五月五 过端午儿歌【基础】中医助理-中医外科学-皮肤及性传播疾病

2020年11月4日发(作者：段墀)


皮肤及性传播疾病

蛇串疮
概念与特点
1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
相当于西医的带状疱疹。
2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状， 沿一侧周围神经分布区出现。
多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发春秋季节，四季皆有 。好发于成人，老年人病情尤
重。本病好发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等 。
蛇串疮的辨证治疗
肝经郁热证
治法 清泻肝火，解毒止痛
用方 龙胆泻肝汤

练习题
下列关于蛇串疮的叙述，正确的是
A.皮损对称分布
B.多无疼痛
C.皮损为红斑，风团
D.愈后很少复发
E.相当于西医的单纯疱疹
『正确答案』D
带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病
A.皮损对称分布：湿疹对称分布

疣
不同疣的好发部位
疣目
扁瘊
鼠乳
跖疣
丝状疣
疣的内治法
疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。
寻常疣（疣目）
证型 风热血燥证
用方 治瘊方
疣的外治法
各种疣均可选用木 贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，
每天2～3次，可使 部分皮疹脱落。
1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。
湿热血瘀证
马齿苋合剂
扁平疣（扁瘊）
风热蕴结证
马齿苋合剂
热瘀互结证
桃红四物汤
好发于手背、手指，头皮
发于颜面，手背，前臂
发于胸背部，有脐窝的赘疣
发于足跖部
发于颈周围以及眼睑部位，呈细软丝状突起
脾虚湿蕴证
健脾利湿，解毒消肿
除湿胃苓汤
气滞血郁证
理气活血，通络止痛
柴胡疏肝散合桃红四物汤
治法 养血活血，清热解毒 清化湿热，活血化瘀 疏风清热，解毒散结 活血化瘀，清热散结


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2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。
3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽 白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，
应分批治疗，注意保护周围皮肤。

癣

西医
好发人群
发作部位
头癣
白秃疮
白癣
学龄儿童
头部
皮损特征是
在头皮有覆
盖灰白鳞屑黄癣痂堆积掌心或指缝
临床表现
的斑片。头发呈蜡黄色。鼠水疱，或掌部
常在距头
处折断。青春
期可自愈

癣的治疗方法
本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。可用抗真菌药物治疗。
（一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法
（二）鹅掌风、脚湿气
1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。
2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3 %硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，
次以皮脂膏或雄黄膏外搽。
3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。
（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。
练习题
患者，男，30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中心消退， 外围扩张，无明显疼痛，
瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻。应首先考虑的是
A.圆癣
B.紫白癜风
C.白秃疮
D.鹅掌风
E.肥疮
『正确答案』A
『答案解析』考查圆癣即体癣的特点---中心消退，外围扩张
B.紫白癜风：未涉及
C.白秃疮：西医之白癣（灰白色鳞屑，头皮0.3-0.8CM处折断。青春期自愈）
D.鹅掌风 ：西医之手癣（掌部皮肤角化脱屑，手掌皮肤肥厚，状如鹅掌）
尿臭味。永久皮肤角化脱
0.3～0.8cm性脱发
脚糜烂皮损特征为环形可家庭 中互相传
瘙痒伴或多环形的斑染。大小不一，
特殊臭块，边界清楚，边界清楚的无炎
肥 疮
黄癣
儿童好发，多
见于农村
头部
手足癣
鹅掌风
手癣
成年人多见
多数为单手
发病
体癣（圆癣）
花斑癣（俗称汗
脚湿气 又叫铜钱癣
足癣
多发于
青壮年男性
成年人
斑）

多汗体质青年多
发
脚趾缝好发于面颈，躯多汗部位，及四
多发 干及四肢近端 肢近心端
味为特中心消退，外围症性斑块。微痒
屑。瘙痒难忍
征 扩张 感


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E.肥疮：西医之黄癣（黄色癣痂堆积，鼠尿味，永久性脱发）


脂溢性皮炎
脂溢性皮炎的概念与特点
1.概念：因皮肤油腻（油性皮 肤），出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症
性皮肤病。
2.特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。
脂溢性皮炎的辨证论治
干性者以养血润燥为主。湿性者以清热祛湿为主。
风热血燥证
临床
肠胃湿热证
多发于头面部，淡红色斑片，干燥，脱屑，瘙皮损为潮 红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂
痒，受风加重。毛发干枯脱落，伴口干口渴，渗出，伴口苦口黏，脘腹 痞满，小便短赤，
表现
大便干 大便臭秽
舌脉 舌质偏红，苔薄白或黄，脉细数
治法 祛风清热，养血润燥
用方 消风散合当归饮子（血行风自灭）


油风
油风的概念与特点
1.概念：头发突然斑块状脱落的一种慢性皮 肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼
剃头。
2.特点：斑片状脱发，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。
油风的辨证论治：【七八油风，四六不通】

表现
舌脉
治法
用方


虫咬皮炎
概念与特点
1.概念 ：被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。常见的致病害虫有：蠓，螨，
隐翅虫， 刺毛虫，跳蚤，虱，臭虫，蜂。
2.特点：皮肤呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点，丘疹或水疱，散在分布。
虫咬皮炎的内治
热毒蕴结证
血热风燥证 气滞血瘀证 气血两虚证 肝肾不足证
脱发前先有头痛或胁肋唇白心悸，气短懒言，倦怠乏
突然成片脱发 腰膝酸软
痛 力
舌红，苔薄，
脉弦
凉血息风，养
阴护发
四物汤合六味
地黄汤
舌暗红，有瘀斑瘀点 舌淡苔薄白，脉细弱
通窍活血，祛瘀生发 益气补血
通窍活血汤 八珍汤
舌淡，苔薄，脉细
滋补肝肾
七宝美髯丹
舌红，苔黄腻，脉滑数
健脾除湿，清热止痒
参苓白术散合茵陈蒿汤


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证候：皮疹较多，成片红肿， 水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，
胸闷；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痒。
方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮
虫咬皮炎的外治
初起红 斑、丘疹、风团等皮损，用1%薄荷三黄洗剂（即三黄洗剂加薄荷脑1g）外搽。发生于毛发处者，
剃毛 后外搽50%百部酊杀虫止痒。
感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外
搽。
松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘酒。
蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金锭磨水涂

疥疮
疥疮的病因病机
疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性强，在一家人或集体宿舍中可相 互传播，可因使用
患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。
疥疮的临床特点
夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥
疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法
1.疥疮以外治杀虫为主：硫磺为治疥疮特效药。
2.涂药方法：花椒9g，地肤子30g煎汤外洗。
疥疮的预防
（1）加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。
（2）注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。
（3）接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。 患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分
曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。
（4）消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应分居，并积极治疗，以杜绝传染源。
练习题
疥疮的治疗原则是
A.清热解毒
B.清热燥湿
C.祛风止痒
D.燥湿解毒
E.杀虫止痒
『正确答案』E

『答案解析』疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法。


湿疮
湿疮的临床特点
皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向（体现湿），反复发作，易成慢性等。
根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。
急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；


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慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。
湿疮的病因病机
由于饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪
浸淫 肌肤所致。
湿疮的内治：以清热利湿止痒为主要治法。
湿热蕴肤证
发病快，病程短。皮损
潮红，有丘疱疹，灼热
临床表现 瘙痒无休，抓破渗液流
水，伴心烦口渴，身热
脾虚湿蕴证 血虚风燥证
发病较缓 ，皮损潮红，病程久，反复发作，皮损色暗或色素
有丘疹，瘙痒，抓后糜沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难 忍，
烂渗出，可见鳞屑，伴遇热或肥皂水洗后瘙痒加重，伴口干
不欲饮，纳差，腹胀
舌淡，苔白，脉弦细
养血润肤，祛风止痒
当归饮子或四物消风饮
纳少腹胀便溏
不扬，大便干，尿短赤
舌脉
治法
用方
湿疮的外治
舌红，苔薄白或黄，脉舌淡胖，苔白腻，脉濡
滑或数
清热利湿止痒
湿汤
缓
健脾利湿止痒
散
龙胆泻肝汤合萆薢渗除湿胃苓汤或参苓白术
（1）急性湿疮：初起仅有潮红、丘疹，或少数 水疱而无渗液时，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、
地肤子、荆芥等煎汤温洗，或用10%黄柏溶液、 炉甘石洗剂外涤。若水疮糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、
消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、 马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷，
或2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻 油调搽。
（2）亚急性湿疮：用三黄洗剂、3%黑豆馏油、2%冰片、5%黑豆馏油软膏外搽。
（3）慢性湿疮：一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、10%～20%黑豆馏油软膏。

接触性皮炎
接触性皮炎的诊断要点
（1）发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。
（2）一般急性发病，常见于暴露部位，如面、颈、四肢。
（3）皮损的形态、范围、严重程度取 决于接触物质种类、性质。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱
或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某 一种皮损为主。
（4）病因去除和恰当处理后可在1～2周内痊愈。
（5）皮肤斑贴试验若显示阳性，则提示患者对被试物过敏。
接触性皮炎的内治法： 以清热祛湿止痒为主要治法。
首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。

表现
风热蕴肤证
起病较急，好发于
头面部，皮损色
红，肿胀轻
舌脉
治法
用方
舌红，苔薄白或薄
黄，脉浮数
疏风清热止痒
消风散
湿热毒蕴证 血虚风燥证
起病急骤，色鲜红肿胀，上有水病程长，反复发作，皮损肥厚有鳞
疱，水疱破后则溃烂渗液
舌红，苔黄，脉弦滑数
清热祛湿，凉血解毒
龙胆泻肝汤合化斑解毒汤
屑，或呈苔藓样，瘙痒剧烈
舌淡红，苔薄，脉弦细
养血润燥，祛风止痒
当归饮子合消风散


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接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别
（1）急性湿疮：无接触史，皮损呈多对称分布，易反复发作。
（2）颜面丹毒：无异物接触史； 全身症状严重，常有寒战、高热、头痛、恶心等症状；皮疹以水肿性
红斑为主，形如云片，色若涂丹；自 感灼热、疼痛而无瘙痒。

药毒
药毒的病因病机
总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。内有湿热或血热，外感风热之邪，发于皮肤，内攻脏腑
药毒的诊断
（1）发病前有用药史。
（2）有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，
（3）突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤。
（4）皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
药毒的内治法：停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主。

表现
舌脉
治法
用方


瘾疹
瘾疹的概念
瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。西医称为荨麻疹。
其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。
瘾疹的病因病机（了解）
先天禀赋不足，风邪乘虚侵袭；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表 ，致使营卫失调而发；或饮
食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄 ，外不得透达，郁于皮毛腠
理之间而发。
此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生 风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠
道寄生虫等过敏亦发作本病
瘾疹的分类及临床表现

急性荨麻疹
慢性荨麻疹
特殊类荨麻寒冷型荨麻
疹 疹
临床表现
皮疹为大小不等的风团，色鲜红或苍白色，数小时内风团减轻，变为红
斑而消失
风团时多时少，反复发生，病程在6周以上
湿毒蕴肤证
水疱。甚则糜烂渗液
数
清热利湿，解毒止痒
萆薢渗湿汤
热毒入营证
神志不清
数
清热凉血，解毒护阴
清营汤
气阴两虚证
神疲乏力
舌红，少苔，脉细数
益气养阴清热
增液汤合益胃汤
皮疹为红斑，丘疹， 风团，皮疹鲜红或紫红，伴高热，严重药疹后期，大片脱屑，
舌红，太薄白或黄，脉滑或舌红绛，苔少或 镜面舌脉洪
皮肤划痕症 用手抓或钝器划皮肤，沿着划痕出现条状隆起，并瘙痒
面部，手背等暴露部位，遇冷则发生红斑，风团。有轻到中度瘙痒
胆碱能性荨即小丘疹状荨麻疹，在热水浴，进食辛辣食物，情绪紧张，剧烈运动后


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麻疹
压迫性荨麻
疹

数分钟发生风团
身体受压力后4～8小时，受压部位发生肿胀性斑块，多数有痒感
瘾疹的内治法【记忆：瘾疹风起，应当麻烦消防】
风寒束表证
现 加重
舌
脉
治
法
风热犯表证
遇热加重
胃肠湿热证
心呕吐
舌红，苔黄腻，脉弦
滑数
血虚风燥证
伴手足心热
舌红少津，脉沉细
表风团色白，遇寒风团鲜红，灼热剧痒，风团色红，剧痒，恶反复发作，午 后或夜间加剧，
舌淡红，脉浮紧 舌红，脉浮数
疏风散寒止痒 疏风清热止痒
消风散
疏风解表，通腑泻热 养血祛风，润燥止痒
防风通圣散 当归饮子
用麻黄桂枝各半
方 汤
瘾疹的外治法
1.中药熏洗
风团红，瘙痒明显的，用马齿苋，白鲜皮熏洗。
风团白，皮肤干燥的，用当归，茯苓，白术熏洗。
2.中药灌肠
因饮食不慎而发作的，用苦参，黄柏等灌肠以泄浊解毒。

牛皮癣
牛皮癣的皮损特点
皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片 ，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极
易形成苔藓样变。
牛皮癣的外治法（了解）
1.肝郁化火、风湿蕴肤证：可用三黄洗剂外搽，每天3～4次。
2.血虚风燥证：可外用油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10～20次，烘后可将所涂药膏擦 去，每
天1次，4周为1个疗程。
3.羊蹄根散，醋调搽患处，每天1～2次。
4.醋泡鸡蛋，蛋黄与蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。
5.皮损浸润肥厚剧痒者，可用核桃枝或叶，刀砍取汁，外搽患处，日1～2次。
牛皮癣的内治法：以疏风清热、养血润燥为治则
肝郁化火证
临床
皮疹色红，伴心烦易怒，失
风湿蕴肤证
皮损淡褐色片状，粗糙肥
血虚风燥证
皮损色淡，状如枯木，肥厚粗糙似牛
眠 多梦，眩晕心悸，口苦咽皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经
表现 厚，剧痒时作，夜间尤甚
干 不调
舌脉 舌边尖红，脉弦数
治法 疏肝理气，清肝泻火
用方 龙胆泻肝汤

舌淡红，苔薄白或白腻，
舌淡，苔薄，脉沉细
脉濡缓
祛风利湿，清热止痒
消风散
养血润燥，熄风止痒
当归饮子


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练习题
患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动 时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复
搔抓形成苔藓样变化。其诊断是
A.接触性皮炎
B.牛皮癣
C.白疕
D.慢性湿疮
E.紫白癜风
『正确答案』B
『答案解析』A.接触性皮炎：皮肤暴露部位，接触史
B.牛皮癣：扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，皮损肥厚，苔藓样病变

C.白疕：银白色鳞屑，薄膜现象，筛状出血点
D.慢性湿疮：对称分布，剧烈瘙痒，多型损害，渗出倾向+苔藓样病变
E.紫白癜风：未涉及


白疕
白疕（寻常型）的皮损特点（重点）
皮 损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成
形态不 同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮
除薄膜 ，出现多个筛状出血点。在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、
斑块 状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。
白疕的辨证治疗：以清热解毒凉血为基本治疗原则
血热内蕴证
临
床
表
现
血虚风燥证 气血瘀滞证 湿毒蕴阻证 火毒炽盛证
多见于进行期，皮疹呈点多见于静止期。病程多见于静止期或皮损多发生在全 身皮肤潮红，
滴状，颜色鲜红，层层鳞较久，皮疹呈斑片消退期，皮损反腋窝腹股沟等肿胀，灼热痒屑，剧痒，刮去鳞屑有点状，色淡红，鳞屑少，复不愈，呈斑块褶皱，红斑糜痛，大量脱皮，
状出血 ，伴口干，咽痛，干燥皴裂，自觉瘙状，鳞屑厚，颜烂，痂屑黏厚，伴壮热口渴，溲
心烦易怒，溲赤便干 痒，伴咽干口燥 色暗红 剧痒 赤便干
白疕治疗续表：【记忆：白色恐怖，大清洗，应当逃避】
血热内蕴证
脉 弦滑或数
法 斑
用
方

练习题
患者，男，33岁。患白疕，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减 少，干燥皲裂，自觉瘙痒，
伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是
A.清热泻火，凉血解毒
B.清利湿热，解毒通络
犀角地黄汤
血虚风燥证
脉沉细
息风
当归饮子
气血瘀滞证
涩或细缓
活血化瘀，解毒通络
桃红四物汤
湿毒蕴阻证 火毒炽盛证
脉滑
毒通络
脉弦滑数
毒
舌舌红，苔薄黄，脉舌淡红，苔少，舌紫暗有瘀斑瘀 点，脉舌红，苔黄腻，舌红绛，苔黄腻，
治清热凉血，解毒消养血滋阴，润肤清利湿热，解清热泻火，凉 血解
萆薢渗湿汤 清瘟败毒饮


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C.活血化瘀，解毒通络
D.养血滋阴，润肤熄风
E.清热凉血，解毒消斑
『正确答案』D
『答案解析』辨证为血虚风燥证。用方为当归饮子
A.清热泻火，凉血解毒：火毒炽盛证（清瘟败毒饮）
B.清利湿热，解毒通络：湿毒蕴阻证（萆薢渗湿汤）
C.活血化瘀，解毒通络：气血瘀滞证（桃红四物汤）
D.养血滋阴，润肤熄风：血虚风燥证（当归饮子）
E.清热凉血，解毒消斑：血热内蕴证（犀角地黄汤）

淋病
淋病的病因病机
因宿娼恋色或误用污染之器具，湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及 肝经（肝经络阴器），
局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐，气化失司而成本病；日久及肾，导致肾 虚阴亏，瘀结于内，病
程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证。
淋病的临床表现
有不洁性交史，或间接接触史。
（1）潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。（考点）
（2）男性淋病症状较重，尿道口红肿，发痒及轻度刺痛，流稀薄黏液。
（3）女性淋病主要类型有：淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。
淋病内治法（西医用普鲁卡因青霉素）
湿热毒蕴证（急性淋病）
表
阴虚毒恋证（慢性淋病）
尿道口红肿流脓，尿液浑浊如脂，尿急尿频尿痛，小便不 畅，短涩，淋漓不尽，女性带多，酒
尿道灼热，女性宫颈充血，脓性分泌物，可伴发热后或疲劳容易复发 ，腰酸腿软，五心发热，
现
等全身症状 食少纳差
舌
治
用

尖锐湿疣
病因病机
性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。
临床表现
淡红色或污秽色，柔软的表皮赘生物。潜伏期一般为1～12个月，平均3个月。外生殖 器及肛门周围
皮肤黏膜湿润区为好发部位。
潜伏期总结：药毒：5～20天；淋病2～10天；
尖锐湿疣：1～12个月 破伤风：4--14天
尖锐湿疣的辨证论治：以清热解毒，燥湿除疣为主要治法。
湿热下注证 湿热毒蕴证
舌红，苔黄腻，脉滑数
脉
清热利湿，解毒化浊
法
龙胆泻肝汤加土茯苓，红藤，萆薢
方
舌红，苔少，脉细数
滋阴降火，利湿祛浊
知柏地黄丸加土茯苓，萆薢


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临床
表现
外生 殖器或肛门见疣状赘生物，色灰或褐外生殖器或肛门见疣状赘生物，色淡红，易出血，
或淡红，质软，表 面秽浊潮湿，触之易出表面大量秽浊分泌物，色淡黄，恶臭，瘙痒疼痛，
血，恶臭，伴小便黄而不畅 伴尿黄量少，口渴便干
舌红，苔黄腻，脉滑数
清热解毒，化浊利湿
黄连解毒汤
舌脉 苔黄腻，脉滑或弦数
治法 利湿化浊，清热解毒
用方 萆薢化毒汤

练习题
患者，男30岁，不洁性交后3月，冠状沟出现数个菜花状丘疹， 色淡红，质柔软，舌质红，苔薄白，
脉弦，其诊断是
A.梅毒
B.生殖器疱疹
C.淋病
D.尖锐湿疣
E.艾滋病
『正确答案』D
A.梅毒：硬下疳（大多数发生在男女外生殖器）
B.生殖器疱疹：未涉及
C.淋病：尿道口红肿发痒并轻度刺痛，流脓液
D.尖锐湿疣：外生殖器及肛周的皮肤粘膜湿润区的赘生物，可如菜花状、蕈状、鸡冠状、乳头瘤
状等
E.艾滋病




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