人工流产术--负压引流术详细步骤及注意要点

2020年10月27日发(作者：黎姿)
人工流产术--负压引流术详细步骤及注意要点
人工流产术是对采用避孕方法失败的一种补救措施，是妊娠 14
周内用手术终止妊娠的方法 。有时妇女因患有全身疾病不宜继续妊娠时，
也需采取人工流产术，可以分为负压吸引术（俗称人流）和 钳刮术。
一、适应证
1.
2.
3.
妊娠在 10 周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
因患有疾病或不宜继续妊娠者。
有家族遗传病、孕早期使用过大量对胚胎发育有影响的
药物、放射线接触史等不宜继续妊娠者。

二、禁忌证
1.
2.
各种疾病的急性期。
生殖器急性或亚急性炎症，如阴道炎，官颈炎，盆腔炎等（治
疗后方可手术）。
3.
全身情况不能胜任手术者，如严重贫血，高血压，心力衰竭，
重度酸中毒等，各期急性传染病或 慢性传染病急性发作期。经
短期处理情况改善后，再进行手术治疗。
4.
初孕流产应慎重，可能会涉及社会、家庭或伦理问题，也可能
影响日后妊娠机会。
5.
术前相隔 4 小时连续两次体温在 37.5℃以上者，需查明发热原因，
给予对症处理后，再行手术治疗。

三、术前准备
1.
患者准备
1)
详细询问病史，确定孕周， 了解有无妊娠合并症或全身疾
病，做好全身及妇科检查，了解阴道清洁度等。
注意：①签署知 情同意书，充分告知术后可能出现的情况尤
其是尚未生育的患者。②认真确认超声报告妊娠囊的位置。
2)
尿 HCG 测定，超声检查确诊。
3)
实验室检查分泌物常规、血常规、凝血常规、免疫常规等。
4)
术前排空膀胱，测体温、血压、脉搏。
5)
向患者解释人工流产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，
签署知情同意书。
6)
需做好解释工作，消除患者恐惧心理。
2.
材料准备
1)
负压吸引器（含负压储备装置及设有安全阀）。
2)
吸管：根据妊娠月份选择吸管型号，如孕 8 周以内者，一般选
择 5—7 号吸管，孕 8
3)
—12 周选择 7-9 号吸管等。宫颈扩张器，按小到大号顺序备
齐，不能缺号。
4)
刮匙。
5)
药品贮备：局部麻醉药、镇静药、子宫收缩药、抢救用药等。
3.
术者准备：准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患
者体位摆放，密切观察手术过程中患者情况等。

四、手术步骤
1.
2.
体位：取膀胱截石位。
外阴及阴道消毒，阴道消毒后，行双合诊检查子宫大小、
位置、双附件情况，然后换手套。
注意：
正确判断
子宫的位
置。
3.
4.
5.
在外阴部铺无菌巾。
阴道窥器暴露宫颈，再次消毒官颈及宫颈管口。
用宫颈钳夹持 子宫前唇或者后唇，顺着子宫的方向，
以子宫探针缓缓深入官腔，探测官腔长度及方向。
6.
按着子官方向，自小号开始，以执笔式持宫颈扩张器，
一般扩张至大于所使用吸管半号或者一号 。扩张官颈时用力
要匀，缓，稳，慢。
注意：①根据子宫的位置放入探针，动作要缓、轻柔，若进入内
口困难，需适当变换方 向。必要时可换最细的官颈扩张器尝试。
②官颈扩张一定要轻柔，用力均匀。防止官颈撕裂或穿孔。
7.
8.
连接吸管至负压吸引器。
负压吸引：送入吸管屈度应与子宫曲度一致。当吸管
送达官腔底部，遇到阻力略向后退约 lc m，将吸管开口处对
孕卵着床处（一般前屈子宫胚囊附着于前壁，后屈子宫附着
于后壁），开动 负压，待升至 400—500mmHg 时，开始顺时针或
者逆时针方向吸官腔 1—2 圈，当官腔 内容物排尽时，手持的
吸管有一种被收缩的子宫扎紧的感觉，吸管转动受限，感到宫
壁粗糙，即 表示组织吸净。折叠导管，在无负压的情况下取出吸
管。然后用小刮匙轻刮宫腔底及两侧官角。如果吸出 物完整，也
可不再刮宫。
注意：动作不能过猛，不能过度吸引，吸管进出官颈不能有负压，
注意无菌操作。
9.
探查术后官腔深度，官腔内容物吸净者其深度较术前应有所减
小。
10.
取出宫颈钳，用棉球擦拭宫颈及阴道内血迹，最后取出阴道窥
器。
11.
将全部吸出物用纱布过滤，检查有无绒毛及胚胎组织，
并注意有无水泡状物， 如没有或者未见绒毛者应送吸出物做
病理组织学检查。记录出血量。
12.
填写手术记录，告知术后注意事项及如何随诊。
13.
术后处理
1)
术后观察 l—2 小时，注意阴道流血及腹痛情况，对阴道
流血较多者，应肌内注射缩官素 10IU。
2)
休息两周。
3)
一个月内禁止性生活及盆浴。
4)
必要时给予抗生素预防感染。
5)
指导避孕。一个月后门诊复查。