关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

沈阳不孕不育急慢性胃炎

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-03 21:54

电解质正常值-蛋清面膜

2020年11月3日发(作者:任志恒)

急性胃炎

急性胃炎是指不同病因所致的胃黏膜急性炎症,是最常见 的一种
消化道疾病,可以是弥漫性的全胃炎,也可局限于胃窦部或胃的其他
部位。急性胃炎可分 为单纯性胃炎、出血糜烂性胃炎、化脓性胃炎和
腐蚀性胃炎。

主诉

患者常有饮食不当、酗酒、服用刺激性药物等诱因。随后出现急
性上腹部不适、上腹痛、食 欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐。也可无任何
前驱症状,突然出现腹痛、恶心、呕吐。严重者畏寒、发热、呕 血、
黑便。

诊断

1.临床表现

(1)腹痛:多位于上腹部,呈绞痛、胀痛或烧灼样痛,疼痛可剧
烈难忍也可较轻。

(2)恶心、呕吐:是急性胃炎患者较为突出的表现,常为患病后


就医的主诉症状,有时恶心非常剧烈,但呕吐物不多,为酸臭的食物,
呕吐剧烈时可吐出胆汁, 甚至引起胃黏膜或贲门黏膜撕裂,进而呕出
鲜红血液或咖啡色血性胃液。

2. 辅助检查胃镜检查可以明确急性胃炎的性质和严重程度,且可
以获取病理组织学的诊断。镜下主要表现为 呈弥漫分布的胃黏膜充血、
多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。

治疗要点

(一)基本治疗

1.首先消除病因,去除各种可能的致病因素,避免或禁用对胃有
刺激的食物与药物。

2.大量呕吐及腹痛剧烈,尤其是有上消化道出血者应禁食,需要
卧床休息,及时就医进行 诊断与合理治疗。急性发作时,最好食用清
淡流质饮食,如米汤、米粥,应以咸食为主,待病情缓解后, 可逐步
过渡到少渣半流食,尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶
等。

3.严重呕吐腹泻者,宜饮葡萄糖盐液,补充水分和钠盐。若因呕


吐、脱水导致电解质紊乱时,应静脉滴注葡萄糖盐液等溶液。

(二)药物治疗 1.抑制胃酸分泌药物常用的药物有奥美拉唑20mg、
埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索 拉唑30mg,以上药物均
为每日2次,口服。

西咪替丁400mg、雷尼替 丁150mg或法莫替丁20mg,以上药
物均为每日3次,口服,或相应剂量静脉滴注。

2.根治感染某些急性胃炎,尤其是反复发作的急性胃炎,
感染是发病的主要因素。选择能 杀灭该菌的药物可改善症状,
减轻胃黏膜炎症。对有杀灭作用的抗生素有阿莫西林、甲硝
唑、呋 喃唑酮(痢特灵)、四环素、克拉霉素等(具体用法参见慢性胃炎
根除方案)。

3.适当抗生素应用由细菌引起者,无肝肾及其他全身性疾病者,
可以口服庆大霉素8万U,每日2次, 或喹诺酮类抗生素和(或)黄连
素0.3g,每日3次;伴有腹泻者,可使用上述药物,同时应用蒙脱< br>石散3g,每日3次,口服。若腹泻且伴有发热,甚至脱水者,则在
静脉补液同时应用抗生素。

4.对症治疗腹痛明显者,可选用解痉剂山莨菪碱5mg,每日3


次,口服;或溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg,每日3次,口服;或阿
托品0.5mg,皮下 或肌内注射。呕吐者可用甲氧氯普胺10mg,每日
3次,口服;或多潘立酮10mg,每日3次,口服 。亦可针刺足三里
和内关,有镇痛、止吐效果。

(第四节)慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,
为常见病、多发 病。我国多数是以胃窦为主的全胃炎。本病的病程长,
症状经常持续存在或者反复发作,病情轻重不一, 按胃镜和病理学所
见,一般可将慢性胃炎分为两个类型:慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性
胃炎。临 床发病男性多于女性,且随年龄的增长本病的发病率呈上升
的趋势。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎 的发病率高达60%以
上,萎缩性胃炎约占其中的20%。

主诉

患者主要表现为消化不良、上腹不适、饱胀、嗳气,尤其是有胆
汁反流时更加明显。少数有 胃部隐痛、食欲减退、恶心、消瘦等。

诊断



1.临床表现

(1)上腹部不适和饱胀感,尤其在饭后症状加重,而空腹时症状
较轻。

每次 进食量不多,但总有饱胀不适症状,常伴有嗳气、泛酸、烧
心、食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐等现象 。

(2)上腹疼痛,往往比较轻,呈隐痛或烧灼样痛,多可以忍受。
通常情况 下表现为持续性上中腹疼痛,可于进食后立即出现或进食后
持续较长时间。

2.辅助检查

(1)胃镜和胃黏膜组织活检:

浅表性胃炎: 表现为胃黏膜充血和水肿,部分伴糜烂,可见红斑
(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平,并可见出血点、 出血斑。

萎缩性胃炎:胃黏膜灰白、灰黄或灰绿,黏膜呈粗颗粒状、黏膜
血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。



活检标本应同时作病理学及检测,主要病理特点:以淋
巴 细胞和浆细胞浸润为主,后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为
主。

(2)13C-或14C-尿素呼气试验:检测是否存在的感染。

治疗要点(一)根除 治疗方案1.一线方案(1)PPI(标准剂
量)+阿莫西林(1.0g)+克拉霉素(0.5g),每 日2次,口服,共7日。

(2)PPI(标准剂量)+甲硝唑(0.4g)+克拉霉素(0.5g),每日2次,口
服,共7日。

(3)PPI(标准剂量)+阿莫西林(1.0g)+呋喃唑酮(0.1g)甲硝唑(0.4g),每日2次,口服,共7日。

(4)铋剂标准剂量(包括枸橼酸铋钾 220mg或果胶铋240mg)+呋
喃唑酮(0.1g)甲硝唑(0.4g)+克拉霉素(0.5g) ,每日2次,口服,共7
日。

(5)铋剂标准剂量(包括枸橼酸铋钾220m g或果胶铋240mg)+甲
硝唑(0.4g)+四环素(0.75g或1.0g),每日2次,口服, 共14日。



(6)铋剂标准剂量(包括枸橼酸铋钾220mg或 果胶铋240mg)+甲
硝唑(0.4g)+阿莫西林(0.5g),每日2次,口服,共14日。

2.二线方案(1)PPI(标准剂量)+铋剂(包括枸橼酸铋钾220mg或果
胶铋240mg)+甲硝唑(0.4g,每日3次)+四环素(0.75g或1.0g),每日
2次, 口服,共7~14日。

(2)PPI(标准剂量)+铋剂(包括枸橼酸铋钾220mg 或果胶铋
240mg)+呋喃唑酮(0.1g)+四环素(0.75g或1.0g),每日2次,口服,
共7~14日。

(二)对症治疗1.制酸剂 氢氧化铝凝胶10~15ml,每日3次,餐
前口服。

2.抑酸剂(1)PP I类:栙奥美拉唑20~40mg,每日2次,口服;
兰索拉唑30mg,每日1~2次,口服;泮托拉 唑20~40mg,每日1~2
次,口服;雷贝拉唑10~20mg,每日1~2次,口服;
(2)H2受体阻滞剂:西咪替丁片0.2g,每日3次,口服;雷尼替
丁胶囊150mg,每日2次, 口服。

3.解痉剂 溴丙胺太林片:每次15mg,必要时口服;颠茄合剂:
每次5~10ml,必要时口服。



4.止吐药 甲氧氯普胺5~10mg,每日3次,口服;多潘立酮10mg,
每日3次,口服。

5.其他治疗包括镇静安神、促进胃肠动力、增强胃黏膜屏障及胃
黏膜保护、吸附胆盐及抗 胆汁反流、补充消化酶、调整胃肠道微生态
等。上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状的,可以配合使用抗抑 郁药,
如三环类或者选择性5HT抑制剂等,但应用过程中应注意药物的不
良反应。

(三)补充营养因子

对伴有营养不良者,要改善患者的营养状态,补充必 要而充足的
营养素;补充维生素C和B族维生素,必要时补充铁剂;有恶性贫
血时注射维生素B 12。

毛孔太大怎么办-酒酿可以丰胸吗


宝宝缺锌的症状-牛奶加热


演员邢佳栋-不发烧咳嗽会是肺炎吗


治疗褥疮-白蘑菇的做法


早期食道癌能治好吗-炒南瓜


簸箕的读音-花生酱拌面的做法


圣元优博好吗-闭经是怎么回事


ml是什么感觉-产妇禁忌食物一览表



本文更新与2020-11-03 21:54,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/341337.html

急慢性胃炎的相关文章