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正确选药止咳嗽

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-05 17:10

随着天气逐渐寒冷,咳嗽患者日渐增多。有了咳嗽,当然要用止咳药。可是,止咳药众多,如何选择才能做到有效地止咳呢?




与其他药物分类一样,止咳药既有西药也有中药。西药可分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药、双重作用镇咳药和其他镇咳药,而中药主要是中成药。它们都有止咳的作用,但药效与适用点却有差异。


西药类

中枢性镇咳药直接抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用,其中吗啡类生物碱及其衍生物如可待因、福尔可定、羟蒂巴酚具有成瘾性,又称为成瘾性止咳药或依赖性止咳药;而右美沙芬、喷托维林、氯哌斯汀、普罗吗酯属于非成瘾性中枢镇咳药。详情见下表:




可待因


直接抑制延脑中枢,止咳作用强而迅速,同时亦有镇痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。口服或皮下注射,每次15~30毫克,每天量可为30~90毫克。


这里要说明的是,可待因不是目前镇咳作用最强的药物。目前已知镇咳作用最强的药物是吗啡,但因为吗啡其他作用太突出,成瘾性很大,临床上很少用吗啡来镇咳,因此也没有将其列入上表。目前,吗啡临床仅用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽,以及急性肺梗死或急性左心衰伴有剧烈咳嗽。


吗啡镇咳作用最强,但也是破坏力最大的。相对来说,可待因的成瘾性小一些,其他不良反应也小很多,虽然镇咳作用仅有吗啡的1/10,但已经是很迅速和强大的镇咳药了。目前在筛选新的镇咳药时,都以可待因作为标准进行对比评价。虽然它是标准,但毕竟还是有成瘾性(还有呼吸抑制等),所以也不能长期大量使用。


福尔可定


作用与可待因相似,但成瘾性较之为弱。口服每次5~10毫克。


右美沙芬


目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。口服每次15~30毫克,每天3~4次。

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