来源：神经疾病与精神卫生
改良电休克治疗（MECT）是重要的精神科物理治疗手段，在治疗难治性精神障碍方面表现强有力的疗效。由于对脑电活动及记忆功能等方面的不良影响，研究者不断对电休克治疗模式进行改良。现从麻醉剂联用、改善过度充氧、调整麻醉 - 电休克治疗时间间隔和改进电刺激等角度对电休克治疗精神障碍的效应进行综述。
一、麻醉剂联合使用
麻醉剂可能会影响 MECT 的疗效及不良反应。多种可用于临床的麻醉剂为患者使用最佳药物或药物组合提供了选择，须根据患者的实际情况进行调整和个体化麻醉管理。临床中常用的麻醉剂为异丙酚、依托咪酯及氯胺酮。
单独使用
单独使用时 3 种麻醉剂相比，异丙酚具有癫痫诱导平稳、血流动力学参数稳定、定向力恢复快等优点；依托咪酯、氯胺酮则能延长癫痫发作的持续时间。
依托咪酯的缺点是恢复期相对较长，可能加重认知功能障碍及诱发心脏不良反应；氯胺酮并不能增强MECT的抗抑郁作用，而激越、混浊、幻觉、谵妄等不良反应发生率更高。
联合使用
当氯胺酮与其他麻醉剂联合使用时，早期抗抑郁作用增强。低剂量氯胺酮（0.3 mg/kg）与异丙酚联合使用时，记忆障碍受损较轻。氯胺酮或依托咪酯与异丙酚联合应用时癫痫发作质量最好。
异丙酚剂量会影响患者动脉压和心率，临床中患者没有常规进行动脉瘤风险筛查，这可能会增加 MECT时动脉瘤破裂和出血性卒中的风险。右旋美托咪定是一种肾上腺素能激动剂，异丙酚联用右旋美托咪定（0.5 μg/kg）可以在不影响癫痫发作持续时间的情况下减弱 MECT 的急性血流高动力性反应，从而降低动脉瘤引起短暂心动过缓甚至动脉出血的风险，可改善 MECT 心血管不良反应、降低异丙酚注射疼痛的发生率和严重程度、减缓 MECT 后的激越。当患者存在癫痫发作不充分或血流动力学不稳定时，可以联合使用瑞芬太尼（1 mg/kg）。