合肥劳动局从婴幼儿粪便性状发现异常

2020年11月3日发(作者：颜梅华)

从婴幼儿粪便性状发现异常
小儿由于年龄、饮食、排便习惯等的不同，每天排便次 数可以不尽相同。
婴幼儿粪便的次数和性质常反映着小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养
儿 、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便性状方面各有特点。我们
如果掌握了这些特点，就可以 通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调
整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防 和减少腹泻，并可以
及早地发现一些疾病，做到有病早治。
一、母乳喂养儿粪便：
未加辅食的母乳喂养婴儿，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或
有种样的颗粒，偶尔稀薄而微呈 绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便
2-4次，如果平时每天仅有1-2次大便，突然增至5- 6次大便，则应考虑是否患
病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，
不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。1周岁以上的小儿大便次数
右减至一天一次 。
二、人工喂养大便：
以牛乳喂养的婴儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较硬，呈中性或碱性 反
应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。大便每天1-2次，
如果增加奶中 的糖量，则排便次数增加，便质柔软。
三、混合喂养儿粪便：
无论人乳或牛乳喂养，若同时 加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单
纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。若将蔬菜、水果等辅 食加多，则大便
与成人近似。初加菜泥时，大便中常排出小量的绿色菜泥，有的父母往往以为
是 消化不良，停止添加菜泥。实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的
事。如果没有腹泻，不必停止加 辅食，数日以后胃肠习惯了，这种情况随之消
失。
对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情 况。如果婴儿粪便的臭味明
显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果粪便中多泡
1 8


沫，则表示碳水合物消化不良，就必须减少甚至停止吃淀粉 类的食物。若大便
外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。
粪便的颜 色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆红素的
作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原 成胆红素，而呈黄色。母乳喂养儿的
大便偏酸性，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂 养儿的正
常粪便略呈绿色。但牛乳喂养儿的粪便偏碱性，可以进一步还原变为无色的粪
胆原，所 以大便颜色较淡。如果牛乳喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加
速或肠道有炎症，为腹泻的一种象征 。有些家长没有这方面的知识，错误地认
为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。
有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道梗阻情况，
则大便呈灰白色。胃肠道上部出 血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似
柏油样。
如果大便中带有鲜红的血丝，可能由直 肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，
应做进一步的检查。若除有血液外，同时含有大量的粘液而粪质较少， 结合病
儿阵发性
腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并有腥臭味，可考
虑为痢疾。
总之，细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结
构搭配不当导致的消化不良，通 过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入
量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不 良情况，且合并
有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。
幼儿的粪便也有学问
年轻的妈妈对宝宝排出的粪便。常常皱着眉头收拾。其实。只要耐心一
点，在将粪便处理干净的 同时，细心地观察一下粪便，就会知道对婴儿的喂养
和生活安排是否适当。
首先要知道的是， 婴儿的正常粪便是什么样的。婴儿吃奶后，如果是单纯
的母乳喂养，粪便是黄色或金黄色，粘稠度均匀， 如药膏状，有酸味而不臭，
2 8


每天排便l-4次。粪便中偶然含有少量奶瓣或稀薄一些，略带绿色，不能算是营
养不良。 < br>吃牛奶或羊奶婴儿的粪便，多为淡黄色或土灰色，比吃母乳时的大便稍干
燥一些，带有轻微的臭味 ，粪便中常混有奶瓣、凝块，每天大便l-2次。如果奶
中加糖较多。则大便柔软些，便次也会增加。
混合喂养的婴儿，粪便量较多，柔软，呈黄色或谈黄色，臭味也较大，每
天可便l-3次。较大 的婴儿，加吃蔬菜后就可有绿色粪便，多吃了肉类、动物内
脏等，粪便会呈现黑褐色或黄褐色。
如果饮食不当，婴幼儿的粪便会有哪些改变呢？
人工喂养的婴功儿，如果出现较硬、灰白色、 有恶臭的粪便，则表示乳量
过多，而糖分过少，应提高乳中糖的比例。
如果粪便呈深棕色，有 泡沫和水，而且量较多，表示喂碳水化物食物(如稀
饭、面糊、红薯)量过多。应减少这类食物，而增加 乳类含量。
如果粪便呈颗粒状、棕黄色。多为饮水过少，或在热天衣着过厚，婴幼儿
出汗失水 过多，也有的是因为食物中的纤维素含量太少所引起。
粪便为淡黄色、液状、量多、发亮，而且可以在 便盆中见到滑动的大便，
是因为食物脂肪过多所致，应减少脂肪类食物，增加谷类食物。
一旦 孩子着了凉，大便可呈稀糊状，不带粘液，每日排便3-4次。这时应
采取保暖措施，减少食量，或暂时 少吃，不吃油腻食物和蔬菜，即可恢复。
深草绿色含纤维较多的稀便，多因吃蔬菜过多所致。
量多、不成形、淡黄色或深黄色，含有未完全消化的食物有恶臭的粪便。
表示给孩子吃的食物太多了， 应减少其食量。粪便量减少呈粘液、色暗褐或暗
绿，这是婴儿饥饿性粪便，往往在消化不良、限制食量后 发生，只要多喂一些
奶就会恢复。还有一种“便结性粪便”，数日一次，粪便干结、坚硬，多为饮水量或进食不足、断奶、蛋白质偏高、先天性体质不良、肠蠕动缓慢等原因引
起，应针对原因加以纠正 。
3 8


在婴幼儿的异常粪便中，最常见的是消化不良性粪便：
大使次数增加，有酸臭味，粪便里多泡沫，呈粘糊状或粪便为稀水样，并
有刺鼻的臭鸡蛋味,粪 便颜色变浅，呈灰色粥样或乳糜状粪便中可见脂肪滴，形
成油珠粪便中有食物残渣，吃啥拉啥。
婴儿同时伴有腹胀、肛门排气多，或哭闹不安。这时需要请医生对其诊
治。
脓血便主 要见于小儿痢疾，大便中可混有粘液，常伴有腹痛，发热，恶
心、呕吐等症状。发现这些情况，应及时到 医院诊治。（张斌主任医师）
警惕婴儿隐蔽的尿路感染
宝宝患上尿路感染，往往表达不出尿 频、尿急和尿痛等典型的成人尿路感
染症状，却表现为呼吸道、消化道以及全身病变的症状。专家建议， 年轻父母
需要仔细捕捉隐蔽的尿感病症。
●婴儿尿感是多发病尿路感染往往是婴幼儿的常见病 ，据调查，宝宝发生泌
尿系感染的几率并不低，占小儿泌尿系统疾病的
8.5％，2岁以下的婴幼儿发病率尤其高。其中，女孩的发病率为男孩的3
至4倍。
●尿布使用不当易引发婴幼儿的尿路本身就容易发生逆行感染，特别是女孩
的尿道比较短，更容易被细 菌感染。再加上经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口
更是常常受到粪便和其他不洁物的污染。婴幼儿自身的 免疫力又不健全，不仅
容易引起上行感染，还可能由于患上呼吸道感染、肺炎等而导致下行感染，所以，年龄越小的婴儿就越容易发病。
●细察症状及早治疗其实，婴幼儿也有尿频、尿急、尿痛等症 状，只不过他
们没有办法用语言表达出来。哭闹、拒哺、烦躁不安等都是尿道内不适、疼痛
的表 现。
4 8


如果家长发现尿布需要不断地更换，而每次排尿量却 不多，这就可能正是
尿频、尿急的表现了，而会阴常见有尿布疹、尿布有臭味等，都可能是尿路感
染的特征。
急性感染应该卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时
间，女孩 应注意外阴部的清洁。采取抗菌治疗，多能迅速恢复。
（一）量
正常成人大多每日排便一次 ，其量约为100-300克，随食物种类，食量及
消化器官的功能状态而异。摄取细粮及肉食为主者， 粪便细腻而量少；进食粗
粮特别是多量蔬菜后，因纤维质多致粪便量增加。当胃、肠、胰腺有炎症或功< br>能紊乱时，因炎性渗出，肠蠕动亢进扩消化吸收不良，可使粪便量增加。
（二）外观
粪便的外观包括颜色与性状。正常成人的粪便出时为黄褐色成形便，质
软；婴儿粪便便可呈黄色或金黄色 糊状。久置后，粪便事的胆色素被氧化可致
颜色加深。
病理情况下可见如下改变：
1．粘液便：
正常粪便中的少量粘液，困与粪便均匀混合不易察峥，若有肉眼可见的粘
液，说明其量增多。小肠炎时增多的粘液均匀地混于粪便之中；如为大肠言不
由衷奕，由于粪便已逐渐 成形，粘液不易与粪便渴匀；来自直肠的粘液则附着
于粪便的表面。单纯粘液便析粘液无透明、稍粘稠， 脓性粘液则呈黄白色不透
明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。
2．糖便：
便呈粥状且内容粗糙，见于消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留。
3．胨状便：
5 8


肠易激综合征患者常于腹部绞痛后 排出粘胨状、膜状或纽带状物，某些慢
性菌痢疾病人也可排出类似的粪便。
4．脓性及脓血便：
说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或
直肠癌。脓或血多少取决心书于炎症的类型，及其程度，在阿米痢产百，以血
为主，血中带脓， 呈暗红色稀果酱样，此时要注意与食入大量咖啡，巧克力后
的酱色粪便相鉴别。细菌性痢疾则以粘液及脓 为主，脓中带血。
5．鲜血便：
直肠息肉、结肠癌、肛裂及痔疮等均都可见鲜红色血便。痔 疮时常在排便
之后有鲜血滴落，而其它疾病多见鲜血附着于粪便的表南。过多地食用西瓜、
蕃茄 、红辣椒等红色食品，粪便亦可呈经戈尔巴乔夫，但很易与以上鲜血便鉴
别。
6．柏油样黑便：
上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，释放血红蛋白并进一步降解< br>为血红素、卟啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下铁与肠内产生的硫化物结合
成硫化铁，并刺激小 肠分泌过多的粘液。上消化道出血50-75ml时，可出现柏
油样但，粪便呈褐色或黑色，质软，富有 光泽，宛如柏油。如见柏油样便，且
持续2-3天，说明出血量至少为500ml。当上消化道持续大出 血时，排便次数可
增多，而且稀薄，因而血量多，血红素不能完全与硫化物结合，加之血液在肠
腔内推进快，粪便可由柏油样转为暗红色。服用活性炭、饿、铁剂等之后也可
排黑色便，但无光泽且隐血 试验阴性。
7．稀糊状或稀汁样便：
常因肠蠕动亢进或分泌物增多所致见于各种感染或非感 染性腹泻，尤其是
急性胃肠炎。小儿肠炎时肠蠕动加速，粪便很快通过肠道，以致胆绿素来不及
转变为粪便胆素而呈绿色稀糊样便。遇大量黄绿色的稀汁样便并含有膜状物时
应考虑到伪膜性肠炎；艾滋 病伴有发肠道隐孢子虫感染时也可排也大量稀汁样
便。副溶血性弧菌食物中毒可峥洗肉水样便，出血性小 肠炎可见红豆汤样便。
6 8


8．米泔样便：
呈折色淘米水样，内含粘液片块，量大，见于重症霍乱，副霍乱患者。
9．白陶土样便： < br>由于各种原因引起的胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺少如，以致粪便
胆素生成相应的减少甚至 无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，主要见于阴寒性
黄疸。笔钡餐造影术后可因排出使粪便呈黄白色。
10．干结梗：
常由于习惯性便秘，粪便在结肠内停留过久，水份过度吸收而排出羊粪便样的硬球或粪便球积成的硬条状粪便。于老年排便无力时多见。
11．细条状便：
排便形状改变，排出细条或扁片状粪便，说明直肠狭窄，常提示有直肠肿
物存在。
12．乳凝块：
婴儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可能见蛋花样便，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于消化不良，婴儿腹泻。
（三）气味
正常粪便有臭味，主要因细菌作用的产物如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢
等引起的。，
肉食者臭味重，素食者臭味轻，粪便恶臭且呈碱性反应时，乃因未消化的
蛋白质发生腐败所致患者患慢 性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血，结肠或直肠
癌溃烂时，粪便亦有腐败恶臭味。阿米巴性肠炎粪便呈鱼 腥臭味，如脂肪及糖
类消化或吸收不良时，由于脂肪酸分解及糖的发酵而使粪便呈酸臭味。
（四）酸碱反应
7 8


正常人的粪便为中性、弱酸性或 弱碱性。食肉多者呈碱性，高度腐败时为
强碱性，食糖类及脂肪多时呈酸性，异常发酵时为强酸性。细菌 性痢疾、血只
吸虫病粪便常呈碱性；阿米巴痢疾粪便常呈酸性。
（五）寄生虫
蛔虫 、晓虫、带绦虫等较大虫体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪
便冲冼过筛方可看到。服驱虫剂后应 查找有无虫体，驱带绦虫后应仔细寻找其
头节。
（六）结石
粪便中可见到胆石、胰 石、粪石等，最重要且最多见的是胆石。常见于应
用排石药物或碎石术之后，较大者肉眼可见到，较小者 需用铜筛淘洗粪便后仔
细查找才能见到。
8 8