美国欧帝外科名词解释

2020年11月6日发(作者：吕恩谊)
名词解释
1、颅内压增高：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
2、库欣反应 :库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时，血压显著增
高，脉搏减慢，脉压增大，继之出现潮式呼吸， 血压下降，脉搏细数，
终于呼吸停止，最后心脏停博而死亡，这种现象多见于急性颅内压埋
高的 病例，并称之为库欣反应。
3、张力性气胸:较大的汽泡破裂或较大较深的肺裂或支气管破裂，期裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣
关闭空气不能排出，则胸膜腔压 力不断升高，压迫肺逐渐萎缩，纵隔
挤向健侧，产生呼气和循环功能严重障碍。
4、嵌顿疝: 疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊
颈而进入疝囊，随后因疝颈的弹性回缩而将内容 物卡住是其不能回纳
5、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或~。
6、Litter疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室则称
7、Hesselbach三角：外侧边 是腹壁下A，内侧边是腹直肌外侧缘，底
边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又 比周
围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。
8、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
9、肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。
11、痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静 脉丛淤血、扩张和屈曲所
形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
12、肛裂 三联征：裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；
下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻 ，形成袋状皮垂向下突
出于肛门外，称“前哨痔”。肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在，
称为肛裂“三联征”。
13、门静脉高压症:当门静脉系统血流受阻，发生淤滞时引起门静脉
系统压力的增高，临床上表现：脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉
破裂大出血和腹水等现象，即为【门 静脉高压症】。
14、肝性脑病:门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，
造成 大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使
有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循 环，从而对脑产生毒性作用
并出现精神神经症状综合症
15、肉眼血尿:为肉眼能见到血色的 尿，一般在1000ml尿中含1ml血
液即呈肉眼血尿。
16、全程血尿:血尿见于全程，病变多在在膀胱或以上部位。
17、库欣综合征:即皮质醇症，是一类由精皮质激素分泌过多所致的
综合病症。
18、骨折:是骨的完整性和连续性中断，
19、开放性骨折:骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折 端与外界相通。可由
外伤枪伤由外向内形成，可由古这刺破皮肤或粘膜从外向内所致。
20、 骨筋膜室综合征:即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋
膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一 系列早期症候群。
21、日光射线形态:如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血
管随 之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射
线”形态。
22、Codma n三角:骨膜被恶性骨肿瘤的瘤体顶起，在骨膜下产生新骨，
呈现出三角形的骨膜反应，称为Codma n三角。
简答
1、颅内压增高的临床表现有哪些？
答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹， 复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，
意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，
(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最
后可导致脑疝。
2、颅内血肿早期诊断的标准有哪些？
答:①颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后意识障碍 不深者②两
侧瞳孔等大同圆，对光反射良③可出现某些局灶体征，但并非脑疝
引起④生命体征无 变化或仅有轻微变化，脑脊液的分泌和吸收间的
失调
3、简述腹股沟管的解剖？
答:股股沟管成人长4～5cm，有内外两口和上下前后四壁
4、出现哪些表现应怀疑有绞窄性肠梗阻的可能？
答:① 腹痛发作骤急；② 持续剧烈腹痛；③ 腹痛可有阵发加剧但
无缓解期；④ 呕吐早、剧烈、频繁。⑤ 病情发展迅速、早期出现
休克、抗休克治疗后改善不明显。⑥ 有明显腹膜刺激征、体温升高、
脉率增快、白细胞计数增高.⑦ 腹胀不对称、局部隆起、或触及有压
痛的肿块.⑧ 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排泄物、腹腔穿刺抽出
液含血性。⑨ 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善者。⑩ 腹
部X线见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变，或有肠间隙增宽，
提示有腹腔积液。
5、肝脏的生理功能有哪些？
答:①分泌胆汁②代谢功能，是合成蛋白质的最重要部位，还参 与脂
肪，维生素，激素的代谢③凝血功能，产生凝血因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，
Ⅸ，Ⅹ，XI和XII④ 解毒作用⑤吞噬和免疫作用。
6、门脉高压症的主要临床表现？
答:脾肿大，脾功能亢进，腹水，呕血或黑便。
7、什么事尿三杯实验？有何临床意义？ < br>答:以最初10～15ml为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部
分为第二杯，收集时 尿流应连续不断。用尿三杯实验可初步诊断镜下
血尿和脓尿的来源。第一杯异常，提示病变在尿道或膀胱 颈部。第三
杯异常，提示病变在后尿道，膀胱颈或三角区。若三杯均异常，提示
病变在膀胱或以 上部位。
8、为什么女性易患急性细菌性膀胱炎？
答:①女性尿道短而直，且尿道外口常有 处女膜伞，尿道口处女膜融
合等解剖异常②女性会阴部存在大量的致病菌，性交，导尿，个人
卫 生习惯不良或机体抵抗力下降时，可导致细菌沿尿道逆行感染，引
起急性细菌性膀胱炎。
9、简述良性前列腺增生的主要临床表现？
答:1.尿频：常是前列腺增生病人最初出现的症状。
2.排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。 3.尿潴留：
常见的症状，梗阻程度越重，残留尿量越大。 4.其他症状：如膀胱
刺激症状`尿血`肾积水及肾功能不全征象。
10、简述骨折的分类？
答:分类：1. 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界
相通。
2． 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向外所致。完全骨折：1.横向骨折 2.斜形骨折 3.螺旋形骨
折4.粉碎性骨折 5.嵌插骨折 6.压缩性骨折。
11、简述骨折的早晚期并发症？
答:(1)早期并发症:1.休克2.脂肪栓塞综合征 < br>3.重要的脏器官损伤：肝脾破裂,肺损伤,膀胱和尿道损伤,直肠损伤.4.
重要的周围组织损 伤(2)晚期并发症:1.坠积性肺炎
2.褥疮3.下肢深静脉血栓形成4.感染 5.损伤性骨化 6.创伤性关节炎
7.关节僵硬 8.急性骨萎9.缺血性骨坏死
10.缺血性肌挛缩.
12、肘关节脱位最常见的是那种类型？其临床特点是什么？
答:后脱位。①多数有腕鼓掌部 着地外伤史②病人以健手拖住患侧前
臂，不敢活动肘部③肘关节弹性固定于半曲位④尺骨鹰嘴异常隆起，
其上方可触及空虚感，肘前方可触及肱骨远端⑤肘后三角关系异常
病例分析
1、男 性，46岁突然呕血800ml，2小时入院。患者无溃疡病史，嗜
酒已十余年。查体脉率100次分， 血压128kPa，贫血外貌，肝未触
及。Hb:70gL，WBC3.1×10^9L，血小板56× 10^9L。
本病诊断首先考虑为什么？
答:该患者有以下特点:1、中年男性2、突然呕 血，量大，合并休克及
中度贫血3、既往无溃疡病史，有嗜酒十余年4、有白细胞及血小板
减少 。根据以上特点，诊断首先考虑肝硬化，门静脉高压症合并食管
胃底静脉破裂出血。肝硬化与长期嗜酒有 关。
2、病人男性，40岁，因为上腹疼痛伴寒战高热，眼黄尿黄三天入院。
过去曾经做过胆 囊切除手术，术后常常有类似腹痛发生。体检:T39℃，
HR110次分，BP9070mmHg，急 性重病容，神志淡漠，巩膜中度黄
染，四肢凉，上腹肌紧张，压痛及反跳痛，肝于肋下2cm触及，质< br>中度，有压痛，未叩出转移性浊音。肠鸣音减弱。血常规
WBC2.0×10∧9，中性0.90 。本病诊断是什么？有什么根据？治疗原
则是什么？
答:1、本病诊断应为:急性梗阻性化脓 性胆管炎2、诊断根据是:病人过
去有过胆道手术病史，经常有腹痛发作。有腹痛，寒战高热，黄疸等< br>Charcot三联征，并有血压下降，心跳快等休克症状，神志淡漠。体
检有腹膜刺激征象。3 、治疗应包括:抗休克治疗，静脉用足量的广谱
抗生素，纠正水电解质平衡紊乱和失调，如经过处理休克 仍未改善，
应边抗休克边作急诊手术胆道减压治疗。