进口奶粉排行榜标准化病人问诊

2020年10月28日发(作者：茹欲立)





标准化病人问诊
集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]


标准化病人问诊模板（内、外科）

注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。
一、您好，我是沈 阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问
你贵姓，叫什么名字，今年多大年 纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做
什么的，在哪里工作？
二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？
内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）
具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一
个劲的 疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼 顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼 能忍受不？
什么时候疼的比较厉 害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲
一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？ 疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查
了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症 状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因
素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系 ？除了心口疼还有哪
个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么 有没
有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好
么 ？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？
简单总结一下
2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）
如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃 饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是
否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问 下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有
没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，
应该有 得分点）
简单总结一下
3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）


最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有
问多长时间 了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，
（去的话，问问做什么检查 了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减
轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的 情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐
了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么 颜色，您最近食欲怎么样？瘦
没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？
4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）
一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量 怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每
次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有 几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最
近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东 西怎么样？全身有浮肿
吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽 ，恶
心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检
查 了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？
总结一下
外科：
5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）
有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲
疼 顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼 能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜
不？你手按在疼的 地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您
能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么 ？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查
了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没， 症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因
素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒 服么？乏力，咳嗽？有
没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天 几次，
什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血
压 ，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等
小结


6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）
有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲
疼 （一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼 能忍受不？什么时候疼的比较厉
害，疼时往哪个地方 窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧
吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？ （饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛
加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什 么检查了，诊断结果是什么，开什
么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使 您的肚子疼得轻点
呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状 ，
如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都
有发 热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你
眼球发黄没？您最近 食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿
病没？注意女性患者要问下月经量有 无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等
小结
7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。
三、既往史： < br>以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，总的来说
怎么样？ 得过什么大病没有？得过肝炎结核伤寒等传染病没？以前动过手术没？ 何时接
种或服用过什么疫苗吗？食物药物有什么过敏的吗，比如青霉素？
四、个人史： 出生在什么地方？一直在那生活吗？工作多少年了，平时吸烟饮酒吗，多少年了，每日各
多少？多大 年龄结的婚，家庭生活挺好呗，你爱人身体怎么样，几个孩子，孩子们身体怎
么样，您的父母呢？（如果 不在多大年龄去世的，什么病。）家里有什么遗传疾病吗，比
如高血压，糖尿病什么的？
女性 患者：多大年龄来的月经，多长时间来一次，一次多长时间，最近一次来月经是什么
时候，月经量怎么样 ，什么颜色，平时有无痛经，有无白带增多，如果是更年期女性，问
现在还有月经没，什么时候没的。


五、您有医保吗？是本市医保还是外地医保，是基本的医疗保险还是商业医保还是铁路医
保？
六、总结：我基本了解了您的病情，目前来看你得的是……病可能性比较大，下面我还要
给你做 一下相关体格和验血的检查以便确诊你的疾病，请您配合一下好吗？