幼儿园案例分析手足口病的症状小儿推拿防治手足口病

2020年11月5日发(作者：房凤友)
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手足口病的症状 防治手足口病 手足口病小儿推拿

一、手口足病症状

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为 主。大多数
患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患
者可 并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别
重症患儿病情进展快，易发生 死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传
播病毒。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行

手口足病症状：

1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高 烧，体温多在38度以上，同
时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病 情也
就越重。

2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、 唇内见到疱疹，
疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃
饭等不适。

3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹 ，
以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混
浊液体疹子周 围绕以红晕。

4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退 ，
不会造成瘢痕，更不会留下印迹。
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5 、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，
少数重症患儿可合并心肌炎、脑 炎、但这种可能很小。

6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果， 只要护理得
当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。



二、预防手足口病 从了解孩子的体质入手

身体壮实、面色红润、精神 饱满的孩子，无需进补，不然的话，反倒容易生
病；体质属热型的孩子易患咽喉炎，饮食要清淡，不可每 日大鱼大肉……作为家
长，你在喂养孩子方面做到心中有数吗？在手足口病发病高峰期，孩子如果具备< br>足够强大的免疫能力，无疑是一道强有力的屏障。而增强孩子的免疫能力，首先
是家长要了解孩子 的体质特点，“对症”喂养。在此，市儿童医院中医儿科主任
黄建群副主任医师给各位家长开出“喂养处 方”：

中医儿科体质辨识

由于小儿的体质与成人有所不同，中医常将小儿五脏特点归纳为“心肝有余，
肺脾肾不足”。
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“心有余”：在生理上表现出小儿神思敏捷，聪 明好奇，病理上可表现为烦躁、
夜啼和口舌生疮等心火有余的实证，尚有心气不足，心神怯弱，易受惊吓 的虚证
一面。

“肝常有余”：小儿时期少阳升发之气旺盛，如草木方萌、欣 欣向荣，病理意
义主要为小儿患病后，肝木之气易亢旺而动风。病理上起病急骤可见高热惊厥、
肢体抽搐神志昏迷等症状，起病缓慢可见性情急躁、好动不静、两眼时眨、手足
蠕动等症状。

“脾常不足”：脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿生长发育旺盛，对水
谷精微的需 求较成人为多，然小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引起运化失常。运
化不足，饮食停滞，短期内多生腹胀 、大便不调诸症，长期则更伤脾胃，水谷不
能化生精微，气血生化乏源，又易导致气血两虚的病证，临床 多见面色萎黄、四
肢痿软乏力等。

“肺脏娇嫩”：小儿肺脏尤娇，卫外不固 ，易受侵袭。在病理上表现为易伤难
调。常见上呼吸道感染，咳嗽，哮喘及肺炎喘嗽等。

“肾常虚”：小儿肾阴肾阳均未充盈、成熟，因此要注意对小儿肾阴肾阳的固
护，让它逐 渐充盈成熟而不可克伐。肾精不足可导致各种疾患，如佝偻病，遗尿
等。

喂养指导

我们可将小儿体质分为健康、寒、热、虚、湿五型。
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1、健康型：这类小儿身体壮实、面色红润、精神饱满、胃纳佳 、二便调，
饮食调养的原则是平补阴阳，食谱广泛，营养均衡。此类小儿无需进补，以免阴
阳寒 热失调，滋生疾病。

2、寒型：这类小儿形寒肢冷、面色苍白、不爱活动、胃纳欠佳 ，食生冷物
易腹泻，大便溏稀。饮食调养的原则是温养脾胃，宜多食辛甘温之品，如羊肉、
鸽肉 、牛肉、鸡肉、核桃、龙眼等，忌食寒凉之品，如冰冻饮料，西瓜、冬瓜等。
临床用药宜温热散寒，忌寒 凉。

3、热型：这类小儿形体壮实、面赤唇红、畏热喜凉、口渴多饮、烦躁易怒、
大便秘结。此类小儿易患咽喉炎，外感后易高热。饮食调养的原则是清热为主，
宜多食甘淡寒凉 的食物，如苦瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、鸭肉、梨、西瓜等。忌食
芒果、榴莲、菠萝、橙橘等热性水果。临 床用药宜清热寒凉，忌辛温。

4、虚型：这类小儿面色萎黄、少气懒言、神疲乏力 、不爱活动、汗多、胃
纳差、大便溏或软，此类小儿易患贫血和反复呼吸道感染，饮食调养的原则是：< br>气血双补，宜多食羊肉、鸡肉、牛肉、海参、虾蟹、木耳、核桃、桂圆等。忌食
苦寒生冷食品，如 苦瓜、绿豆等。临床用药宜补气养血，忌寒凉性药物。

5、湿型：此类小儿嗜食肥甘 厚腻之品，形体多肥胖、动作迟缓、大便溏烂。
保健原则以健脾祛湿化痰为主，宜多食高粱、苡仁、扁豆 、海带、白萝卜、鲫鱼、
冬瓜、橙子等。忌食甜腻酸涩之品，如石榴、蜂蜜、大枣、糯米、冷冻饮料等。
临床用药宜化湿健脾，忌苦寒性药物。

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三、手足口病患儿餐后应漱口

目前，我国多个地区手足口病进入高发期， 很多家长都担心孩子感染病毒而
生病。昨日，长春中医药大学附属医院儿科副主任冯晓纯教授表示，手足 口病是
一种肠道病毒感染所致，是以手足、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾
病。该病 属于中医的“时疫”和“温病”范畴。

手足口病具有“四不特征”

冯主任介绍，手足口病潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状，多数患
儿突然起病。主要侵犯手、足 、口、臀四个部位；临床上有不痛、不痒、不结痂、
不结疤的四不特征。

初期可有轻度上呼吸道感染症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔
黏膜疹出现比较早，起初为粟 米样斑丘疹或水泡，周围有红晕，主要位于舌及两
颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或 凸的斑丘疹或疱疹，皮疹
不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，
内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈
合后不留痕迹。 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会
在1周內消退。

学龄前儿童为易感人群

“人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后 可获得免疫力，各年龄组
均可感染发病。”冯主任介绍，成人大多通过隐性感染获得相应的抗体，因此，
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手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最 高。手足口
病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵入心、脑、肾等重要器官。因此在流行时应
加强 对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶
时，应警惕暴发性心肌炎的发 生。

伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、
睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢
神经系统症状的 人，以2岁以下患儿多见。

治疗以清泄心火为主

冯主任介绍 ，中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，治疗上宜清热解毒
祛湿，清凉解表，疏散风热，或兼以透疹 外出。

在发疹初期，患儿仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，
可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，
疱疹得消。

对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大
便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。

对于热重于湿者， 可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘、舌
红、脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。

一般情况下，手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状
除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉
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数等症状。因此，清泄心火为主要治疗原则。

本病属 于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在
疾病的传变过程中极易出现各种危重 证候。由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，
而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以 阴伤脾虚为主，症
见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。另外，还可对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，尤其是当口
唇、咽峡部发生疱疹 时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。

喝开水勤洗手是预防关键

“手足口病流行期间，患者是主要传染源。”冯主任提醒，带毒者和轻型散发
病例是流行 间歇和流行期的主要传染源，并且通过人群间的密切接触进行传播。
比如可通过空气飞沫传播、日常接触 传播、经口感染等，门诊交叉感染和口腔器
械消毒不严也可造成传播。因此，家长应做好小儿的日常防护 工作，衣物应置阳
光下暴晒，室内保持通风换气，饭前便后要洗手，尽量少让孩子到拥挤的公共场
所，注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
多喝白开水，多吃新 鲜的水果和蔬菜。

一旦孩子出现症状，应及时到正规医院就诊，并积极配合做好隔 离工作。患
儿宝宝可能因发热、口腔疱疹而不愿进食，所以饮食要清淡、可口、易消化，口
腔有 糜烂时多吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。每次餐后用
温水漱口，口腔有糜烂时可涂 鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。患儿的
衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，经常更换；剪短 患儿指甲，必要时包裹患
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儿双手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的婴儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁
干燥。






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