情景喜剧电视剧大全张士卿教授运用桑螵蛸散合缩泉丸治疗小儿遗尿经验(一)

2020年10月30日发(作者：成知训)
张士卿教授运用桑螵蛸散合缩泉丸治疗小儿遗尿经验(一)
【摘要】总结张士卿教授治疗小儿 遗尿的经验。依据小儿的生理病理
特点，从先天禀赋不足、下元虚寒、肺脾气虚来辨证，用桑螵蛸散合< br>缩泉丸加减治疗小儿遗尿，临床取得满意疗效。
【关键词】张士卿小儿遗尿临床经验
张士卿教授乃全国名中医，现为甘肃中医学院儿科学博士生导师，从
事中医儿科临床、教学研究近40载 ，博览群籍，笃于实践，学验俱丰。
张教授根据多年临床经验,用桑螵蛸散合缩泉丸加减治疗遗尿，临床 取
得满意疗效。笔者有幸跟随临诊，现将张士卿教授治疗小儿遗尿经验
介绍如下。
1病因病机
遗尿是指3周岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。《素
问·经脉别论》指出：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上
归于肺，通调水道，下输膀胱， 水经四布，五经并行。”《素问·灵兰秘
典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”从以上论述可以 看出，人
体的水液代谢与肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑有非常密切的关系。
古代医家多认为遗 尿系下元虚寒、膀胱失约所致。如《仁斋直指小儿
附遗方论·大小便诸证》记载:“小便者，津液之余也 。肾主水，膀胱为
津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能约制。其水出而不禁，
谓之遗 尿。睡里自出，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚挟冷所致也。”虽
然最后导致遗尿的直接原因是膀胱失约， 但是也与其他脏腑功能失调、
水液代谢失常有关。
张教授认为小儿遗尿主要原因是由于先天禀 赋不足，下元虚寒或后天
失于调养，肺脾气虚，膀胱气化功能失调所致。因肾为先天、封藏之
本 ，元气之根,肾气有固涩下元之功，职司二便；脾为后天之本，正气
之源，脾肾为生命活动根源。而小儿 脏腑娇嫩，形气未充，其中又以
肺、脾、肾三脏不足更为突出。肾阳不足，温化无力，膀胱失约则遗尿。脾属中土，性喜燥恶湿而能制水。肺脾功能正常，方能维持机体
水液的正常输布和排泄。若肺脾 气虚，上虚不能制下，则尿不禁也。
治疗时应温补肾阳，培元益气，固涩小便。
2治疗方法
桑螵蛸散方源于《本草衍义》，由桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参（临
床多用党参代替）、茯 神、当归、龟板组成。方中桑螵蛸补肾固精止遗
为君药；臣药以龙骨收敛固涩且安心神，龟板滋养肾阴亦 补心阴；佐
以人参大补元气，茯神宁心安神，菖蒲开心窍，远志安神定志，且通
肾气上达于心， 如此心肾相交，更以当归补心血。诸药共奏交通心肾、
补益气血、固脬止遗之效。缩泉丸方源于《妇人良 方》，由益智仁、乌
药、山药组成。方中益智仁辛温，温补脾肾，固精气，缩小便为君药；
乌药 辛温，调气散寒，能除膀胱肾间冷气，止小便频数，故为臣药；
更以山药糊丸，取其健脾补肾，固摄精气 ，为佐使药。三药合用，温
肾祛寒，使下焦得温而寒去，则膀胱之气复常，约束有权。
张教授 运用此二方治疗遗尿时常常根据患儿的具体情况随证加减，如
心火偏旺加导赤散加减以清心利水；肺脾气 虚加黄芪、白术补肺益脾；
下焦湿热加苍术、黄柏清热燥湿；小便混浊加萆薢利湿祛浊；夜卧不
安伴磨牙，巩膜蓝斑，平日爱咬指甲加乌梅、川椒、使君子等以驱虫；
阴阳失调，梦中遗尿加龙骨牡蛎汤 、浮小麦益气敛汗；肾气不足加巴
戟天、菟丝子补肾助阳，固精缩尿；肝经郁热加龙胆草、川木通清热< br>利湿。