肾病综合征能根治吗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病

2020年10月29日发(作者：江注)


婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病
1．评估与分期
（1）早期： 多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非
特异性神经精神症状，此期常无 骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正
常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X 线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
（2）活动期
1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可 有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、
肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。
2） 血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著
降低。
3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软
骨盘加宽＞2 mm。
（3）恢复期
1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。
2）血生化：血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。
3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2 mm。
（4）后遗症期：严重佝偻病治愈后不同程度的骨骼畸形。
2. 查找病因
（1）围生期储存不足：孕妇和乳母维生素D（VitD）不足、早产、双胎或多胎。
（2） 日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬
季、高纬度（黄河以北） 地区。
（3）生长过快：生长发育速度过快的婴幼儿，VitD相对不足。




（4）疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病。
3．干预
（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 800 IUd（20 μgd）
连服3～4个月或2000～4000 IUd（50～100 μgd）连服1个月，之后改为400 IUd
（10 μgd）。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD
15～30万IU（3.75～7.5 mg）。若治疗后上述指征改善，1～3个月后口服VitD 400IUd
（10 μgd）维持。大剂量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。

（2）其他治疗
1）户外活动：在日光充足、温度适宜时每天活动1～2小时，充分暴露皮肤。
2）钙剂补充 ：乳类是婴幼儿钙营养的来源，乳量充足的足月儿可不额外补充钙剂。膳
食中钙摄入不足者，可适当补充 钙剂。
3）加强营养：应注意多种营养素的补充。
（3）管理
1）随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。
2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应




考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中 毒、低血磷抗VitD性
佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发 育不全、黏
多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。
3）结案：活动期佝偻病症状消失1～3个月，体征减轻或恢复正常后观察 2～3个月
无变化者，即可结案。
4．预防
（1）母亲：孕妇应经常户外活动，进 食富含钙、磷的食物。妊娠后期为冬春季的妇女
宜适当补充VitD 400～1000IUd（10～ 25μgd），以预防先天性佝偻病的发生。使用VitAD
制剂应避免VitA中毒，VitA摄入量 ＜1万IUd。
（2）婴幼儿
1）户外活动：婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日1～2 h，尽量暴露身体部
位。
2）VitD补充：婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充VitD 400 IUd（10 μ
gd）。
3）高危人群补充：早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IUd（20μgd），3个月后
改为400I Ud（10 μgd）。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。
上海红房子母婴护理服务是由 医护人员为技术力量成立的专业母婴护理机构，是国内较
早的月嫂服务机构，目前服务人员可以派遣到美 国、澳大利亚、香港等和全国近200多个
大中型城市就业，同时也是潜力非凡的高品质母婴护理服务一 条龙机构，公司拥有超前的经
营理念和完善的培训服务体系，为您提供安全可靠、高附加值、高品质的母 婴服务。采用国
际母婴护理行业先进的管理模式和经营方法，为需求的母婴家庭，提供完善的孕前、孕中 和
孕后服务。所有的服务人员都是经过医学专业知识、业务技能和一对一的严格考核，合格后




持证上岗。上海红房子母婴护理中是中国母婴行业理事单位，公司下设 母婴护理、产后康复、
婴儿纪念品、婴儿洗澡游泳、无痛催乳等，专门为妈咪、宝贝提供专业化、规范化 、科学化
等月嫂和育儿嫂的母婴服务机构。
公司拥有多位从事妇产科工作的专业培训 人才，以及一批高素质育儿经验丰富的母婴
护理服务人员。与同行业其它公司相比，特别是科技含量、专 业技能上有着不可比拟的优势。
本公司综合国内外先进的母婴护理理念，已为近万户家庭提供了人性化， 专业化，科学化的
母婴护理服务，深得广大客户的好评。
荆轲，一个四处为家的刺客，他的心 犹如浮云，心如飘蓬，是没有根的，然而高渐离的筑声，却成了他愿意停留在燕国这片土地上的原由。
虽是初见，却如故人。也许所有的遇见，早已经是前世的注定，没有早晚，刚好在合适的时间遇见你，就是最美的 相识。
他曾经游历过多少地方，自己已经数不清，但是没有一处可以挽留他行走的脚步，唯有今日 高渐离的筑声，让他怎么也舍不得离开。
从此二人心性相投，在燕国集市上，载歌击筑，把盏言欢 ，欢喜处。嬉笑开颜，忧伤处，潸然泪下，即便这些神经质的状态，被集市上的人哗然，可是对知己而言，又如何 呢？
人生难得一知己，悲欢喜悦与何人相干呢？我们各自欢喜就好。生为乱世，能够遇到如此懂得 自己的人，是一件多么难得的幸福事情啊！
然而，这快意的知己日子，总归逃不过那个时代的残酷 ，千不该，万不该，荆轲不该是一位刺客，若不如此，又如何会被愚蠢的太子丹派去刺杀秦王，一去不复返。
倘若荆轲不是刺客，也就更不可能身如飘蓬，居无定所，也许不可能遇见高渐离，所有一切都是冥冥 之中的注定吧！
“风萧萧兮，易水寒，壮士一去兮，不复还。”知己的离去，让高渐离心如刀割， 整日独自击筑高歌，在痛苦中浑噩度日，这样疏懒的生活，无人懂他，对他来说已经倦怠了，他厌倦了
这 种孤独和苟且的日子。
他本可以大隐于野，疏远于喧嚣处，可是他同样选择了一条不归路。去咸阳 宫为上宾演奏，最终被人认出，他并不害怕，倒是坦然自若。因为他心里清楚这里就是染过他知己——荆轲的鲜血的宫殿，若能在这里死去，也算是一种缘分。
然而事与愿违，秦王并没杀了他，给他一个 痛快，而是熏瞎了他的双目，让他生不如死。在一次次的心伤中，他在筑中灌满了铅，仿效荆轲，想与秦王同归于 尽，只是他心里非常清楚，
他根本伤及不了秦王毫发。
他之所以如此，以卵击石，无非就 是想痛快死去，是一种求死的方式罢了。千百年以后，后人深记那易水的水有多寒冷，那易水的风有多刺骨。那句 “风萧萧兮，易水寒，壮士一去兮，
不复还”里融入了多少痛苦和无奈？
几千年之后，易水的水，易水的风，易水的雪，一年复一年，而那个凄美的故事，也这样经久不衰的传颂着。
不由让我又想起伯牙绝弦的故事来，因为知己子期的离世，伯牙绝弦谢知音。




人世间有一种高山流水的知己，叫伯牙和子期，也有一种侠义知己，叫荆轲与 高渐离。古语曰：“士为知己者死。”这可能是世间最高的知己情意了吧！
人生漫漫，朋友易得，知己难求。
知己情，是我们需要用生命去珍惜和呵护的情意。然而这个时代 ，情意似乎越来越廉价，从深交到陌生。若你遇到知己情，别忘了好好珍惜。