男,56岁,体检发现甲状腺结节2年半,因结节不大,患者一直未重视,也一直未到医院进一步检查。
一个月前,他感到脖子不适,到当地医院复查甲状腺B超提示:双侧甲状腺形态不好。
患者心理忐忑不安,于是来我们医院进一步检查。
我们医院B超提示:双侧甲状腺多发结节,其中,甲状腺右叶上中部另见低回声,0.35x0.3×0.46cm,纵横比大于1,边缘毛刺。左叶上中部可见低回声,0.32x0.31x0.50cm、0.29×0.3×0.42cm,均纵横比大于1,后者紧靠前方被膜,局部被膜连续性似中断。
超声印象:甲状腺多发实性小结节,均高风险,部分侵及被膜。
随后,患者行甲穿提示:甲状腺左叶乳头状癌,甲状腺右叶穿刺细胞少,无法确定性质。
患者在朋友的推荐下找我就诊。
手术是应该做的!但是,手术是行甲状腺半切还是全切?这个问题比较棘手。
我仔细查看了患者的检查结果:虽然甲穿只提示左侧结节为乳头状癌,而右侧结节穿刺细胞量少而无法确诊。但是,B超造影提示双侧甲状腺结节是典型的恶性形态。
综合来看,还是应该考虑双侧甲状腺癌,只是结节多发且小,甲穿时可能未穿刺到病变结节。
我的治疗建议:手术,甲状腺全切。
2020年10月中旬,手术在全麻下进行。术中冰冻切片提示双侧甲状腺微小乳头状癌,恢复顺利。
因此,对于甲状腺癌患者来说,手术前谈话及方案的制定是非常重要的。