新生儿胃食管反流的预防及护理

2020年10月26日发(作者：陆梅)
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新生儿胃食管反流的预防及护理

作者：严春华 高雅慧 李影 于秀娟

来源：《中国实用医药》2011年第07期

作者单位：163453 大庆油田总医院集团龙南医院
胃食管反流（GER）是由 于全身或局部原因引起的下端食管括约肌功能不全，胃内容物反
流入食管，甚至口咽部，是一种生理现象 ，但当反流频率和持续时间增加到一定程度，达到病
理状态给机体带来不适时称胃食管反流病（GERD ），并能可引起严重的并发症。GER常发生
于新生儿期，特别是早产儿，发病率在80%～85%［1 ］，严重时甚至危及生命，而早期诊
断、适当治疗及有效护理可显著降低患儿的病死率和并发症的发生率 。
1 临床资料
自2009年1月至2010年期间新 生儿科共收治胃食管反流患儿18例，其中男11例，女7
例，早产儿12例，足月新生儿6例，平均年 龄2 d，平均住院5 d，均治愈出院。胃食管反流
患儿临床表现为呕吐、体重不增、呕血便血、窒息 、哮喘等。一般根据临床表现及食道钡剂造
影，食道pH值测定即可诊断。
2 原因分析
2.1 下端食管括约肌（LES）功能失调 当LES压力低下、长 度不足、短暂性LES松弛
（TLESR），使食管括约肌蠕动的第一屏障功能减弱，不能有效地阻止胃 内容物反流到食管。
2.2 食管清除能力下降 食管蠕动功能障碍或协调性降低时 ，使食管括约肌蠕动的第二屏障
功能减弱，继发性蠕动波减弱，反流的食物继续上溢。
2.3 其他疾病 食管裂孔疝、食管闭锁患儿术后、某些激素的影响，尤其是常见的新生儿窒
息等均易出现胃食管反流。
3 护理
3.1 日常护理 常规进行生命体征监测，主 要对患儿心率、呼吸、血氧饱和度进行监测，专
人守护，备好抢救设施及药物。
3.2 呼吸道的护理 一旦出现胃食管返流现象，面色紫绀，立即让患儿取侧卧位，头部转向
一侧，吸 出口腔分泌物或奶汁，必要时给予吸氧及呼吸兴奋剂，可使窒息尽快恢复，避免并发
症的发生。
3.2 体位的护理