孕妇吃什么牌子奶粉国内常用儿童解热镇痛药

2020年10月31日发(作者：成安玉)
儿童解热镇痛安全用药是小儿最常用的退热、止痛药物，临床应用广泛，但是由于个体差异，
对 药物的反应各不相同，经常出现很多不良反应，所以儿童解热镇痛安全用药就是根据患儿
个人的病情、体 质、家族遗传病史和药物的成份等全面情况准确的选择适合他们的解热镇痛
药物、真正做到“对病下药” ，同时注意药物的禁忌、不良反应、相互作用等。
童常用解热镇痛药物
发热是儿童常见的症 状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一
位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和 某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，
持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它 不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增
加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能 力降低。因此，适当应用退
热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。
解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物，
只是对症治疗， 药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多
具有自限性，一般不会危及生 命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关
研究证明，退热药的疗效由大到小依次是： 布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林
和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期 使用常规剂量副作用轻微，可作为
首选退热药。
现将临床常用的几种退热药作一下介绍
儿童解热镇痛安全用药阿司匹林
是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强 ，但副作用大，主要为胃肠
道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国 明确规定，16
岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
儿童解热镇痛安全用药对乙酰氨基酚
即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或 出血，不影响血小板功能，
无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比 ，但剂量过大
会引起肝毒性。该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热
药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表
药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等（用适宜的量具以小体积或以滴计量的口服溶液剂、
口服混悬剂、 口服乳剂的液体制剂称为滴剂）。
药理作用
对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑 制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温
调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩、出汗而达到解热的作用 ，其解热作用强度与阿
司匹林相似；通过抑制前列腺素的合成和释放，而起到镇痛作用，属于外周性镇痛 药，作用
较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。
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-解热镇痛药在儿童中的应用及注意事项
儿童解热镇痛安全用药布洛芬
非甾体类抗 炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16
小时，退热持续时间平均 为近5小时，平均体温下降值为 2.3度，下降百分率为88%。儿
科专家认为，本品可以代替肌肉注 射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用
于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10 毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房
均有出售，代表药为托恩口服溶液等。
儿童解热镇痛安全用药复方氨基比林
又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效 退热药。该药中含有的氨基
比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒 性白细胞缺乏
症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本
品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比
林婴 幼儿禁用，年长儿慎用。
儿童解热镇痛安全用药常见不良反应
编辑
解热镇痛药物 主要的副作用有胃肠道反应，过敏反应，凝血障碍，头痛,头晕,耳鸣，恶
心,呕吐等,甚至出现惊厥和 昏迷。
其中氨基比林和非那西汀有严重的毒性，易使小儿体内的粒细胞迅速下降，甚至可使
小 儿有致命的危险。因此这两种药早已被淘汰。但目前尚保留着含有以上两种药物成分的复
方解热镇痛药， 如去痛片、复方阿司匹林等。尤其是去痛片，其组方极不合理，小儿服用后
会给身体造成极大的损害。临 床上已有多例小儿服用去痛片（本品为复方制剂，其组份为：
每片含氨基比林150mg、非那西丁15 0mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg。）致死的报
道。
儿童解热镇痛安全用药美国FDA提示抗感冒和镇咳药可致儿童死亡
FDA 于2007年8 月发出警告，禁止将抗感冒和镇咳用的非处方药用于2岁以下婴幼
儿，并建议6岁以下的小儿也勿使用， 6岁至11岁小儿慎用。除非有专业人员指导。
并要求企业修改说明书。FDA 追溯档案记录，发现 在1969-2006年9月期间，共有
54例小儿因服用含有盐酸伪麻黄碱，盐酸去氧肾上腺素或盐酸 麻黄碱的抗感冒药而致死；
另有69例因服用含有抗组胺药盐酸苯海拉明，马来酸溴苯那敏或马来酸氯苯 那敏（扑尔敏）
的抗感冒药而致死，其中大多数为2岁以下的婴幼儿。
儿童解热镇痛安全用药儿童如何安全服用解热镇痛药
儿童解热镇痛安全用药婴幼儿特别注意事项
半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温， 而应该选用物理降温，如松开包被，
洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道 吸收，退热效果迅速，
非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或 腹泻。
虽然大部份发烧都不需要惊慌失措，但是对新生儿来说却要严肃对待。因为如果两个
月 以下的婴儿发烧会导致严重的细菌感染。医生通常都会很严肃的对待。如果两个月以下的
婴儿体温到10 0.5度（摄氏38度）时你就需要找医生了。
从两个月到两岁：
一旦婴儿两个月大以后， 发烧就不是一件紧急的事了，医生建议不要太在意温度计上
的数字，即使它是104度（摄氏40度）， 而是要观察孩子是否无精打采或者是没有味口？
当然，发烧会让孩子感到不舒服。
你可以给它吃强生公司的解热镇痛药Tylenol （泰诺林），对于六个月以上的婴儿，
你 还可以用布洛芬（Ibuprofen），即模特灵（Motrin）小儿混悬剂或Advil （爱德微）。美
国纽约的儿科专家Andrea Jill Leeds 指出：一旦温度降下来，如果 孩子精神状况和平时一
样，照样的玩耍，那么你就能确信这只是发烧让她感到不舒服而已。如果她依然是 无精打采，
没有任何反应，可能问题就严重了。
给孩子吃退烧药的时候要仔细看说明书。布洛 芬（Ibuprofen），又称芬必得，不能用
于六个月以下的婴儿。它会导致孩子呕吐或脱水。永远 也不要给孩子用阿斯匹林，它可能会
引发雷氏症候群，导致肝脏的毛病。
为了防止婴儿脱水， 你需要继续喂母奶或牛奶。如果它不想吃的话你也不用担心，大
部份孩子都能在没有食物的情况下安全的 度过一些天。给孩子多喝水或给它喝一些果汁。或
者是营养水。如果孩子实在拒绝喝的话，试着用医用的 滴管给它滴一些水到嘴里。我相信在
您的照顾下，孩子能很快恢复健康。
儿童解热镇痛安全用药根据病情选择用药，诊断不明勿用
解热镇痛药属于对症治疗药物，只能 缓解发热和疼痛等症状，不能解除病因和诱因，
并且有时可能因用药掩盖病情而影响诊断。所以，在诊断 尚未明确之前，务必谨慎使用，最
好不用。
如小儿高热常伴有惊厥，少数患儿可因惊厥发作时 间太长而导致脑损伤，临床上除了
用抗惊厥药外，应及时给予作用强而迅速的退热药，如肌注安乃近或来 比林针。
儿童解热镇痛安全用药选用小儿专用剂型，提高用药依从性。
儿科的泰诺林滴剂、 百服宁口服液、美林口服液等经口给药，从而减少患儿对肌肉注
射的抵触情绪，增加了患儿对治疗的合作 性。这些制剂有小儿喜欢的水果味道，外包装美观，
另配有滴管或量杯，服用方便，分剂量准确，患儿乐 于接受，也是家庭必备的优良退热药。
另据报道，美林在4 h内退热速度与安乃近注射剂相同。口服药 能达到注射药退热速度和效
果，那么美林应当成为退热的有效药物，口服药比注射药在家庭使用也更方便 。
儿童解热镇痛安全用药严格控制剂量，特别是注射剂
小儿高热惊厥是儿科常见的急症，因 为在高热时机体对解热药很敏感，所以临床上用
安乃近注射液为高热病人退热时应注意掌握剂量，以免导 致出汗过多而引起虚脱。
儿童解热镇痛安全用药不可骤然退热
小儿高热时骤然退热，可因体 温骤然下降而引起大量出汗，进而引起血容量骤减而致
发生虚脱。所以，在小儿高热、过高热时，应当权 衡利弊，将物理降温与药物降温结合起来，
以减小解热镇痛药的用药剂量，避免大剂量使用而导致的过度 降温问题。
儿童解热镇痛安全用药用药疗程宜短
小儿长期或大剂量服用解热镇痛药的副作用 极大，特别是对肝肾功能的影响较大。此
外，对造血系统和消化系统的负面影响也很大。因此给小儿服用 解热镇痛药时要严格遵循剂
量要小、疗程宜短的原则，疗程以不超过一周为宜。若是用于风湿性疾病的治 疗，虽可适当
延长用药时间，但也要尽可能地短些为好，宜控制在2~4周内。
儿童解热镇痛安全用药了解复方制剂的成分，避免重复用药
临床上应用的解热镇痛药除了人们 所熟悉的阿司匹林、安乃近、扑热息痛、氨基比林、
消炎痛、布洛芬、萘普生等单纯制剂外，还有许多复 合制剂，常用的感冒通、维C银翘片、
速效感冒片和一些抗感冒冲剂中，都含有解热镇痛药的成分，如泰 诺林滴剂和酚麻美敏口服
液都含有对乙酰氨基酚，如果家长不了解些复方制剂的药物成分，就有可能引起 单纯制剂与
复合制剂的重复用药问题，有可能因超量使用而增加不良反应的发生率，甚至引起严重不良< br>反应。因此在使用各种抗感冒药之前，一定要看清药物说明书，以避免重复用药。
儿童解热镇痛安全用药注意过敏反应
解热镇痛药之间存在着交叉过敏反应，如对阿司匹林过敏 者，对安乃近、扑热息痛，
以及消炎痛、萘普生等药物同样也会过敏。因此，用药前一定要搞清楚患儿有 无解热镇痛药
过敏史。凡对其中任何解热镇痛药过敏者，务必要慎用其他药物，最好是不用。
儿童解热镇痛安全用药预防不良反应
如上所述，长期或大剂量使用解热镇痛药的副作用较大， 由此引起的不良反应也多，
因此要尽可能小剂量用药和短期用药。同时，在用药期间要加强观察和监测， 包括对小儿肝
肾功能和血液系统的监测，尽可能减小药物副作用，使药物不良反应发生率降至最低，以保
障小儿用药安全。
儿童解热镇痛安全用药DNA 检测儿童个体化用药
在选择药物 及用药剂量的时候，一般不宜将成人服用的药物直接给小儿服用，如按成
人给药方式给药就很容易发生蓄 积中毒，所以要考虑儿童用药剂量；同时要考虑小儿的个体
特点，如年龄的大小、身体的强弱、疾病的轻 重、肝功能的好坏和以前用过什么药及有无过
敏史等采用儿童个体化用药，还要注意小儿既往用药时对药 物的耐受能力等，以便做到合理
用药，获得理想的治疗效果。
然而随着人类基因组计划的完成 和后基因组时代的到来，单纯从年龄、性别和健康状
况等角度出发进行所谓的儿童个体化用药已远远不够 ，大量的生物医学研究成果表明，绝大
部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的。
使用DNA 检测技术，即是针对与药物反应相关的DNA 密码进行解读，预测患者对于
不同 药物的不良反应程度，对临床用药起到科学、精确的指导作用。参考DNA 检测的结果，
医生可以在开 处方时，在药品选择、剂量控制及联合用药等方面提出适合每个患儿自己的个
体化用药方案。


解热镇痛药属对症治疗，有时可因用药掩盖了症状而影响诊断，故对诊断不明的小儿应
慎重使用；选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型，不推荐儿童使用针剂。目前认为
最适于儿童 使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬；应避免同时服用多种解热镇痛药，
可采用交替给药的方式退 热，增加退热疗效；根据儿童年龄、体重计算药量，避免用药过量
或过频；小儿应避免长期应用此类药物 ，疗程不应> 1 周；不可滥用糖皮质激素退热，因其
有免疫抑制作用，使用不当可促使细菌或病毒感 染扩散而加重病情。除非有急性炎症反应综
合征、病情严重者。

1. 阿司匹林即乙 酰水杨酸，儿童患流行性感冒（流感）或水痘后用该药，可能引起瑞
氏综合征，造成白细胞、血小板降低 。我国推荐的非典型肺炎（SARS）治疗方案中规定：发
热儿童禁用阿司匹林。

2. 布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用，但应注意
用药过 量和过频。布洛芬常见的不良反应为消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃
痛、恶心和呕吐等。 神经系统不良反应，如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。少见的不良反应为
下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支 气管哮喘、肝功能异常、白血病减少等。布洛芬与阿司匹
林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的儿童禁用。

3. 对乙酰氨基酚又称扑热息痛，比较安全的退热药。用对乙酰氨基酚常规剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等；少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。不良
反应通常 与高剂量长期用药、过量用药或伴有肝、肾功能不全等异常有关。

4. 尼美舒利在有效而更安全的退热药可供选择的情况下，尼美舒利不宜作为儿童退热首选
药物。