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FB推相亲应用化痰止咳药

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-03 17:56

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2020年11月3日发(作者:施予厚)
第十五章 化痰止咳药
【学习要求】
1.掌握化痰药、止咳平喘药的含义、功效、主治,熟悉配伍应用和使用注意。
2.掌握半夏 、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜蒌、川贝母、浙贝母、竹茹、苦杏仁、枇
杷叶、百部、桑白皮、葶 苈子的性能、功效应用、特殊用法和使用注意。
3.了解其它化痰止咳药的功效特点。
< br>凡具有祛除或消除痰浊作用的药物,称化痰药;能制止或减轻咳嗽和喘息的药物,称止咳平
喘药。 痰、咳喘三者,在病机上相互影响。咳嗽喘息病证每挟有痰涎,痰浊壅盛又能刺激或
阻塞气道,引起咳嗽 气喘。而化痰药多兼止咳平喘之功,止咳平喘药亦多有化痰之效。所以,
这两类药合于一章,总称之为化 痰止咳药。
化痰药适用于各种痰证。痰是一种病理性的致病因素,既是人体水液代谢和津液运 行障
碍所形成的病理产物,又可作为致病因素引起多种病证。它“随气升降,无处不到”,故痰之
为病,部位广泛,病证复杂,随痰浊停留阻滞的部位不同,症状特点各异。如痰停脏腑,阻
于肺窍,则 发为咳喘有痰;阻于胸中则为胸痹;停于脘腹发为痞满证;若痰浊上蒙清窍可引
起眩晕、痫证、癫狂;肝 风夹痰上犯可致中风、惊风;痰阻经络则可见肢体麻木,半身不遂,
口眼歪斜;痰火互结形成瘰疬、瘿瘤 ;痰凝肌肉,流注骨节发为阴疽流注等。一般说来,化
痰药,主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘,咯痰不爽等 证。若痰流于经络,肌肤所致的瘿瘤瘰疬,
阴疽流注;或痰浊蒙蔽心窍引起的癫痫惊厥、中风等证,因病 机上与痰有密切的关系,故亦
可用化痰药治疗。
止咳平喘药,具有宣肺祛痰,润肺止咳,降气 平喘等作用,主要用于外感、内伤所引起的各
种咳嗽和喘息。
应用本章药物,除应根据 病证不同,针对性地选择不同的化痰药及止咳、平喘药外,因
咳喘每多夹痰,痰多易发咳嗽,故化痰、止 咳、平喘三者常配伍同用。
痰、咳、喘是病之标,非病之本,故临床须审症求因,辨证论治。张介宾倡 导“见痰休治痰”,
即应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍,以治病求本,标本兼顾。如外感而致者 ,当配
解表散邪药;火热而致者,应配清热泻火药;里寒者,配温里散寒药;虚劳者,配补虚药。
此外,如癫痫、惊厥,眩晕、昏迷者,则当配平肝息风、开窍、安神药;痰核,瘰疬,瘿瘤
者,配软坚 散结之品,阴疽流注者,配温阳通滞散结之品。
某些温燥之性强烈的化痰药,凡痰中带血等有出血倾向 者,宜慎用,否则有促使出血之虞。
麻疹初起有表邪之咳嗽,一般以清宣疏解为主,不宜单用止咳,尤不 宜用温燥或有收敛之性
的化痰止咳药,以免助热敛邪而影响麻疹的透发。

第一节 化痰药

化痰药主治痰证,痰从性质上,有寒痰、热痰,燥痰、湿痰之分,化痰药的药性相应 有温燥
与凉润之别,可分为温化寒痰药与清化热痰药二类。
温化寒痰药,药性多温燥,有温肺 祛寒,燥湿化痰之功,主治寒痰、湿痰证,表现为咳嗽气
喘、痰多色白、苔腻,并伴有畏寒胸痞,肢体倦 怠,以及由寒痰,湿痰所致的眩晕、肢体麻
木、阴疽流注等。临床应用时常与温散寒邪,燥湿健脾的药物 配伍,以期达到温化寒痰、湿
痰的目的。代表药物半夏、天南星、白芥子等。
清化热痰药,药 性多寒凉,有清化热痰之功。部分药物质润,兼能润燥;部分药物味咸,兼
能软坚散结。主治热痰证,如 咳嗽气喘,痰黄质稠者。其中痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,
宜选质润之润燥化痰药;如痰热痰火所致的 癫痫、中风惊厥、瘿瘤、瘰疬等,均可用清化热
痰药。其中痰浊坚结之证,当用咸味软坚之品。临床应用 时常与清热泻火,养阴润肺药配伍,
以期达到清化热痰,清润燥痰的目的。代表药物贝母、瓜蒌、竹茹等 。
化痰药应用时除分清不同痰证而选用不同的药物外,应据成痰之因,审因论治。“脾为生< br>痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,以标本兼顾。又因痰易
阻滞 气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配理气药同用,以加强化痰之功。
温燥之性的温化 寒痰药,不宜用于热痰、燥痰之证;药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰
药,则不宜用于寒痰与湿痰证。

半夏
《神农本草经》
为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata(Thunb.)Breit.的块茎。夏秋季采挖,
洗净,晒干,为生半夏。
半夏有毒,须经炮制后使用。一般取生半夏,用水浸泡,漂至口尝仅微有麻辣味,再与生姜、
白矾同煮 至透,取出晾干,闷润后切片,称姜半夏。取生半夏浸漂法同姜半夏,再置甘草石
灰汤中拌匀,浸泡至内 无白心为度,捞出阴干,称法半夏。取生半夏用水浸漂至口尝无麻辣
感为度,晾干后加白矾共煮透,取出 切片,再晾干入药,称清半夏。取经制后的半夏或法半
夏,用竹沥拌透阴干入药,称竹沥半夏。取浸泡后 的生半夏晒干,研成粉末,用姜汁、面粉
调匀,经发酵制成的,称半夏曲。
【性味归经】辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。
【功效与应用】
1.燥湿 化痰,用于湿痰证。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。脾不化湿,痰涎壅滞以致出
现痰多,咳嗽,气逆等症 。本品入脾、肺二经。辛温而燥,善燥湿浊而化痰,为治湿痰要药。
尤善治脏腑之湿痰。治痰湿阻肺之咳 嗽气逆,痰多质稀者,常配陈皮、茯苓等同用,以增强
燥湿化痰之功,如二陈汤。若兼表寒,痰多清稀, 可与麻黄、桂枝、细辛、干姜等解表散寒、
温肺化饮之品同用,如小青龙汤。治湿痰眩晕,则配天麻、白 术以化痰息风,如半夏白术天
麻汤。若治寒气痰浊结聚的胸痹证,以本品配瓜蒌、薤白等同用,加强化痰 散结的作用,如
瓜蒌薤白半夏汤。
2.降逆止呕,用于胃气上逆呕吐。胃气以降为顺 。由于痰浊内阻,升降失常,胃气上逆
则恶心、呕吐。半夏既能燥湿以化痰,又能降逆以和胃,为止呕要 药。各种原因的呕吐,皆
可随证配伍用之。因其性温燥,故对痰饮或胃寒呕吐尤宜。常配生姜同用,以加 强温中止呕
之功,如小半夏汤。若胃热呕吐,则可配黄连、竹茹等清胃止呕之品同用。胃阴虚呕吐,则< br>配石斛、麦冬等养胃阴之品同用。若胃气虚呕吐,则配人参、白蜜同用,补气益胃以治其虚,
如大 半夏汤。
3.消痞散结,用于心下痞,结胸,梅核气等。本品还具有辛开散结,化痰消痞之功 。治
心下痞满,配干姜、黄连、黄芩,以苦辛通降,开痞散结,如半夏泻心汤。治痰热结胸,常
与瓜蒌、黄连等清热化痰药同用,如小陷胸汤。治气滞痰凝,咽中如有物阻的梅核气证,无
热象者,常与 厚朴、苏叶、茯苓等同用,以行气解郁,化痰散结,如半夏厚朴汤。对于瘿瘤
痰核,可与昆布、海藻、浙 贝母等软坚散结药同用。
4.外用消肿止痛,用于痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结 ,外用能消肿止痛。
治痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤,以生品研末或鲜品捣敷。
【 用法用量】煎服,3~10g;外用适量。内服一般宜制过用。姜半夏长于降逆止呕;法
半夏温燥之性较 强,长于燥湿和胃;清半夏,温燥之性减,长于化湿痰;半夏曲则有化痰消
食之功。至于竹沥半夏,药性 由温变凉,能清化热痰,主治热痰、风痰之证。
【使用注意】不宜与乌头配伍。本品药性温燥,阴亏燥咳、出血证当慎用。
【现代研究】本品含β-谷甾醇及葡萄糖苷,多种氨基酸和挥发油、皂苷、辛辣性醇类、
胆碱、左旋麻黄 碱等生物碱等。对咳嗽中枢有抑制作用,可解除支气管痉挛,并使支气管分
泌减少而有镇咳祛痰作用。可 抑制呕吐中枢而止呕。所含葡萄糖醛酸的衍化物,有显著的解
毒作用。半夏对小鼠有明显的抗早孕作用, 煎剂可降低眼内压。

天南星
《神农本草经》
为天南星科多年生草本植物天南星Arisaema erubescens(Wall.)Schott异叶天南星
A.heterophyllum Bl.或东北天南星A.amurense Maxim.的块茎。晒干,即生南星;用
姜汁、明矾制过用,为制南星。以牛胆汁拌制,成胆南星。
【性味归经】苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。
【功效与应用】
1.燥湿化痰,用于湿痰,寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥之性更甚,祛痰作用较
强。治顽痰阻肺,咳喘胸闷,痰多色白清稀,常配半夏、枳实等,如导痰汤,若属痰热咳嗽,
咯痰黄稠 ,则须配黄芩、瓜蒌等清热化痰药用之。
2.祛风解痉,用于风痰证,如眩晕,中风,癫痫, 口眼歪斜及破伤风等。本品专走经络,
善祛风痰而止痉。治风痰眩晕,配半夏、天麻等。治风痰留滞经络 ,半身不遂,手足顽麻,
口眼歪斜等,则配半夏、川乌、白附子等。治破伤风角弓反张,痰涎壅盛,则配 白附子、天
麻、防风等,如玉真散。治疗癫痫,痰浊踞扰包络,上蒙清窍,用本品配半夏、石菖蒲等豁< br>痰开郁。
3.外用消肿止痛,用于痈肿痰核,毒蛇咬伤等。本品外用有消肿散结止痛之 功。治痈疽
肿痛、痰核,可研末醋调敷,治毒蛇咬伤,可配雄黄外敷。
【用法用量】 煎服,3~10g,多制用。外用适量。胆南星以牛胆汁制过,性凉。能清热化
痰,息风定惊,主要用于 热痰、风痰之中风、惊痫、眩晕、喘咳等证。
【使用注意】本品辛烈温燥,故阴虚燥痰及孕妇忌用。
【现代研究】本品主含三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等。煎剂具有祛痰及抗
惊厥、镇静、镇痛作用,水提取液对小鼠实验性肿瘤有明显抑制作用。近年来以生南星内服
或局部应用 治癌肿有一定效果,以子宫颈癌为多用。此外,提取物二酮哌嗪类生物碱还有抗
心律失常作用。

白芥子
《名医别录》
为十字花科一年生或越年生草本植物白芥Sinapis alba L.的种子。生用或炒用。
【性味归经】辛,温。归肺、胃经。
【功效与应用】
1.温肺化痰,用于 寒痰喘咳,悬饮等。本品辛温走散,利气机,通经络,化寒痰,逐饮
邪,善治“皮里膜外之痰”。治寒痰 壅肺,咳喘胸闷痰多,配苏子、莱菔子,即三子养亲汤。
若悬饮咳喘胸满胁痛者,配甘遂、大戟等以逐饮 ,如控涎丹。
2.利气散结,用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木,关节肿痛等。本品能 祛经络
之痰,又能消肿散结,通络止痛。治阴疽流注,配鹿角胶、肉桂、熟地等,以温阳通滞,消
痰散结,如阳和汤。治痰湿阻滞经络之肢体麻木或关节肿痛,配马钱子、没药等。
【用法用量】煎服,3~6g。不宜久煎。外用适量,研末调敷,或作发泡用。
【使用注意】本品辛温 走散,耗气伤阴,久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。用量不宜过大,过量
易致胃肠炎,产生腹痛、腹泻。本品 外敷对皮肤粘膜有刺激,易发泡。有消化道溃疡、出血
者忌内服,及皮肤过敏者不宜外用。
【现代研究】本品含芥子苷、芥子碱、芥子酶等。芥子苷水解后的产物有较强的刺激作
用,可致充血、发 泡。白芥子内服可催吐、祛痰,其水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。

旋覆花
《神农本草经》
为菊科多年生草本植物旋覆花Inula japonica Thunb.或欧亚旋覆花I.britannica L.的
头状花序。生用或蜜炙用。
【性味归经】苦、辛、咸,微温。归肺,胃经。
【功效与应用】
1.降气 化痰,用于咳喘痰多及痰饮蓄结,胸膈痞满。本品苦降辛开,化痰下气而平喘咳,
化痰消痞利水而除痞满 。用于痰涎壅肺,咳喘痰多,不论寒证或热证,通过配伍皆可应用。
治寒痰咳喘,配苏子、半夏;若属痰 热者,则配桑白皮、瓜蒌以清热化痰。若顽痰胶结,胸
中满闷者,则配海浮石、海蛤壳等以化痰软坚。
2.降逆止呕,用于噫气,呕吐。本品不仅降肺气,又善降胃气而止呕噫。治痰浊中阻,
胃气上逆而噫气呕吐,胃脘痞硬者,配代赭石、半夏、生姜等,如旋覆代赭汤。
此外,本品有活血通络之功,还可用于胸胁痛,常配香附等同用。
【用法用量】煎服,3~10g。因本品有绒毛,易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐,故须布包入
煎。
【使用注意】本品温散降逆,故阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。
【现代研究】 本品含黄酮苷、旋覆花甾醇及槲皮素等。有抗菌作用,能增加肠蠕动。所
含黄酮苷对组织胺引起的动物支 气管痉挛有缓解作用,并有较弱的利尿作用。

桔梗
《神农本草经》
为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon grandiflorum(Jaoq.)A.DC.的根。切片晒
干,生用。
【性味归经】苦、辛,平。归肺经。
【功效与应用】
1.宣肺祛痰,用于 肺气不宣的咳嗽痰多,胸闷不畅。本品辛散苦泄,宣开肺气,祛痰利
气,治疗咳嗽痰多,无论属寒属热皆 可应用。风寒者,配紫苏、杏仁,如杏苏散。风热者,
配桑叶、菊花、杏仁,如桑菊饮。若痰阻气滞,升 降失司,胸膈痞闷者,配枳壳以升降气机,
理气宽胸。
2.利咽,用于咽喉肿痛,失 音。本品能宣肺利咽开音。凡外邪犯肺,咽痛失音者,配甘
草、牛蒡子等,如桔梗汤及加味甘桔汤。若咽 喉肿痛,热毒盛者,配射干、马勃、板蓝根等
以清热解毒利咽。
3.排脓,用于肺痈 咳吐脓痰。本品性散上行,能利肺气以排壅肺之脓痰。临床上常配以
鱼腥草,冬瓜仁等以加强清肺排脓之 效。
此外,桔梗有载药上行的作用,可作舟楫之剂,载诸药上浮,临床常在治疗肺经病变的< br>方药中,加入桔梗,以引药上行。
【用法用量】煎服,3~10g。
【使用注意】本品性升散,凡气机上逆,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等,不宜单
用。用量过大易致 恶心呕吐。
【现代研究】本品含多种皂苷,主要为桔梗皂苷,另外还含菊糖、植物甾醇等。本 品能
反射性增加气管分泌,稀释痰液而有较强的祛痰作用,并有镇咳作用。所含桔梗皂苷有抗炎
作用,能抑制胃液分泌和抗溃疡,还有解痉、镇痛、镇静、降血糖,降血脂等作用。

川贝母
《神农本草经》
为百合科多年生草本植物川贝母Fritillaria cirrhosa D.Don,暗紫贝母
F.unibracteata Hsiao et K.C.Hsia,甘肃贝母F.przewalskii Maxim.或棱砂贝母F.delavayi
Franeh.的鳞茎。生用。
【性味归经】苦、甘,微寒。归肺、心经。
【功效与应用】
1.清热化痰,润肺止咳,用于虚劳咳嗽,肺热燥咳或痰热 咳嗽。本品性寒味微苦,能清
肺泄热化痰,又味甘质润能润肺止咳,尤宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。 用于肺虚劳嗽,
阴虚久咳有痰者,常配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳。治肺热肺燥咳嗽,常配知母以 清
肺润燥化痰止咳,如二母丸。治痰热较甚,可与蛇胆汁配伍,如成药蛇胆川贝末。
2.清热散结,用于瘰疬疮肿及乳痈、肺痈。本品能清热解郁,化痰散结。治痰火郁结之
瘰疬,配玄参、 牡蛎等以化痰软坚,如消瘰丸;治热毒壅结之疮痈、肺痈,常配蒲公英,鱼
腥草等以清热解毒,消肿散结 。
【用法用量】煎服,3~10g;研末服,l~2g。
【使用注意】本品性寒质润,善化热痰燥痰,如属寒痰湿痰则不宜用。不宜与乌头配伍。
【现 代研究】本品含多种生物碱,有镇咳、祛痰、平喘作用。此外,还有降压,兴奋离
体子宫及抗菌作用。

浙贝母
《本草正》
为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。切厚片或打成碎块
用。
【性味归经】苦,寒。归肺、心经。
【功效与应用】
1.清热化痰,用于风热、燥热、痰热咳嗽。本品功似川贝 母而偏苦泄。治风热咳嗽,常
配桑叶,前胡等,治痰热郁肺之咳嗽,常配瓜蒌、知母等。
2.清热散结,用于瘰疬,瘿瘤,痈疡疮毒,肺痈等。本品苦寒,清泄热毒,开郁散结,
治瘰疬,配玄参 、牡蛎等,如消瘰丸。治瘿瘤,配海藻、昆布。治疮痈,配连翘、蒲公英等。
治肺痈,配鱼腥草、芦根等 。
【用法用量】煎服,3~10g。
【使用注意】不宜与乌头配伍。
【现代研究】本品所含生物碱有明显镇咳作用。此外还有镇静、镇痛等中枢抑制作用。

瓜蒌
《神农本草经》
为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.和双边栝楼
T.rosthornii Harms的成熟果实。将壳与种子分别干燥生用 。称瓜蒌皮、瓜蒌仁,皮仁合
用称全瓜蒌。或以仁制霜用。
【性味归经】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。
【功效与应用】
1.清 热化痰,用于痰热咳喘。本品甘寒清润,有清肺化痰之功,用于肺热咳嗽,痰稠不
易咯出之证。可单用, 临床常配知母、浙贝母等同用。若痰热内结,咳痰黄稠,胸闷而大便
不畅者,又可配以黄芩、胆南星、枳 实等,如清气化痰丸。
2.利气宽胸,用于胸痹、结胸。本品既能清化痰热,又能宽胸散结, 故可通利胸膈之痹
塞,为治胸痹、结胸要药。治痰浊痹阻,胸阳不通之胸痹,可配薤白、半夏同用,如栝 楼薤
白白酒汤,栝楼薤白半夏汤。治痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛者,则配黄连、半夏,如小
陷胸汤。
3.消痈散结,用于肺痈,肠痈,乳痈等。本品能消肿散结。治肺痈咳吐脓血,配鱼 腥草、
芦根等同用。治肠痈,则配败酱草,红藤等同用。治乳痈初起,红肿热痛,可配蒲公英、银
花、牛蒡子等同用。
4.润肠通便,用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油,有润肠通便之功,用 治胃肠实热、肠燥
便秘者,常配火麻仁、郁李仁等同用。
【用法用量】煎服,全瓜蒌 10~20g,瓜蒌皮6~12g,瓜蒌仁10~15g打碎入煎。瓜蒌皮功
专清肺化痰,利气宽中;瓜 蒌仁主在润燥滑肠;全瓜蒌,则上清肺胃之热而化痰散结,下润
大肠之燥而滑肠通便,应用更加广泛。
【使用注意】本品性寒润而滑肠,脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用。反乌头。
【现代研究】瓜蒌主含三萜皂苷。种子含脂肪油、皂苷。瓜蒌皮含多种氨基酸及生物碱
等。本品有祛痰、 扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抗缺氧、降血脂作用。临床用于冠心病的
治疗,有较好疗效。对多种病菌 有抑制作用。瓜蒌仁有致泻作用。

竹茹
《名医别录》
为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青杆竹Bambusa tuldoides Munro、大头典竹
Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var.pubescens P.F.Li或淡竹Phyllostachys
nigra var.henonis Stapf的茎的中间层。生用或姜汁炙用。
【性味归经】甘,微寒。归肺、胃经。
【功效与应用】
1.清热化痰除烦,用于痰热所致的咳嗽或心烦不眠等。竹 茹甘寒,善清痰热。痰热除,
肺气清肃则咳止;痰火清,心神得安则烦除,寐安。治肺热咳嗽,痰黄稠者 ,常配瓜蒌、桑
白皮等同用。治痰火内扰心烦不眠者,配枳实、半夏、茯苓,如温胆汤。
2.止呕,用于胃热呕吐。本品能清胃止呕,胃热呕吐常配黄连、半夏等同用。若胃虚有
热而呕者,可配 橘皮、生姜、人参等同用,如《金匮》橘皮竹茹汤。
此外,本品还有凉血止血作用,可用于吐血、衄血、崩漏等。
【用法用量】煎服,6~10g。生用清化痰热,姜汁炙用止呕。
【现代研究】竹茹粉对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌均有较强的抑制
作用。

海藻
《神农本草经》
为马尾藻科植物海蒿子Sargassum pallidum(Turn.)C.Ag.或羊栖菜S.fusiforme
(Harv.)Setch.的藻体。前者习称“大叶海藻”,后者习称“小叶海藻”。晒干生用。
【性味归经】咸,寒。归肝、肾经。
【功效与应用】
1 .消痰软坚,用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。本品味咸寒,有消痰软坚散结之功。治
瘿瘤,常配昆布、贝 母等同用,如海藻玉壶汤;治瘰疬,常与夏枯草、玄参、连翘等同用,
如内消瘰疬丸。
2.利水消肿,用于脚气浮肿及水肿等。本品有利水消肿之功,但单用力薄,多与猪苓、
泽泻等利湿药同 用。
【用法用量】煎服,10~15g。
【使用注意】传统认为反甘草。但临床也每有配伍同用者。
【现代研究】海藻因含碘化物,对 缺碘引起的地方性甲状腺肿大有治疗作用;并对甲状
腺机能亢进,基础代谢率增高有暂时抑制作用。有抗 高血脂症、降压、抗凝、抗溃疡、调节
免疫、抗肿瘤等作用。对枯草杆菌、单纯疱疹病毒有抑制作用。

第二节 止咳平喘药

本类药物其味或辛或苦或甘,其性或温 或寒,其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、
降肺、敛肺及化痰之别。而药物有的偏于止咳,有的偏 于平喘,有的则兼而有之。
本节药物主治咳喘。而咳喘病因复杂,凡外感六淫,或内伤气火、痰湿等, 均可引起咳嗽喘
息。又咳喘与各脏腑的功能失调有关,但主要系于肺肾两脏。肺为娇脏,为气之主,职司 呼
吸,若肺失清肃,气不得降,上逆则发为咳喘。肾为气之根,主纳气,若肾虚气不摄纳,则
引 起喘息。因此,既有外感内伤之别,又有寒热虚实之异。
临床应用时应审证求因,随证选用不同的止咳 、平喘药,并配伍相应的药物,方能标本兼顾,
切不可见咳治咳,见喘治喘。
个别麻醉镇咳定喘药,因易成瘾,易恋邪,用之宜慎。

苦杏仁
《神农本草经》
为蔷薇科落叶乔木植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim.西伯利亚杏
P. sibirica L.东北杏P.mandshurica(Maxim.)Koehne或杏P.armeniaca L.的成熟种
子。生用。
【性味归经】苦,微温。有小毒。归肺、大肠经。
【功效与应用】
1.止咳平喘,用于咳嗽气喘。本品味苦能降,主入肺经, 降肺气之上逆,兼能宣肺气之
郁滞,为治咳喘之要药,随证配伍可用于多种咳喘病证。如风寒咳喘,配麻 黄、甘草,以散
风寒宣肺平喘,即三拗汤。风热咳嗽,配桑叶、菊花,以散风热宣肺止咳,如桑菊饮。燥 热
咳嗽,配桑叶、贝母、沙参,以清肺润燥止咳,如桑杏汤。肺热咳喘,配石膏等以清肺泄热
宣 肺平喘,如麻杏石甘汤。
2.润肠通便,用于肠燥便秘。本品含油脂而质润,味苦而下气,故 能润肠通便。常配柏
子仁、郁李仁等同用,如《世医得效方》五仁丸。
【用法用量】煎服,3~10g,宜打碎入煎。
【使用注意】本品有小毒,用量不宜过大,婴儿慎用。
【现代研究】本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白质、各种游离氨基酸。所含苦杏仁苷,分
解后产生少量氢氰酸,能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。过量食用,可能使呼吸中枢高度
抑制而中毒, 甚至死亡。有明显的抗真菌作用,对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有杀
灭作用,且有润滑性通便作 用。此外,还有抗肿瘤、镇痛等作用。

苏子
《名医别录》
为唇形科草本植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的成熟果实。生用或微炒,用
时捣碎。
【性味归经】辛,温。归肺,大肠经。
【功效与应用】
1.降气化痰, 止咳平喘,用于痰壅气逆,咳嗽气喘。本品辛温而不燥,质润下降,长
于降气化痰,气降痰消则咳喘自平 。用于痰涎壅盛,胸膈满闷,气逆咳喘,食少难消之证,
常配白芥子、莱菔子,即三子养亲汤。若上盛下 虚之久咳痰喘,则配肉桂、当归、厚朴等,
如苏子降气汤。
2.润肠通便,用于肠 燥便秘。本品含油脂,能润燥滑肠,又能降泄肺气以助大肠传导。
常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。
【用法用量】煎服,5~10g。
【使用注意】本品有滑肠耗气之弊,阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。

百部
《名医别录》
为百部科多年生草本植物直立百部Stemona sessilfo lia(Miq.)Miq.蔓生百部
S.japonica(BL.)Miq.或对叶百部S.tub erosa Lour.的块根。生用,或蜜炙用。
【性味归经】甘、苦,微温。归肺经。
【功效与应用】
1.润肺止咳,用于新久咳嗽,百日咳,肺痨咳嗽。本品甘 润苦降,微温不燥,主入肺
经,功专润肺止咳,无论外感内伤、暴咳、久嗽,皆可用之。尤以治久咳虚嗽 者为良。可单
用或配伍应用。治外感咳嗽,配荆芥、桔梗、紫菀等,如止嗽散。若久咳不已,气阴两虚者 ,
则配黄芪、沙参、麦冬等。治肺痨咳嗽,阴虚者配沙参、麦冬、川贝母等。
2.杀 虫止痒,用于蛲虫,阴道滴虫,头虱及疥癣等。本品有杀虫之功,可制成杀虫剂。
治蛲虫病,以本品浓煎 ,睡前保留灌肠。治阴道滴虫,可单用,或配蛇床子、苦参等煎汤坐
浴外洗。治头虱、体虱及疥癣,可制 成20%乙醇液,或50%水煎剂外搽。
【用法用量】煎服,5~15g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。
【现代研究】本品 含多种生物碱。所含百部碱具有中枢性镇咳作用,对组织胺所致的离
体豚鼠支气管平滑肌痉挛有松弛作用 。水煎剂及醇浸剂对头虱、衣虱等均有明显杀灭作用,
对鼠蛲虫有显著杀灭作用。对人型结核杆菌及多种 球菌、杆菌、流感病毒、皮肤真菌有抑制
作用。

枇杷叶
《名医别录》
为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷Eriobotrya japonica(Thunb.)Lindl.的叶。刷去毛,
切丝生用或蜜炙用。
【性味归经】苦,微寒。归肺、胃经。
【功效与应用】
1.清肺化痰止咳 ,用于肺热咳嗽。本品味苦能降,性寒能清,肃降肺气而止咳。治肺热
咳嗽,常配桑叶、前胡等同用。治 燥热咳喘,配桑白皮、知母、沙参等,若肺虚久咳,则配
阿胶、百合等养阴润肺药同用。
2.降逆止呕,用于胃热呕吐,哕逆。本品能清胃热降胃气而止呕吐、呃逆,常配橘皮、
竹茹等同用。
此外,还可用于热病口渴及消渴,取其清胃止渴之功。
【用法用量】煎服,5~10g。止咳宜炙用,止呕宜生用。
【现代研究】本品含挥发油及皂 苷、熊果酸等。有止咳、平喘、抗炎作用及轻度祛痰作
用,煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

桑白皮
《神农本草经》
为桑科小乔木植物桑Morus alba L.的根皮。生用,或蜜炙用。
【性味归经】甘,寒。归肺经。
【功效与应用】
1.泻肺平喘,用于肺热咳喘等。本品甘寒性降,主入肺经,以泻肺热、平喘 咳为专长。
治肺热咳喘,常配地骨皮同用,如泻白散。若水饮停肺,胀满喘急,可配麻黄、杏仁、葶苈< br>子等宣肺逐饮之药同用。
2.利水消肿,用于水肿实证。本品能清降肺气,通调水道而 利水。故全身水肿,面目肌
肤浮肿,胀满喘急,小便不利者用之,常配茯苓皮、大腹皮等,如五皮饮。
【用法用量】煎服,5~15g。泻肺清热宜生用,肺虚咳嗽宜蜜炙用。
【 现代研究】含多种黄酮衍生物,如桑皮素、桑皮色烯素,桑根皮素等。本品有利尿、
降压作用,对神经系 统有镇静、安定、抗惊厥、镇痛、降温作用,对兔离体肠和子宫有兴奋
作用。

葶苈子
《神农本草经》
为十字花科草本植物独行菜Lepidium apetalum Willd.或播娘蒿Descurainia sophia
(L.)Webb ex prantl的成熟种子。生用或炒用。
【性味归经】苦、辛,大寒。归肺、膀胱经。
【功效与应用】
1.泻肺平喘,用于痰涎壅盛,喘咳不得平卧之证。本品苦 降辛散,性寒清热,专泻肺中
水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性,如《金匮》葶苈大枣泻肺汤。临 床常配苏子、桑
白皮、杏仁等泻肺平喘。
2.利水消肿,用于水肿、悬饮、胸腹积水 、小便不利等。肺为水之上源,肺气壅实,则
气化失司,水道不通而水肿胀满。本品泄肺气之壅闭而通调 水道,利水消肿。治腹水肿满属
湿热蕴阻者,配防己、椒目、大黄,即己椒苈黄丸。治结胸证之胸胁积水 ,配杏仁、大黄、
芒硝,即大陷胸丸。
【用法用量】煎服,5~10g;研末服,3~6g。
【使用注意】本品性泄利易伤正,只宜于实证。故肺虚喘促,脾虚肿满,膀胱气虚,小
便不利者,忌用。
【现代研究】两种葶苈子醇提取物,均有强心作用,能使心肌收缩力增强,心率减慢。
对衰弱的心脏可增加输出量,降低静脉压。大剂量可引起心律不齐等强心苷中毒症状。本品
尚有利尿作用 。现有用于治疗肺心病心力衰竭者。

部分化痰止咳药简表
分类 药名 性味归经 功效与应用 用法用量
化 痰 药 白附子 辛、甘,温。有毒。归肝、胃经。 祛风痰,燥湿痰,止痉
止痛,散结解毒。用于头痛、眩晕,中风口眼歪斜,破伤风,瘰疬及毒蛇咬伤。 3~5g;研
末服,0.5~1 g。外用适量。
竹沥 甘,寒。归心、肺、肝经。 清热豁痰,定惊利窍。用于痰热咳喘,中风痰
迷,惊痫癫狂。 内服30~50 g,冲服。
昆布 咸,寒。归肝,肾经。 消痰软坚,利水消肿。用于瘿瘤,瘰疬,睾丸肿痛,
脚气浮肿及水肿。 6~12g。
瓦楞子 咸,平。归肺、胃、肝经。 消痰软坚,化瘀散结。用于瘰疬,瘿瘤,癥瘕
痞块。 10~15g,宜先煎;研末服,每次1~3g。
胖大海 甘,寒。归肺,大肠经。 清肺化痰,利咽开音,润肠通便。用于肺热声哑,
咽喉疼痛,咳嗽,燥热便秘,头痛目赤。 2~4枚,沸水泡服或煎服。
天竺黄 甘,寒。归心、肝经。 清热化痰,清心定惊。用于小儿惊风,中风癫痫,
热病神昏。 3~6g;研粉冲服,每次0.6~1g。
海浮石 咸,寒。归肺经。 清肺化痰,软坚散结。用于咳嗽痰稠,瘿瘤,瘰疬。
10~15g,打碎先煎。
海蛤壳 咸,寒。归肺、胃经。 清肺化痰,软坚散结。用于咳嗽气喘,瘿瘤,痰核
等。 10~15g。蛤粉宜包煎。
礞石 咸,平。归肺、肝经。 坠痰下气,平肝镇惊。用于顽痰老痰胶结,癫狂惊
痫。 煎服,6~10g,宜打碎布包先煎。入丸散,1.5~3 g。
白前 辛、苦,微温。归肺经。 降气化痰。用于咳嗽痰多,胸满喘急。 3~10g。
前胡 苦、辛,微寒。归肺经。 降气化痰,宣散风热。用于咳喘痰多色黄,外感风
热咳嗽有痰者。 6~10g。
止 咳 平 喘 药 马兜铃 苦、微辛,寒。有毒。归肺、大肠经。 清肺化痰,止咳平
喘。用于肺热咳喘。 3~10g。外用适量,煎汤薰洗。
紫菀 辛、甘、苦,温。归肺经。 润肺化痰止咳。用于咳嗽有痰。咳嗽无论新久,
寒热虚实,皆可用之。 5~10g。
款冬花 辛、微苦,温。归肺经。 润肺止咳化痰。用于多种咳嗽。 5~10g。
白果 甘、苦、涩,平。有毒。归肺经。 敛肺定喘,缩尿止带。用于哮喘痰嗽,带
下,白浊,遗尿尿频。 5~10g,捣碎。生用毒性大,多炒用。
洋金花 辛,温。有毒。归肺、肝经。 平喘止咳,镇痛 止痉。用于哮喘咳嗽,心腹疼
痛及风湿痹痛,跌打损伤,癫痫,小儿慢惊风。麻醉,用于外科手术。 多作散剂吞服
0.3~0.6g;作卷烟吸,每日不超过1.5g。

【复习思考题】
*1.试述化痰药、止咳平喘药的功效、主治和配伍特点。
2.简述半夏、杏仁、百部的主要功效主治。
*3.比较半夏与天南星、川贝母与浙贝母、桑 白皮与葶苈子、旋覆花与桔梗功效主治之异同
点。

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本文更新与2020-11-03 17:56,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/341159.html

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