生女孩的科学方法浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会

2020年10月29日发(作者：黄继光)

浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会
新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进 行苯丙酮尿症和先天性甲状
腺功能减低等4种疾病的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一 项
重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，
其中血样 的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临
床观察我们体会是：

1采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准
确，易造成采样失败 。操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指
包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以 阻断静脉回流，使血管充盈，采血
部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟 内外踝连
线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集
足底皮 静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血
标本好，且渗透均匀，很容易 采到3个直径为8mm以上的合格标本。

2采血方法选择有利的采血方法是采血成功的关键 [3]正确手法是操作者左
手示指与其他三 指夹住踝关节压足跟部，范围不可过小，有节律的挤压，放松，
1次挤压3~5秒，勿超过8秒，如果持 续挤压，手势过重，时间过长会造成局部
瘀血或软组织挫伤；右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤 ，握紧同侧小腿，
用力适度，间歇性放松。挤压时密切两手配合 。

3进针深浅 及穿刺针选择[4]使用5.5号无菌注射针一次采血成功率高于使用
三棱针组。真皮内有乳头下血管丛 和真皮下部血管丛，血管较多，血流丰富，具
有储血功能。使用一次性三棱针采血时针刺深度不易掌握， 若过深，针头穿过真
皮下部血管丛，达到皮下脂肪层，易导致采血量不足。三棱针采血时垂直进针，刺破血管点相对较小，需反复用力挤压才有足够血液流出，而5.5号无菌注射针
采血时，针头斜面 完全刺入皮肤即可，进针深度易于掌握，进针浅且斜入皮肤，
与血管接触面大，因此一针采血成功率高， 标本合格率高，可提高新生儿疾病筛
查的准确性，减少新生儿痛苦，预防医疗纠纷，提高护士工作效率， 深得产妇、
家属及医护人员好评。

4婴儿足底温度足跟采集的是末梢血，看不到明 显的血管，成败的关键主要
取决于末梢血运。采血前最好按摩婴儿足底或用温水（38～41℃）浸泡足 部5~10
分钟，使其血管扩张，以手摸足底有温暖感或脚面毛细血管充盈时采血为宜。如
果脚 底温度过低会导致末梢毛细血管充盈差，造成采血失败。

5体位采血时最好让婴儿下肢下 垂，或者垫高头部及躯干部45°，使婴儿呈
半坐位，可使下肢回心血量减少，下肢静脉血短时间充盈， 易于采集。

6减轻新生儿疼痛采血时让新生儿含安抚奶嘴 ，可减轻新生儿哭闹。

7末梢血容量新生儿的血容量是通过哺乳来获得。通过临床观察，新生儿充