鬼娃娃花子国语儿科试题腹泻病

2020年10月29日发(作者：祁熊佳)
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腹泻病

一、名词解释
1． 生理性腹泻
2． 中度脱水
3． 低渗性脱水
4． 累积损失量
二、填空题
1．引起小儿腹泻最常见的细菌是 ，最常见的病毒是 。
2．小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。
3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即 、 和 。
4．引起小作腹泻的非感染因素有 和 。
5．小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。
6．低渗性脱水血清钠 ，等渗性脱水血清钠 、 高渗性脱水
血清钠 。
7．急性腹泻病程为 ，迁延性腹泻病程为 ，慢性腹泻病程
为 。
8．腹泻病的治疗原则是 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1. 小儿迁延性腹泻的病程是：
A．1周以内
B．2周至2个月
C．2个月以上
D．半年以上
E．以上均不对
2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：
A．水代谢旺盛
B．消化酶分泌减少
C．体液少
D．血液中IgM、IgA甚低
E．胃酸度减低
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3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：
A．5%~10%
B．15%~25%
C．10%~15%
D．20%~25%
E．10%以上
4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mLkg）：
A．120~150
B．25~50
C．50~100
D．100~120
E．25以上
5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：
A．腹泻丢失碱性物质
B．饥饿性酮症
C．产生酸性代谢产物增加
D．肾脏排酸障碍
E．以上都不是
6．高渗性脱水，哪一项是错误的？
A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C．尿少、比重高
D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E．口渴不明显、四肢冷、休克
7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：
A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C．黏膜干燥、烦渴
D．皮肤弹性极差
E．血压降低，严重时出现休克
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8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：
A．等张含钠溶液50mLkg
B．等张含钠溶液30mLkg
C．等张含钠溶液20mLkg
D．12张含钠溶液60mLkg
E．23张含钠溶液40mLkg
9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：
A．高热
B．恶心、呕吐、纳呆
C．每日大便次数达10余次
D．水、电解质明显紊乱
E．大便呈蛋花汤样或水样
10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？
A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B．酸中毒时易致低血钾
C．血钾低于3.5mmolL，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：
A．柯萨奇病毒
B．流感病毒
C．轮状病毒
D．致病性大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：
A．多见于6个月~2岁小儿
B．多见于秋季
C．常伴有上呼吸道感染
D．中毒症状不明显
E．大便腥臭味
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13．关于补钾的要求哪项不合适？
A．一般每日补钾总量按3~4mmolkg
B．静脉补钾的浓度不超过0.3%
C．一日补钾量不少于6~8小时给入
D．见尿补钾
E．吐泻好转应及时停止补钾
14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是：
A．调节渗透压
B．利用渗透压利尿作用排泄毒素
C．增加小肠对水、钠的重吸收
D．治疗酮中毒
E．以上都不是
15．以上哪项不符合病毒性肠炎：
A．蛋花样大便
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显
D．大便无腥臭味
E．多发生于秋季
16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是：
A．脱水患儿需禁食2天
B．人工喂养者暂禁食4~6小时
C．母乳喂养者暂停辅食
D．严重呕吐者暂禁食2天
E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：
A．4~8h
B．8~12h
C．12~16h
D．16~24h
E．24h
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18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：
A．液体种类为2：1等张含钠液
B．输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C．液体量20mLkg
D．同时补钾，浓度不超过0.3%
E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：
A．提供能量
B．预防酮症酸中毒
C．加强小肠对水、钠重吸收
D．降低血清钾浓度
E．使口服补液盐具有一定的渗透压
21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~ 4次天，糊状，无脓血及粘液，精
神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：
A．大肠杆菌肠炎
B．病毒性肠炎
C．真菌性肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻
22．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕 ，大便10d，水样
便，呕吐4~6d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜 检WBC：
0~1HP，下列治疗措施不恰当的是：
A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C．根据脱水程度进行补液
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D．补液的同时纠正酸中毒
E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%
2 3．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次d，尿量明
显减少， 眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmolL。首先应用哪种液体静
脉输液：
A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入
B．12张含钠液800mL，8~12h输入
C．23张含钠溶液550mL，8~12h输入
D．13张含钠溶液550mL，8~12h输入
E．15张含钠溶液550mL，8~12h输入
24．患儿1岁，腹泻3d，大便10次天 ，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，
血清钠133mmolL，皮肤弹性差，唇红，呼吸深 快。应诊断为：
A．轻度等渗性脱水，酸中毒
B．重度低渗性脱水，酸中毒
C．中度低渗性脱水，酸中毒
D．中度等渗性脱水，酸中毒
E．重度等渗性脱水，酸中毒
25．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液 后脱水征消失，但突然出
现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次min ，神萎，面色
苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次min，膝反射消失。最
可能诊断是：
A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．低钾血症
E．中毒性肠麻痹
26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次， 尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，
手足稍凉，CO2-CP 11.67mmolL(26Vol%)，血钠123mmolL，判断脱水的程度及性质：
A．重度脱水，低渗性
B．轻度脱水，低渗性
C．中度脱水，等渗性
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D．中度脱水，低渗性
E．轻度脱水，等渗性
27．11月婴儿，腹 泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，
前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸 深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补
液最好先给：
A．12张含钠液
B．23张含钠液
C．4%碳酸氢钠液6mLkg
D．1.87%乳酸钠液20~30mLkg
E．1.4%碳酸氢钠溶液20mLkg
A3型题
10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭， 1天来
口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体
检 ：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣
活跃。大便常规： 色黄，有粘液，白细胞数0~5HP.
28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了
A．婴儿胃肠道功能较薄弱
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
29．本例最可能的诊断是：
A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水
B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水
C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水
D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
30．最初24小时补液总量及液体种类应为：
A．每天100~120mLkg，2：3：1液
B．每天120~150mLkg，4：3：2液
C．每天120~150mLkg，2：3：1液
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D．每天150~180mLkg，4：3：2液
E．每天150~180mLkg，2：3：1液
31．若测得血浆HCO3-为8mmolL，有何诊断意义？应选用哪种溶液？
A．中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B．中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C．重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
D．重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
E．轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
32．如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为；
A．总液量减少15，用4：3：2液
B．总液量减少13，用4：3：2液
C．总液量减少15，用2：3：1液
D．总液量减少13，用2：3：1液
E．总液量增加13，用2：3：1液
33．最可能的病原菌
A．金黄色葡萄球菌
B．产毒性大肠杆菌
C．白色念珠菌
D．耶尔森菌
E．轮状病毒
34．哪项处理是正确的是：
A．因吐泻明显，禁食2天
B．立即给予止泻剂
C．肌注抑制肠蠕动剂
D．静脉滴注青霉素
E．静脉补液纠正脱水
B1型题
不同程度脱水的临床表现是：
A．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少
B．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少
C．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可
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D．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿
E．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少
35．轻度脱水
36．中度脱水
37．重度脱水
不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低渗性脱水
D．等渗性脱水
E．高渗性脱水
38．烦渴、高热、尿少、尿比重高
39．血清钾2.9mmolL
40．皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmolL
X型题
41．小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：
A．S-T段降低
B．出现U波
C．T波平坦或倒置
D．S-T段上移
E．高尖T波
42．4个月女婴 ，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，轻吐。查口腔粘膜上
有白色乳凝块状物，不易拭去， 诊断鹅口疮。下列哪些描述正确：
A．由白色念珠菌引起
B．多见于新生儿及幼婴
C．诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D．多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E．局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
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43．下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：
A．为蛋花汤样大便
B．大便有腥臭味
C．常有脱水、酸中毒
D．常有脓血便
E．秋季高发
44．轮状病毒肠炎的大便特点是：
A．水样或蛋花汤样
B．无腥臭味
C．便中可有大量病毒
D．粪便镜检偶有少量的白细胞
E．病初常伴上感症状
45．小儿腹泻的易感因素有：
A．消化酶分泌较少，活性低
B．胃液酸度低，杀灭细菌能力低
C．神经系统对胃肠道调节功能较差
D．血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低
E．以上都不是
46．重度脱水的临床特点是：
A．精神极度萎靡
B．眼窝及前囟深陷、闭眼不合
C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D．哭无泪、无尿
E．皮肤弹性极差
47．重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是：
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低氯血症
D．低钙血症
E．高钾血症
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48．用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的？
A．适用于轻度脱水
B．吐泻明显或腹胀者不适用
C．近每天100~150mLkg给予
D．2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收
E．适用于高渗性脱水
49．小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：
A．补液过快，引起脑水肿
B．中毒性脑病
C．低钾血症
D．低钙惊厥
E．高钾血症
四、问答题
1．简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。
2．简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。
3．简述引起小儿腹泻的病因。
4．简述腹泻患儿如何补钾。
参考答案：
一、名词解释：
1. 生理性 腹泻：多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，
但除大便次数增多外，无其他 症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即
逐渐转为正常。
2. 中度脱水：指 失水量为体重的5%～10%（50ml～100mlkg）。临床表现有精神萎靡或
烦躁不安。皮肤苍 白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干
燥，四肢稍凉，尿量明显减少。
3. 低渗性脱水：指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠＜
130mmolL。
4. 累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。
二、填空题
1. 致腹泻大肠杆菌 轮状病毒
2. 中度以上脱水 吐泻重者 腹胀者
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3. 累积损失量 生理需要量 异常的继续损失量
4. 饮食因素 气候因素
5. 先快后慢 先浓后淡 见尿补钾 随时调整
6. ＜130mmolL 130～150mmolL ＞150mmolL
7. ＜2周 2周～2个月 ＞2个月
8. 预防 纠正脱水 继续饮食 合理用药 加强护理
三、选择题：
1. B 2. A 3. E 4. C 5. A 6. E 7. C 8. C 9. D 10. B 11. C 12. E 13. E 14. C 15.
C 16. A 17. C 18. D 19. A 20. C 21.D 22. B 23. C 24. D 25. D 26. D 27. E 28.
D 29. B 30. C 31. C 32. B 33. B 34. E 35. E 36. B 37. D 38. E 39. B 40. C 41.
ABC 42. ABDE 43. BCD 44. ABCDE 45. ABCD 46. ABCDE 47. BD 48. ABCD 49. AD
四、问答题：
1. 小儿腹泻轻度脱水的临床表 现：失水量为体重的5％以下（50mL／kg）；精神稍差，
略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可； 眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。
2. 小儿腹泻低渗性脱水临床表现有：(1)血清钠为<130m molL：(2)脱水严重；(3)易发
生休克；(4)可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。
3. 引起小儿腹泻的病因有：(1)易感因素。有消化系统发育不成熟；消化道负担较重胃
酸 和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；新生儿尚未
建立正常肠道菌群 ；人工喂养。(2)感染因素。有肠道内感染和肠道外感染。(3)非感染
因素。有饮食因素和气候因素 。
4. 腹泻患儿补钾方法： ，
(1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾 。(2)剂量一般按10％氯化钾2～
3mlkg?d,有缺钾症状者可增加至0.3～0.45mlk g?d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口
服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服 一部分。(4)氯化钾静滴的浓
度一般为0.2％，不宜超过0.3%。(5)每日氯化钾总量的静滴时 间不应短于6～8小时。
(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。


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