意大利婧麒原发性骨质疏松症的治疗方案

2020年11月5日发(作者：霍安祥)
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原发性骨质疏松症的治疗方案

作者：郑丰裕

来源：《中国社区医师》2008年第22期

概述

在原发性骨质疏松的基础治疗中，首先要强调非药 物治疗，如采用平衡饮食、适当补充钙
剂和维生素D、有规律的体育运动和适当的体力活动、戒烟、少饮 酒、预防摔倒等。并根据原
发类型考虑使用目前市场上认可的雌激素(预防为主)、二磷酸盐和选择性雌 激素受体调节剂(预
防和治疗)、降钙素(治疗为主)以及中药等。

治疗方法

骨质疏松症的治疗 目标应分阶段施行，其阶段目标为：①缓解骨质疏松造成的疼痛症状；
②抑制过快的骨吸收；③降低骨折 发生率：④促进新骨形成。最终目标为：①纠正异常的骨重
建；②提高骨的修复能力；⑤改善骨骼的质量 ；④恢复“健康骨”。治疗方案可参照以下方法。
止痛 有疼痛者可给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林(乙酸水杨酸)片，0.3～0.6 g／
次，每日≤3次；或吲哚美辛(消炎痛)片，25 mg／次，3次／日；或桂美辛(吲哚拉辛)150 mg／
次，3次／日。据报道，有些抗炎止痛剂对 青少年型特发性骨质疏松有抗骨吸收，降低骨转换
率的作用。塞来昔布(西乐葆)可特异性抑制环氧化酶 -2，从而阻止炎性前列腺素类物质的生
成，对炎症性骨质疏松和骨质疏松性疼痛有一定止痛作用，每次 100～200 mg，1～2次／日。
降钙素对减轻骨质疏松性疼痛具有明确的作用，可以考虑用半人 工合成的鳗鱼降钙素，如依降
钙素20 U，每周肌注1次，连用3～4周，对本药有过敏史者慎用或禁用，或改用其他全人工
合成降钙素制剂。
其他常用药物治疗方法 包括采用激素替代治疗和二磷酸盐治疗等，能够改善骨丢失状
态，对治疗骨质疏松症有明确效果。对有明确脊柱疼痛，临床查体有局部叩压痛，影像学发现
有 椎体压缩性骨折患者，可以采用椎体成型术。这种骨水泥椎体内注射的介入治疗方法在缓解
骨质疏松性椎 体压缩骨折引起的疼痛上效果确切。已有报道采用羟基磷灰石或其他骨水泥替代
产品能够减少并发症的发 生，但最终效果仍有待进一步观察。
补充蛋白质，改善营养状况 老年人由于蛋白质 摄入不足常导致营养不良，这是老年性原
发性骨质疏松症的主要原因之一，同时也是肌肉功能减退的病因 。发生骨折后容易出现延时愈