高龄初产妇产后出血的发生率及危险因素分析

2020年10月27日发(作者：房光斗)
高龄初产妇产后出血的发生率及危险因素分析

【摘要】 目的：探讨高龄 初产妇产后出血的发生率，
并对其危险因素进行分析，进而为高龄初产妇产后出血的预
防和治疗 提供参考。方法：选取2012年8月-2013年8月于
笔者所在医院的高龄初产妇（年龄≥35岁） 120例作为研究
对象，对其临床资料进行回顾性分析。分为产后出血组（胎
儿娩出后2 h内阴道流血量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴
道流血量≥500 ml）和非产后出血组， 计算其产后出血的发
生率，并对可能影响产后出血的相关危险因素进行单因素分
析和多因素Lo gistic回归分析。结果：120例高龄初产妇发
生产后出血的有14例，发生率为11.7%。单 因素分析表明流
产史、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、巨大儿、分娩方式、
子宫收缩乏力、胎盘 粘连植入残留、软产道裂伤、凝血功
能障碍等因素与产后出血密切相关。多因素Logistic回归分
析表明子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血压疾病是产后
出血的危险因素。结论：影响高龄初 产妇发生产后出血的主
要危险因素为子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血压疾病，
为临床有效 地预防和治疗高龄初产妇产后出血提供了重要
的参考依据。

【关键词】 产后出血； 高龄初产妇； 危险因素； 发
生率
中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号
1674-6805（2015）3-0034-02
doi：.2015.03.018
胎儿娩出后2 h内阴道流血量≥400 ml或者胎儿娩出24
h内阴道流血量≥500 ml，被称为产后出血[1]。目前产后出
血是导致孕妇死亡的首要原因[2]。近年来，随着社会竞争压
力的增大，许多职业女性推迟怀孕时间以 及不孕不育治疗技
术的提高，使得高龄初产妇的人数越来越多[3]。而高龄初产
妇由于年龄较 大，生殖能力降低，并常常伴有其他疾病，会
大大增加产后出血的发生率[4]。因此本次研究的目的是 对高
龄初产妇产后出血的发生率及危险因素进行分析，进而为有
效地预防和治疗高龄初产妇产后 出血提供了重要的参考依
据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月-2013年8月于笔者所在医院的高龄初
产妇 （年龄≥35岁）120例作为研究对象，对其临床资料进
行回顾性分析。分为产后出血组（胎儿娩出后 2 h内阴道流
血量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴道流血量≥500 ml）和
非 产后出血组。所有产妇均具有完整的临床资料。高龄产妇
年龄为35～48岁，孕周28～42周。
1.2 方法
1.2.1 观察内容 需要观察高龄初产妇的出血量，以及可能影响产后出血的危险因素，如流产史、妊娠期高血压疾病、
前置胎盘、巨大儿、分娩方式、子宫收 缩乏力、胎盘粘连
植入残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等[5]。
1.2.2 产后出血测量方法 （1）阴道分娩：胎儿娩出后
在产妇臀部放置聚血盆至产后2 h取出，直接测量盆内血量，
分娩过程中所有的盐水垫计算血量；以及产后2～24 h内，
在产妇臀下铺1次性纸垫，称重24 h纸垫测量出血量。测量
数值相加即为24 h内 总出血量。（2）剖宫产分娩：术中出血
量的计算方法为：手术开始至手术结束所有敷料的血量，负压瓶收集血并除去羊水量，以及术毕清理出的阴道出血量之
总和；术后回病房后在产妇臀下铺一次性 纸垫，称重24 h纸
垫测量血量。测量数值相加即为24 h内总出血量[6]。
1.2.3 产后出血的判断标准 胎儿娩出后2 h内阴道流血
量≥400 ml或者胎儿娩出24 h内阴道流血量≥500 ml，即为
产后出血[7]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资
料用均数±标准差（x±s ）表示，比较采用t检验；计数资
料以率（%）表示，比较采用字2检验，多因素分析采用
Lo gistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇一般情况比较
产后出血组14例，非产后出血组106例，两组高龄初
产妇的 年龄、体重指数、孕周比较差异均无统计学意义
（P>0.05），见表1。
2.2 产后出血的发生率及相关因素分析
本次研究中120例高龄初产妇发生产后出血的有14例，< br>发生率为11.7%。与高龄初产妇产后出血相关的因素有：流
产史、妊娠期高血压疾病、前置胎 盘、巨大儿、分娩方式、
子宫收缩乏力、胎盘粘连植入残留、软产道裂伤、凝血功
能障碍等。两 个因素两组间比较差异均有统计学意义
（P<0.05），见表2。
2.3 多因素Logistic回归分析
经过对产后出血的危险因素进行多因素Logistic回归 分
析，可见高龄初产妇分娩时，子宫收缩乏力、前置胎盘、妊
娠期高血压疾病三项因素的β、O R值均>0，表示为危险因
素。差异均有统计学意义（P<0.05）。高龄初产妇发生产后出
血的高危因素依次为子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高血
压疾病，见表3。
3 讨论
产后出血是产科严重的并发症之一，是目前导致产妇死
亡的首要原因。本次研究中120例 高龄初产妇发生产后出血
的有14例，发生率为11.7%。有资料表明，孕妇产后出血的
发生 率占分娩总数的2%～3%[8]。可见，怀孕年龄越大，产
后出血的发生率越高，对产妇的危害性越大 [9]。这是因为高
龄产妇随着年龄的增大，生殖能力降低，合并症的发生率也
较高，而且高龄 产妇子宫肌纤维的弹力减弱，更容易出现子
宫收缩乏力，从而使产后出血的发生率增加[10]。
本次研究通过对可能影响产后出血的因素进行分析，得
出子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期 高血压疾病是发生产后
出血的高危因素。14例产后出血患者中9例子宫收缩乏力，
占64.2 9%，4例合并前置胎盘，占28.57%，4例合并妊娠期
高血压疾病的占28.57%。而流产史、 巨大儿、分娩方式、胎
盘粘连植入残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素也跟
产后出血的发生 有很大关联。 总之，产后出血是产
科严重的并发症，是产妇重要的死亡原因之一，在高龄初产
妇中的发生率更高，而子宫收缩乏力、前置胎盘、妊娠期高
血压疾病是使其发生产后出血的最危 险因素。所以面对高龄
产妇更应该重视产后出血问题，做好产前诊断，采取有效措
施来预防宫缩 乏力的产生，对合并前置胎盘及妊娠期高血压
疾病的高龄孕妇做好孕期宣教及监护，从而降低高龄初产妇
产后出血的发生。
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（收稿日期：2014-09-03） （编辑：金燕）