幽门螺杆菌(HP)的危害自不必言说,是胃癌的一类致癌因子!
我们的一衣带水的东邻,早在10几年前就开始了全民普查和根除治疗。
并且,他们的胃镜也纳入医保,适宜人群胃镜检查率,几乎90%。
所以,他们的胃癌发病率虽然不断上升(早癌发现的多、早),死亡率却连续几十年下降,胃癌综合治愈率在70%以上;
所以,“胃癌死亡率第一”的帽子就被我们戴在了头上。
我们想要降低发病率、死亡率,提高早癌发现率、治愈率,实际上只要做好两件事:
第一,检查并根除幽门螺杆菌;
第二,及时检查胃镜。
我们今天还是重点说说幽门螺杆菌的问题。
我国最近的关于胃癌防控、幽门螺杆菌相关指南,都推荐:
只要没有抗衡因素,18岁以上都建议根除幽门螺杆菌,并不再强调非得有“根除指征“。
不再说它是有益菌,定性为“可致癌的传染性细菌”。
但是,由于众多原因,我国的幽门螺杆菌根除率一直在下降。
为什么呢?
幽门螺杆菌根除率一直在下降最主要的原因:
一是耐药;(以下详细说)
二是方案不对;
很多医生还采取早就摒弃的三联疗法,甚至还有的一直坚信中药也能根除,单服益生菌也能根除;
就目前的文献来看,只有含有铋剂的四联疗法,加上足够的疗程,良好的依从性,才可能达到80-90%的根除率。
三是疗程不够