舌苔发白增厚是什么原因小儿感冒诊疗方案

2020年11月4日发(作者：刁锐)
.
小儿感冒诊疗方案

一、中西医病名
中医诊断：感冒。
西医诊断：急性上呼吸道感染。
二、诊断
（一）中医诊断标准：参照中华人民共 和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效
标准》（ZYT001.4-94）小儿感冒中医诊疗指南的诊 断依据。
以下为中医作为小儿感冒的诊断标准：
1、病史：气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。
2、主要临床表现：发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。
3、感冒伴有兼证者 ，可见咳嗽加剧、喉间痰鸣；脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞
酸、大便不调；烦躁不宁、惊惕抽风等表现。
4、特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有
2-4mm大小 的疱疹。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。
5、血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低 ；细菌感染者白细胞总数及中
性粒细胞均增高。
（二）西医诊断标准：参照诸福堂主编的《实 用儿科学》第七版人民卫生出版社
急性上呼吸道感染的诊断标准。
1、有感冒流行病接触史，潜伏期多为2-3天或稍久。
2、症状：婴幼儿可骤然起病，高热 、咳嗽、食欲差，可伴有恶心、呕吐、腹泻、
烦躁甚至高热惊厥，年长儿症状较轻，常见鼻塞、流涕、喷 嚏、发热、咽痛、或者不
精品
.
适等。
精品
.
3、体检：可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等；肺部呼吸音
正常。
4、辅助检查：病毒感染时白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中
性粒细胞均增高，咽拭 或鼻咽部分泌物病毒分离可明确病原。
（二）证候诊断
主证
1、风寒感冒证 < br>恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色自，头身痛，
口不渴，咽无红 肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
2、风热感冒证
发热，恶风，有汗或少汗， 鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，面色红
赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛， 小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉
浮数，指纹浮紫。
3、时疫感冒证
起病急骤，全身 症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽，面目红赤，
哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或 汗出热不解，肌肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或
有呕吐，泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹 紫滞。
兼证
1、夹痰证
感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。
2、夹滞证
精品
.
感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，吐物酸腐，大便酸臭，或
腹 痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。
3、夹惊证
感冒兼见惊惕、惊叫，烦躁不宁，甚至 骤然两目凝视，肢体抽搐，口唇发绀，舌
质红，脉浮弦或弦数。
三、治疗方案
（一）治疗原则
感冒治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治。治疗主 证
时根据不同的证型相应治以辛温解表、辛凉解表、清暑化湿及清热解毒。治疗兼证时
应在解表 的基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法，其中兼有寒痰者宜宣肺化痰，
兼有热痰者宜清肺化痰。同时 ，因小儿为稚阴稚阳之体，过汗则耗伤津液，甚则损伤
心阳，不利病愈，反致病深转重，故在解表之时发 汗不宜太过。如为体虚感冒者可用
扶正解表法治疗。本病除内服汤药之外，还常用中成药治疗，也可配合 使用外治疗法。
（二）分证论治
主证
1、风寒感冒证
治法：
主方：
常用药：
头痛明显者
恶寒无汗者
呕吐者
辛温解表。
荆防败毒散加减。
荆芥、防风、羌活、苏叶、
白芷、桔梗、白前、桂枝、
葱白、淡豆豉
加葛根；
加麻黄；
加半夏、生姜；
精品
.
外寒里热者
2、风热感冒证
治法：
主方：
常用药：
高热者
咽红肿痛者
大便秘结者
3、时疫感冒证
治法：
主方：
常用药：
高热者
恶心、呕吐者

兼证
1、夹痰证
治法：
主方：
常用药：
风寒夹痰者常用
风热夹痰者常用
2、夹滞证
加黄芩、板蓝根。
辛凉解表。
银翘散加减。
金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、
桑叶、大青叶、淡竹叶、桔梗、
淡豆豉、荆芥、甘草
加栀子、黄芩；
加蝉蜕、蒲公英、玄参；
加枳实、生大黄。
清热解毒。
银翘散合普济消毒饮加减。
金银花、连翘、荆芥、羌活、
薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、
桔梗、牛蒡子、贯众、甘草
加柴胡、葛根；
加竹茹、黄连。
风寒夹痰者宜辛温解表，宣肺化痰；
风热夹痰者宜辛凉解表，清肺化痰。
风寒夹痰者荆防败毒散合二陈汤、三拗汤加减；
风热夹痰者银翘散合桑菊饮、黛蛤散加减。
麻黄、荆芥、防风、苏叶、
桔梗、白前、杏仁、半夏、陈皮等；
金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、
荆芥、桑叶、大青叶、菊花、
黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等。
精品
.
治法：
主方：
常用药：
风寒夹滞者常用
风热夹滞者常用
3、夹惊证
治法：
主方：
常用药：

（三） 中成药
中成药
双贝糖浆
疏风解表兼以消食导滞。
风寒夹滞者用荆防败毒散、风热夹滞者用银翘散为基础，
均加用保和丸加减。
荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、半夏、陈皮、焦神曲、
焦山楂、莱菔子等；
金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、焦
神曲、焦山楂、槟榔等。
解表兼以清热镇惊。
银翘散合镇惊丸加减。
金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、
蝉蜕、防风、板蓝根、钩藤、
僵蚕、白蒺藜。
另加用小儿金丹片或小儿回春丹。
用量用法 适应症
1岁以下，每次3-5ml，每日3风热感冒证、时疫感冒证，
次 ；1-3岁，每次5-10ml，每及各兼夹证
日3次；3岁以上，每次5-10ml，
每天5-10次，或不拘次数少量
频服。
清宣止咳颗粒： 3岁以下，每次0.5包；3岁以用于风热感冒证、时疫感冒
上，每次1包，日3次。 证及风热夹痰证、夹惊证伴
咳嗽的者。
清咳平喘颗粒： 3岁以下，每次0.5包；3岁以用于风热感冒证及风热夹痰
上，每次1包，日3次。 证伴咳嗽者。
三拗片：
玉屏风颗粒：
肺力咳合剂：
2岁以下，每次0.5片；2岁以用于风寒感冒证及风寒夹痰
上，每次1片，日3次。 证伴咳嗽者。
每服剂量：小于1岁2g，1-5用于体虚感冒者后期调理。
岁2.5-5g，6-10岁5g，日3次。
1岁以下，每次3ml；1-10岁，用于感冒夹痰的患儿。
每次10ml，日3次。
醒脾养儿颗粒： 1岁以下，每次0.5包；1岁以用于感冒夹滞者。
上，每次1包，4岁以上，每
精品
.
次2包，日3次，
精品
.
小儿柴桂退热1岁以下，每次0.5包；1岁以用于各证型见发热者。
颗粒： 上，每次1包，4岁以上，每
次1.5包，日3次，
小儿双金清热1岁以下，每次5ml；1-10岁，用于风热证，尤见大便干结
口服液*： 每次10ml，日3次。 者。
羚羊角粉: 1岁以内每服0.3 g，1-3岁每服用于风热感冒证，尤其夹惊
0.5 g,4岁以上每服1 g，均1日证。
2-3次。
（四）中药注射剂
中成药 用量用法 适应症
炎琥宁注射液： 5mgkg.d加入5%-10%葡萄糖用于各型感冒见发热者，尤
注射液稀 释后静滴，最大剂量其适用于风热型。
不超过160mg。
热毒宁注射液： 0.5mlk g.d加入5%-10%葡萄用于各型感冒见发热者，尤
糖注射液稀释后静滴，最大剂其适用于风热型、 夹惊型。
量不超过10ml。
喜炎平注射液： 0.1-0.2mlkg.d加入5%-1 0%葡用于各型感冒见发热者，尤
萄糖注射液稀释后静滴，最大其适用于风热型。
剂量不超过10ml。
（五）外治法
1、中药灌肠法
口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辩证
汤剂）。
2、小儿推拿捏脊：
可用于各证型伴发热的患儿，给与退热药后汗出困难者，起疏通经络气血 ，而致
汗出热推的目的。
3、耳穴压豆：
辩证选取相应耳穴进行压豆治疗，用于各证型的辅助疗法。
精品
.
4、雾化吸入疗法：
适用于各证型咳嗽气促，或痰多难咯者。
5、药物敷脐疗法：
适用于肺脾气虚证者或治疗过程中不耐受药物胃肠都反应者。
6、中药泡洗法：
适用于各型伴发热者，达到促进气血运行、畅通经络作用，以减轻发热症状。
四、注意事项
（一）并发症处理
1、邻近器官的感染和全身各处的感染及变态反应等所引起的并发症，必须 及时
诊断，根据病情的轻重缓急而采取适当的措施。
2、并发肺炎，参照“肺炎喘嗽”诊疗常规处理。
3、并发病毒性心肌炎，参照“病毒性心肌炎”诊疗常规处理。
4、高热惊厥和急性呕吐、腹泻要注意观察，并与其他疾病作鉴别诊断，密注意
病情变化。
5、对其他各种症状，可作适当的对症治疗。
6、当有细菌感染时，可选用适当的抗生素治疗。
（二）调护
流行期间要重视预防，防寒保暖，保持居室空气流通。多饮水，宜食富含维生素
的食物。
五、疗效评价
（一）疗效性观测
1、相关症状：恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、咽痛、全身不适、口渴、
精品
.
小便等
精品
.
症状的变化，每天观察变化。
2、 体温测试：住院病人，每四小时记录1次，并附体温记录单；门诊病人，有
受试者记录体温，每日4次。
3、治疗前后舌象、脉象的变化。
4、白细胞总数加分类。
5、根据病情可做病毒分离鉴定及病毒血清学实验等有关检查。
（二）疗效判断
1、临床治愈：治疗3天以内体温恢复正常，各种感冒症状全部消失。
2、显 效：治疗3天以内体温恢复正常，感冒的大部分症状消失。
3、有 效：治疗3天以内体温较以前降低，感冒的主要症状部分消失。
4、无 效：治疗3天以内体温为降或升高，感冒的主要症状无改善。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！



精品