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知柏地黄丸的临床应用解析及鉴别用法

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-30 21:40

药物组成知母40g,黄柏40g,山药80g,熟地黄160g,泽泻60g,茯芩60g,牡丹皮60g,山茱萸(制)80g.


功能主治滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤,


剂型及用法用量大蜜丸,每丸重9g.口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸,1丸/次,2次/日。


临床应用:1.潮热证属肝肾阴亏,虚热内生。症见午后或夜间自觉发热,手足心热,盗汗,失眠多梦,口燥咽干。2.盗汗证属阴虚火旺,迫液外泄。症见睡时汗出,醒则汗止,五心烦热,虚烦少寐,形体消瘦。3.遗精证属阴亏火旺,热扰精窍,封藏失职。症见梦中遗精,夜卧不宁,头晕心烦,五心潮热,小便少而热,舌质红,脉细数。4.小便短赤证属阴虚火旺,煎津而成。症见小便灼热淋涩,甚则尿血,色暗红,腰痛,或潮热,或遗精,或虚烦,舌瘦干红,脉沉细数。


应用鉴别功能类同药物鉴别:1.与六味地黄丸的鉴别:两药同属补阴代表方剂,有滋阴清热之功,均能主治潮热、盗汗、遗精、耳鸣等病证。六味地黄丸方中有“三补”和“三泻”,而成甘淡平补之方,用于肝肾阴虚、虚阳偏亢之证。但知柏地黄丸取“壮水之主,以制阳光”之义,是在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏而成滋阴降火之专用方,用以治疗真水不足、相火炽盛之证。2.与补肾固齿丸的鉴别: 两药均为补阴之剂,有补益肾阴之功,对于肾虚牙痛都有治疗作用。但知柏地黄丸所治之牙痛为肝肾阴虚,虚火上炎所致,六味地黄丸补益肾阴,知母、黄柏滋阴降火;而补肾固齿丸所治之牙痛则因于肾主骨,齿为骨之余,肾虚不固而致牙痛齿摇,方中骨碎补、熟地、构杞、紫河车补肾益髓、养血滋阴,对于肾虚不足的牙痛患者极为适用。3.与杞菊地黄丸的鉴别: 两药均为养阴之剂,有补益肾阴之功。但知柏地黄丸,立法宗于“壮水之主,以制阳光”,为六味地黄丸加上知母、黄柏而成,二者皆可滋阴清虚热,故而知柏地黄丸更侧重于滋阴降火,用于阴虚有热之证。而杞菊地黄丸用于阴虚精亏、无以滋养之证,对于眩晕、目疾属实属热者禁用。

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