肖 涵合理应用止咳祛痰药

2020年11月3日发(作者：林皋)
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合理应用止咳祛痰药

作者：马丽娜

来源：《家庭医学》2016年第08期

入秋以来，老李经常感到 咽部不适，偶尔还会咳嗽几声。前几天患了感冒，发烧、头痛好
几天。用药后症状逐渐好转，可是频繁的 咳嗽却让老李苦不堪言。同居的儿子听到老父亲彻夜
咳嗽，心痛不已，第二天就从药店买来了一堆药。有 可待因口服液、右关沙芬片、磷酸苯丙哌
林、氨溴索、羧甲司坦等等。望着这一堆药，老李傻了眼，疑惑 地问儿子：“这么多的药，我
要怎么用呀？”儿子说：“以前你一咳嗽就吃那个甘草片，这回我给你买的 都是非常有效的止咳
化痰药，你就吃吃试试，哪个好使就用哪个！”
其实， 老李的儿子是孝心办坏事。他买回的这些药分为两类，一类止咳药，如可待因口服
液、右美沙芬、磷酸苯 丙哌林，其中前两种属于中枢性止咳药，后一种属于外周性止咳药。氨
溴索、羧甲司坦则属于祛痰药。这 些药物是不能乱吃的，只有合理应用止咳祛痰药，才能做到
对症治疗，达到早日康复的目的。
一般认为，轻度咳嗽有利于排痰，无需应用止咳药。如果痰液较多，单用止咳药还可能使
痰液滞留在气道 。只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时，才适宜用止咳药。还有，如果是白
天咳嗽，一般用苯丙哌林： 像老李这样夜间咳嗽严重影响睡眠的，就要用右美沙芬，因为右美
沙芬的作用时间可以达到八小时以上， 能让患者充分休息。可待因有依赖性，只有出现剧烈干
咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳时才 选用。
氨溴索、羧甲司坦属则属于祛痰药，适合痰液较多的湿咳，应先于止咳药或同 时应用。但
是要避免与中枢性强效止咳药可待因、右美沙芬等合用，这是为了防止稀化的痰液堵塞气管，
引起呼吸不畅。对于痰液特别多的肺脓肿更应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内
或 加重感染。