过敏性鼻炎的药物治疗

过敏性鼻炎（allergic rhinitis, 下文简称“AR”）又称为变应性鼻炎，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR的患病率明显上升，周围朋友和家人或多或少也会受到AR的困扰。以下几个常见问题分享给大家。

Q1 如何自我诊断是过敏性鼻炎还是感冒？

过敏性鼻炎的主要症状局限在鼻部，有时因为过敏还会并发眼部的症状，会出现眼痒。有时候可能会有一些病人伴发过敏性的支气管哮喘； 感冒除了鼻部症状之外，还会有病毒感染之后的全身症状，如发热，而过敏性鼻炎不会发热； 感冒还会有全身关节的酸痛、肌肉痛或者食欲不振。过敏性鼻炎同样不会伴有全身的症状。

Q2 AR症状什么程度需要进行药物治疗？药物是否含有激素？

AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，概括地形容为“防治结合，四位一体”。日常生活中应避免接触变应原和各种刺激物，当出现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状或眼痒、流泪、眼红等眼部症状时需选择合适的药物进行治疗。

一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药?鼻用抗组胺药?口服白三烯受体拮抗剂?而二线治疗药物包括口服糖皮质激素?肥大细胞膜稳定剂?鼻用减充血剂?鼻用抗胆碱药3?

Q3 用药后是不是可以立即起效？

鼻喷糖皮质激素通常使用后3-5小时发挥作用，在连续使用两周时出现最佳疗效； 口服第二代抗组胺药通常在使用后1-2小时发挥作用，大多数药物的作用时间超过24小时，患者可以每天服用一次3； 鼻内抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，起效时间从15分钟到30分钟不等，平均起效时间为150分钟3。

Q4 AR 药物有什么副作用吗？会不会产生药物依赖？

鼻用糖皮质激素全身不良反应少见，主要的不良反应发生在局部，且多为轻症，包括鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、咳嗽等2。