痛、鼻塞、咳嗽等都是上呼吸道感染的典
型症状，症状出现时要及时处理，防止感染进展而成为肺炎。
不可任意买止咳药物镇咳，以免掩盖病情。
户外运动
秋天，家长要带领孩子多到户外加强体育锻炼，增强孩
子 抵抗力是预防呼吸道疾病的关键。曾有“春捂秋冻”之说，
是防病名言，也说明了秋天需要锻炼耐寒能力 ，为冬季做好
准备。

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