11个月宝宝小儿感冒的用药和处理原则

2020年11月4日发(作者：马馼)
小儿感冒的用药和处理原则


小儿感冒的用药和处理
原则

一、不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：

①体温37.5- 38℃为低热，38-39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热
有利于小儿成长发育。发热是身体 对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反
应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成 长发育。

②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热
持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏
血管的负担；大 脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊
乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。
因此，退热药都有较 大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出
血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁 性贫血；引发血液疾病；损害肝脏
和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚（扑热息痛）为主的复方制剂，是2个月
以上小儿首选的 退热药，解热镇痛作用与阿斯匹林相似，但副作用小，胃肠反应
轻，无明显的出血倾向。近年来有学者主 张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、
萘普生等，因多数发热与内生热原有关。
其次， 研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药，用于缓解鼻
塞、流涕、头痛、全身不适等症状。 类似的药物有康泰克、感冒胶囊等，能缓解
感冒症状。可根据病情选用药物，开瑞坦也可适情选用。

④降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环
境中。过去主张酌情采用物理、药物降温，但WHO不主张传统的在高热时应用冷、
温水或酒精擦浴的降 温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。

⑤宝宝高热，父母不必愈来愈紧张，只 要按照上述各种建议，观察小儿活动
力、补充水分、必要时适度退热。体温越高，使用退热药的剂量越小 ，以免快速
过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。

二、合理用药：小儿感冒不 要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒
是由病毒所引起。抗病毒药物有：

①有的只抑制DNA型病毒，如阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、阿糖胞苷、
环胞苷、三 氟尿苷等，开瑞欣是新一代阿昔洛韦的换代广谱抗病毒药；

②有的则对RNA型病毒也有作用，如利巴韦林（三氮唑核苷）；

③除上述者外，尚有金刚胺、干扰素及其诱导剂也有较好的抗病毒作用；

④双嘧达莫 （Dipyridamole）对小儿病毒性上呼吸道感染和小儿疱疹性咽喉
炎也有治疗作用；

⑤许多中草药，如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、地丁、黄芩、紫草、
贯众 、大黄、茵陈、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。

三、可合用抗生素的指征：

①服用抗病毒药物后仍不退热时。

②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。

③血象检查白细胞总数明显增高。

④经常患扁桃体炎者。

⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。

四、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：

①剂量不得过大，服用时间不应太久。

②除了用药外，需要适当休息，多饮水、吃清淡而易消化的食物，儿童少活
动，注意戴口罩。

③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。

④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。

⑤确实诊断感冒，则不用皮 质激素。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖
皮质激素类药物，糖皮质激素虽有暂时的退热作用，但不 可将糖皮质激素当成
“万能”的退热药，见发热就用，则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征，应在医生严密监测下应用，滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱，
削弱机体的抵抗力， 导致感染扩散蔓延，使病情加重