福建女孩小儿缺铁性贫血

2020年10月30日发(作者：成知训)

小儿缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的 血红素合成而发生的贫
血。此种贫血在生育期妇女和婴幼儿中发生率最高。缺铁性贫血是小儿的常见病， 主要发生
在6月至2岁的婴幼儿。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生
的一种小细胞低色素性贫血。具有小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗
效果良好等 特点。WHO最新贫血诊断标准中，血红蛋白浓度下限为：6个月一5岁，110 g
／L。单凭血常规一项检查只能筛查是否有贫血，并不能搞清楚贫血的原因。
缺铁性贫血的诊断
1.缺铁性贫血诊断标准

（1）小细胞低色素贫血：男 性Hb<120gL，女性Hb<110gL；MCV<80fl，MCH<26pg，
MCHC<0. 31；红细胞形态可有明显低色素表现。
（2）有明确的缺铁病因和临床表现。
（3）血清 （血浆）铁<10.7μmolL（60μgL），总铁结合力>64.44μmolL（360μgdl）。
（4）运铁蛋白饱和度<0.15。
（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。
（6）红细胞游离原卟啉 （FEP）>0.9μmolL（50μgdl）（全血），或血液锌原卟啉>0.96
μmolL（6 0μgdl）（全血）或FEPHb>4.5μgHb。
（7）血清铁蛋白（SF）<14μgL。

（8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。

2.储存铁缺乏的诊断标准

（符合以下任何1条即可诊断）
（1）血清铁蛋白<14μgL。
（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。
3.缺铁性红细胞生成

同时具有以下任何1条即可诊断：
（1）运铁蛋白饱和度<0.15。
（2）红细胞游离原卟啉>0.9μmolL（50μg dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μ
molL（60μgdl）（全血），或FEPHb> 4.5μggHb。

（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。
缺铁性贫血鉴别诊断
缺铁性贫血应与以下3种贫血相鉴别
1.珠蛋白生成障碍性贫血

（地中海贫血）
本病常有家族史，血片中可见 较多靶形红细胞，血红蛋白电泳可见胎儿血红蛋白（HF）或
血红蛋白A2（HbA2）增加，血清铁、 转铁蛋白饱和度及骨髓可染铁均增加；
2.铁粒幼细胞性贫血

为一种铁利用障碍疾 病，老年人多见，常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力
正常，转铁蛋白饱和度增高，骨髓 铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见多数环形铁粒幼细胞，
血清铁蛋白增高；
3.慢性感染性贫血

血清铁降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常增 高，骨髓中铁粒幼细胞减少，
含铁血黄素颗粒明显增多。
缺铁性贫血治疗
1.去除 病因缺铁性贫血常可找到明确原因，只能在去除病因的基础上才能得到彻底治疗，忽
视原发病而补铁治疗 只能改善贫血。
2.补充铁剂常用口服铁剂。

口服铁剂的注意事项
< br>小儿缺铁性贫血在临床上比较常见，在服用铁剂的同时嘱其注意一些事项可以达到更快更好
的治疗 效果。
1、与VC同服促进铁吸收。
2、铁剂量从小量开始，开始仅服12，一周内加至全量。
3、避免与大量牛奶同时服用。
4、忌服茶水，内含鞣酸影响铁剂吸收。
5、服用时间根据个体反应，饭前有利于铁的吸收，若不能耐受，改为两餐之间或饭后。
6、宝宝服用铁剂后常见副反应有恶心、呕吐、黑便、腹痛、腹泻等现象。
缺铁性贫血预防
首先应做好婴儿喂养指导。母乳中铁虽不够，但其吸收较好。婴儿出生时体内铁储备只够半
年， 因此要在6个月增加铁强化的辅食，例如含铁大米粉(补充铁质)，添加蔬菜水果(补充
维生素C促进铁 的吸收)。配方奶喂养的宝宝，由于配方奶里面添加了宝宝需要的铁，再加
上辅食里面的铁量，一般较少 发生缺铁性贫血。无论哪种喂养方式，满6个月以后的宝宝
都要在辅食上注意摄入含铁丰富的食物。
关于补铁的一些误区
1、牛奶导致铁缺乏

与其说是喝牛奶导致铁缺乏，不如说是不均衡的膳食结构导致铁缺乏。出现营养问题时，不
< br>要单纯问责于某种食物，而要从膳食结构找原因。牛奶中钙含量丰富，铁量含量确实很少（配
方奶 粉会在牛奶的基础上对一些营养素进行补充和调整）。如果在喝牛奶的同时，摄入其他
含铁丰富的食物， 如动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等，那么喝牛奶是不会导致铁缺乏的；
如果在喝牛奶的同时，含铁的食 物摄入严重不足，那么铁缺乏和缺铁性贫血的风险会增加。
2、通过吃菠菜补铁

评价某种食物是不是一种补充某营养素的好食物，不仅要考虑某食物中某营养素的含量，还
要考虑某食 物中某营养素的吸收率。铁在食物中以非血红素铁（三价铁）和血红素铁（二价
铁即亚铁）的形式存在， 前者为主，后者只存在于动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等食物中。
血红素铁不受其他膳食因素的影响而 吸收率较高，大约在20%以上，非血红素铁易受其他
膳食因素（如谷物蔬菜中的植酸、草酸，茶叶咖啡 中的多酚类物质等）的影响而吸收率低，
约为1～5%（不超过10%）。
菠菜等绿色叶菜中 的铁含量一般都是比较高的，如：菠菜含铁2.9毫克／100克、荠菜为
5.4毫克／100克、苋菜 为5.4毫克／100克、油菜铁含量为5.9毫克／100克......但绿色叶
菜中的铁属于非血 红素铁，吸收率低。以菠菜为例，铁的实际吸收率大约只有1.3 %。因为
菠菜本身即含有大量草酸， 即使将菠菜焯水后，草酸的含量仍然较高，不但干扰菠菜中（非
血红素）铁的吸收，还会干扰其他食物中 非血红素铁的吸收。因此，菠菜等绿色叶菜不算是
补铁的最佳食物。
3、通过吃红枣补铁

干红枣中的铁含量约为2.3毫克／100克，铁的吸收率较低（＜5 %），故不能作为补铁的
首选辅食。正如之前所讨论的，光吃植物性食物补铁不太现实。膳食中铁的良好来源主要为

动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等。
4、通过吃蛋黄补铁

鸡蛋黄中的铁含量约为7毫克／100克，铁的吸收率较低（约为3 %），故不能作为补铁
的 首选辅食。然而蛋黄富含各种营养素，原料易得，对婴幼儿来说，仍不失为一种物美价廉
的优质辅食。过 早添加蛋黄容易引起过敏，可在8月龄试加，如过敏，可延至12月龄后试
加。
补铁的一些建议
1、维生素C可以促进铁的吸收。可以在补铁的同时适当增加橙汁等维生素C 含量高的食物
摄入。
2、钙会妨碍铁的吸收。补铁的同时不要与牛奶等含钙高的食物同服。
3、大剂量的锌也会影响铁的吸收，补充铁剂也可能影响人体对锌的吸收。
4、补铁期间大便会变成深黑色，不必担心这一变化。
5、口服液体铁剂会将牙齿染成灰黑色 ，每次喝铁剂后要漱口刷牙。不过，牙齿铁剂染色不
是永久性的。
6、口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、腹泻等胃肠道副作用，应在餐间服用。
更多精彩内容请上妈淘网查看：