法式性交第五节 足底血管和神经

2020年11月4日发(作者：臧明东)
第五节 足底血管和神经
足底的血管

在屈肌 支持带的深面，胫后动脉分为足底内侧动脉和足底外侧动脉二终支。
胫神经也分为足底内侧神经和足底外 侧神经二终支。

1.足底内侧动脉 medialplantar artery是 两终支中较细小的一支。在足
底与同名静脉伴行，行于拇展肌与趾屈肌之间，至拇趾的内侧缘，沿途分支 供养
足底内侧的肌肉、关节与皮肤。

2.足底外侧动脉 lateralplantar artery较粗，与同名静脉伴行。在趾
短屈肌与足底方肌之间斜向 前外方，至第五趾骨底处出一小支到小趾外侧，主干
转向内侧，经拇收肌与骨间肌之间，至第 一趾骨间 隙处，与足背动脉的足底深
支吻合构成足底弓。由足底弓向前方发出4支跖底总动脉行于跖骨间隙，至跖 趾
关节附近，每支再分为两支趾底固有动脉，分布 于各趾的相对缘。

3.足底内侧神经 medialplantar nerve 与同名动脉伴行，肌支支配拇屈
肌、拇 短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓状肌;皮支支配足底内侧半和拇趾至第4趾的
相对缘及第4趾的内侧面的 皮肤。

4.足底外侧神经 lateralplantar nerve伴同名动脉 走行，肌支支配足底
方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨间肌、第3、4蚓状肌及拇收肌;皮支支配< br>足底外侧半和小趾及第4趾外侧面的皮肤。

[足底的解剖步骤与方法]

1.切口和翻皮瓣 尸体俯卧位，在踝关节前方垫一木垫，使足底向上，便于
解剖。从第一跖骨头作一横切口，剥离足底皮片。足底的皮肤与浅筋膜均较坚厚。
特别是在足底跟部浅筋 膜形成很厚的脂肪垫，可与皮肤一并翻起。

2.修剥浅筋膜 在足底腱膜的内、外侧缘，可见到足底内侧神经皮支和足底
外侧神经皮支。

3.仔细修洁浅筋膜 (保留浅血管和神经)，显露深筋膜。深筋膜中部增厚
称为足底腱膜(跖腱膜)。 在跟结节前方3厘米处切断足底腱膜，刀刃向腱膜面将
其 剥离，向远侧翻起，可见深面的趾短屈肌。趾 短屈肌内侧有足底内侧动、静
脉和足底内侧神经，趾短屈肌外侧有足底外侧动、静脉和足底外侧神经。

4.在跟结节前方切断趾短屈肌，向远侧翻起，查看深面结构有：①足底方
肌;②趾长屈肌腱和4条蚓状肌;③拇长屈肌腱在趾长屈肌腱深面并与其交叉;④
足底 外侧动脉向前至 第5跖骨底附近弯向内侧至第1跖骨间隙处与足背动脉的足
底深支吻合形成足底动脉弓;⑤腓骨长肌腱和 胫骨后肌腱，前者从足外侧缘至足
底，斜向 前内行，止于第一跖骨底和第一楔骨：后者从足内侧缘至足底，止于
舟骨粗隆、楔骨和第1-3跖骨底。

足部神经

胫神经于蝈窝中间最浅，伴行蝈动、静脉经比 目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿
上23部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足 底，
支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。

股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫 神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在
肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍， 小腿后侧、足
背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。

腓总神经分为腓浅神经、腓深神经和胫前返神经三个终末支

腓浅神经

行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌;本干至小腿中、下
13交界处穿深 筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。

腓深神经

穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小
腿前肌群和足背肌，皮支分布 于第1、2趾相邻的皮肤。

胫前返神经

与胫前返动脉伴行

腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态 ;踝关节
不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小
腿外 侧肌肉萎缩。
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