秒速5厘米结局中枢性镇咳药

2020年11月6日发(作者：温秀山)
中枢性镇咳药
磷酸可待因（甲基吗啡，可待因）
口服后，约30-45分钟起效，作用持续时间镇痛为4小时，镇咳为4-6小时。
中枢性镇 咳药，能选择性地抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大，其作用强度约为吗
啡的14。对中枢神经 系统的抑制也有镇痛镇静的作用，约为吗啡的12-17，但强于一般解
热镇痛药。能抑制支气管腺体的 分泌，可使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰粘稠的患
者。呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用 均较吗啡弱。
用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能 抑
制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽应与祛痰药并用。
镇痛可用于中度疼痛的镇痛。
镇静可用作局麻或全麻醉前给药。
一次口服或皮下注射剂量超过.)*+ 时，可出现中枢兴奋及烦躁不安。小儿过量应用可致惊
厥。
多痰且粘稠的患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病
情。
孕妇禁用本品，可透过胎盘，孕妇用后可使胎儿成瘾，致新生儿戒断症状如过度啼哭、打喷
嚏、 打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可引起新生儿呼吸抑制。可自乳汁排出，哺乳
期妇女慎用。
福尔可定（吗啉吗啡）
本品与可待因相似，具有中枢性镇咳作用和镇静、镇痛作用，但成瘾性 较弱。用于剧烈干咳
和中等度疼痛。新生儿和儿童易于耐受此药不致引起便秘和消化功能紊乱。
羟甲吗南醇（羟甲吗啡）
药理作用为中枢镇咳药。有成瘾性。其镇咳作用较磷酸可待因强10 倍。抑制呼吸、催吐、
便秘、降压、缩瞳等作用及成瘾性均较磷酸可待因弱。
临床应用主要用于急、慢性支气管炎、肺结核、肺癌等引起的咳嗽，对干咳的疗效尤佳。
枸橼酸喷托维林（咳必清，维静宁，托可拉斯)）
药理作用本品为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中 枢有选择性抑制作用，对延脑呼吸中枢有直接抑
制作用，其镇咳作用的强度约为可待因的13，大剂量对 支气管平滑肌有解痉作用，能抑制
呼吸道感受器和扩张支气管，可解痉减轻呼吸道阻力，所以兼有外周性 止咳作用。
临床应用适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳及其它各种原因所引起的干咳。与氯
化铵合用，对小儿疗效尤佳。
青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用或禁用。
咳平（氯哌啶，氯苯息定，氯哌斯汀）
药理作用为非成瘾性中枢镇咳药，主要抑制咳嗽中枢， 兼有H受体阻断作用。能轻度缓解
平滑肌痉挛及支气管粘膜充血、水肿。其镇咳作用不及可待因，但无耐 受性及成瘾性。
临床应用用于急性上呼吸道炎症、慢性支气管炎和结核病所致的频繁咳嗽。
磷酸苯丙哌林（咳快好，咳哌林，苯哌丙烷）
药理作用为非麻醉性强效镇咳药，其作用较可待 因强2-4倍。本品主要作用机制为阻滞肺及
胸膜感受器的传入感觉神经冲动，对咳嗽中枢也有抑制作用 。并具有罂粟碱样平滑肌解痉作
用，故其止咳作用兼具中枢性和末梢性双重作用。本品不抑制呼吸，不引 起胆道及十二指肠
痉挛或收缩，不引起便秘，未发现耐受性及成瘾性。
临床应用用于治疗急性 支气管炎及各种原因如感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽，对
刺激性干咳较佳。国外报道本品的镇 咳疗效优于磷酸可待因，同时尚有祛痰作用。
服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。
氢溴酸右美沙芬（美沙芬，右甲吗喃，甲吗喃）
药理作用本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异 构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇
咳作用。其镇咳作用强度与可待因相当。无镇痛作用，长期 应用未见耐受性和成瘾性，治疗
剂量也不抑制呼吸。
临床应用主要用于干咳，适于感冒、急慢 性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核及其它
上呼吸道感染引起的咳嗽。
孕
妇 、痰多的病人及有精神病史者禁用。过量可致中枢抑制。与单胺氧化酶抑制剂并用时，可
致高烧、昏迷， 甚至死亡。
奥昔拉定（咳乃定，压咳定，沃克拉定）
药理作用为非成瘾性中枢性镇咳药，能 选择性地抑制咳嗽中枢，而对呼吸中枢无抑制作用，
其镇咳作用比可待因弱，但无成瘾性。
临床应用主要用于上呼吸道感染、急性支气管炎引起的咳嗽，对慢性支气管炎的痰多咳嗽较
差。
双苯哌丙酮（苯丙哌酮，易咳嗪，咳净酮）
药理作用具中枢性与末梢性镇咳作用。能选择性抑 制下位脑干网状结构延髓镇咳中枢，其等
效镇咳剂量约为磷酸可待因的2倍。尚具有镇静、局麻、抗组胺 和抗胆碱作用，能缓解组胺、
乙酰胆碱和羟色胺引起的支气管平滑肌痉挛。此外，还能使痰中的酸性粘多 糖纤维膨胀断裂，
有较强的粘痰液化作用，使易于咳出。因而本品兼有镇咳和祛痰作用。但本品不抑制呼 吸，
亦无成瘾性。
临床应用用于急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核等症。
双苯哌丙醇（镇咳嗪，齐培丙醇）
药理作用为非麻醉性中枢性镇咳药。其镇咳作用不及可待因 ，但优于维静宁。本品尚具有局
部麻醉作用及松弛支气管平滑肌作用，并有较弱的抗胆碱、抗组胺作用， 以及具有粘痰溶解
作用，能使痰液的粘滞性降低。故本品兼有镇咳和祛痰作用，但不抑制呼吸，亦无成瘾 性。
临床应用用于各种原因引起的咳嗽。
盐酸二氧丙嗪（双氧异丙嗪，克咳敏）
药 理作用本品具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、促进支气管分泌、降
低痰液粘性，有 祛痰作用及抗炎和局部麻醉作用。其镇咳作用较可待因强。因本品具有类似
异丙嗪的抗组胺作用，故可用 于治疗过敏性疾病。未见耐药性与成瘾性。
临床应用用于慢性支气管炎，止咳疗效显著。也可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。
常见的副作用为嗜睡、困倦、乏力等。治疗剂量与中毒剂量接近，不得超过极量。高空作业
及驾驶车辆、 操纵机器者禁用，癫痫、肝功能不全者慎用。
胺酰苯吗啉（福米诺苯）
药理作用为一新型镇 咳药。其特点是抑制咳嗽中枢的同时，具有呼吸中枢兴奋作用。其镇咳
作用与可待因相当近。呼吸道阻塞 和呼吸功能不全者使用本品后，可改善通气功能，使动脉
血氧分压升高，二氧化碳分压降低。在某些病例 还能促进支气管的分泌，降低痰液的粘滞性，
有利于咯痰。本品无成瘾性，不减弱自发性咳嗽，无分泌物 潴留作用。
临床应用适用于各种原因引起的慢性咳嗽及呼吸困难。本品不抑制呼吸，可用于慢性气管炎 ，
肺气肿及肺心病患者的咳嗽。用于小儿顽固性百日咳、奏效较双氢可待因快。
普罗吗酯（咳必定，咳吗宁）
药理作用为非成瘾性中枢镇咳药，其镇咳强度较可待因弱，等效 镇咳剂量约为可待因的10
倍。本品尚能缓解组胺、乙酰胆碱和氯化钡引起的气管平滑肌痉挛，并有一定 的镇静作用。
临床应用用于治疗各种原因引起的咳嗽，对轻、中度咳嗽的疗效较重度者为好，对急性支 气
管炎、上呼吸道感染的镇咳疗效较慢性支气管炎为佳。由于它有镇咳作用，尤适用于因咳嗽
而 影响睡眠的病例。
替培啶（阿斯威林，安嗽灵）
药理作用本品为中枢性镇咳药，兼有显著的 祛痰作用。它可以抑制延髓咳嗽中枢，使其降低
对外周刺激的感受性；又可兴奋迷走神经，促进支气管分 泌及气管的纤毛运动，使痰液变稀，
易于咳出。
临床应用用于治疗急、慢性支气管炎、肺炎等引起的咳嗽。