陈瑞围棋道场小儿遗尿辨治八法

2020年11月5日发(作者：钭正刚)
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小儿遗尿辨治八法

作者：翟文生 梁丽 杨濛

来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第01期

【摘要】小儿遗尿重在辨其虚实寒热。遗尿一症有虚有实，临床常以虚证为主。病位主要
在肾与膀胱，但 也经常涉及肺、脾、心、肝。结合遗尿的临床特点和多年的临床经验，总结出
辨治八法，在治疗此病时灵 活运用能取得较好的效果。
【关键词】小儿遗尿;辨治八法
【中图分类号】R242【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0020-02
遗尿是指5 岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。为小儿常见病，其发病率在
5%～10%之间，轻重不 一，病程不一，部分患儿临床反复发作，缠绵难愈，治疗困难，也有
持续多年至青春期自愈者。中医治疗 本病有较好的疗效[1]。中医治疗本病重在辨其虚实寒
热，对此我们在积累了二十余年的临床经验基础 上，形成了较为系统的辨治方法，现总结如
下。
1温肾固摄法
肾主水，与膀胱相表里，故遗尿主要与肾和膀胱功能失司密切相关。《内经》曰：“膀胱
不约为遗溺”。 《诸病源候论·杂病诸候·遗尿候》曰：“遗尿者，此由膀胱冷，不能约于水故
也。……肾主水，肾气下 通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能
约水，故遗尿也”。肾气虚弱，命火 不足，下元虚寒，不能制约水道而致小便清长，频频尿
床。临证多伴尿量多而清，天冷次数增多，面色苍 白，腰酸膝软，舌质淡、苔薄，脉沉迟无
力。治以温补肾阳、固摄止遗，方用菟丝子散合缩泉丸加减。
2补脾益肾法
脾为后天之本，主运化水液，肾主水液，脾 肾功能正常，则水液固摄有权，气化有序。
《本草思辨录·干姜》云：“岂知金生于土，土不温者上必虚 ，上虚则不能制下，其头眩多涎唾
者上虚也，遗尿小便数者下虚也，而皆由于中之不温也。”小儿多因乳 食不节，失于调养，导
致脾肾虚弱，水液代谢紊乱而发生遗尿。临床多伴见面色晄白、神疲乏力、畏寒肢 冷、纳少便
溏、或五更泄、舌淡苔白、脉沉弱无力。治以温补脾肾，方用金匮肾气丸加减。
3清热利湿法
遗尿之湿热多来源于肝胆，肝主疏泄，肝的疏泄功能有调畅气机、通畅 血行、通利水道的
作用，而且足厥阴肝经环阴达腹，与膀胱密切相关。故若肝失疏泄，气机郁结，郁久而 化热，
肝木乘脾，导致脾的运化失常，而湿邪内生，并与热交结，湿热下注于膀胱，致使膀胱开合失