B超也就是超声波诊断

2020年10月26日发(作者：水桓)
B超也就是超声波诊断，是利用一
种超出人的听觉范围的频率的声音，
它可以穿透物体 ，如果碰到障碍，
就会产生回声，而各种不相同的障
碍物就会产生不相同的回声。人们
通过仪器将这种回声收集，并显示
在屏幕上，可以用来了解物体的内
部结构。利用这种原理，人 们将超
声波用于诊断和治疗人体疾病。
疑虑2：曾经做过B超，当时憋尿
让我很痛苦。是不是整个孕期做B
超都需要憋尿？ 不是的。怀孕早
期（一般头三个月）子宫不足够大，
没出盆腔，所以需要憋足尿，利用
充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵

管、卵巢等。到了怀孕中后期一般
不再需要憋尿，除非有特殊情况，

比 如胎盘位置较低、以及不明原因
***出血等情况，需要利用充盈膀
胱来看清子宫下段的组织和 血流。
疑虑3：每次做B超时，医生都会
在肚子上涂些像胶水的东西，这种
黏黏的 液体对皮肤和胎儿有危害吗？
做B超前涂抹的那种胶体叫做“耦
合剂”，它能使探头和皮 肤接触紧
密，更好地显影。这种耦合剂是水
质的，

对身体没有刺激，对皮肤 和胎儿都
没有危害，孕妈咪可以完全放心，
检查完后用纸擦掉就行了。 疑虑4：
医生在做B超时会在屏幕前仔细研
究半天，通过B超究竟能看到什么？
怀 孕5个月后，通过B超就可以看
到发育比较健全的胎儿了，如脸、
五官、躯干、四肢，还有连接 母体
的脐带和胎盘等。 疑虑5：B超对
胎儿有危害吗？ 多年临床观察表
明，接 受B超检查的孕妇其胎儿畸
形发生率并没有增加。但国外一些
报道称，在孕早期胚胎形成、组织
分化期，B超检查时间过长，可能
对胎儿带来一些影响。多数妇产科
大夫都不主张18 周以内的孕妇做
B超，尤其是在怀孕12周以内。
因为，过多的B超，可能是胚胎细
胞 分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼
发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。
疑虑6：我刚刚怀孕8周，***出现
少量出血，医生让我做B超，到底
要不要做？ 如果孕妈咪在孕早期
出现一些异常情况，如***流血、
突然腹痛等，借助B超能帮助确定胚胎是否存活，能

否继续妊娠，还能观察到有无异常
妊娠像宫外孕或葡萄胎。B 超是最
直接和可靠的手段，积极配合医生
的检查是明智的做法。 疑虑7：我
在怀孕 早期曾发烧，一直担心影响
胎儿发育。怀孕五个半月时做了彩
超，医生说胎儿发育健全，那就可
以不必担心孩子有畸形了吧？ B超
检查也不是万能的，它只能查出一
部分胎儿发育 异常，比如神经管畸
形、内脏外翻、先天性心脏病、多
囊肾、肢体畸形等。而且B超检查
时还要受胎儿位置、仪器或者观察
者的经验等因素影响，再加上检查
是间断性，而不是持续性 的，所以
有些畸形不一定能准确发现。比如，
检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体
呈重叠 状态，或者攥紧拳头等，一
些肢体畸形可能在当时就不能被发
现。所以，要保证生一个健康的宝
贝，还是应该在孕前就做好充分的
准备，不接触有害的物体，锻炼身
体，提高机体抗病 能力，避免细菌
和病毒感染，这些才是胎儿能正常
发育的先决条件。 疑虑8：整个孕
期中，什么时候应该做B超检查胎
儿情况？

怀孕5到6 个月需要做一次彩超，
筛查胎儿畸形，这是很有必要的。
还有到孕晚期（孕36周后）需要借助B超查看胎儿发育的大小、胎
盘的成熟度和位置、羊水量、脐带
是否有缠绕等情况，为 医生提供有
利资料，以便准确评估、决策分娩
方式。 怀孕了多久可照B超 在
怀孕2月内过多做B超会使胚胎细
胞分裂与人脑形成受到影响。怀孕
4、5、6个月时 由于胎儿脏器发育
不完善，过多做B超会影响胎儿发
育。当然有异常情况时例外。B超
检查时间一般在怀孕5－－6月后
为佳，胎龄越大，超声波对胎儿影
响越小。 建议： 1、第一次检查
时间是在怀孕18-20周，此时可确
定怀的是单胎还是多胎，并可测量
胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B
超多项指标误差较小，便于核对孕
龄。
2、第二次检查时间安排在怀孕28-
30周。此时做B超目的是了解胎
儿发育情况，是否 有体表畸形，还
能对胎儿的位置及羊水量有进一步
的了解。 3、最后一次是在怀孕
37-40周，此时做B超检查的目的
是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟
程度，有无脐带缠颈等 ，进行临产
前的最后评估。 如有其它特殊情
况，需要在孕早期做B超，也要在
怀孕 6周之后再去，此时B超才可
以显像，太早去B超照不到。该做
几次B超？ B超对胚胎照射 的时
间越长造成的不良影响就越大。所
以，孕期做B超不要超过3次。
（这个恐怕在上 海做产检的准妈咪
都无法做到 许妈妈好像一共经历了
6~7次吧） 怎么照B超才安全 B
超对胎儿到底有无伤害，在医学领
域中尚没有权威性定论，可谓众说
纷纭，大多数学 者认为B超检查对
胎儿没有肯定的伤害。从B超原理
上分析，B超是超

声传 导，不存在电离辐射和电磁辐
射，是一种声波传导，这种声波对
人体组织没有什么伤害。 但如 果声
波密集在某一固定地方，又聚集很
长的时间的话，就会有热效应，这
种热效应达到 一定程度时，可能会
对人体组织产生不良的影响，影响
细胞内的物质，包括染色体。理论
上是高强度的超声波可通过它的高
温及对组织的腔化作用，对组织产
生伤害。但事实上，医学 使用的B
超是低强度的，低于94毫瓦立方
厘米，对胎儿是没有危害的，至今
尚没有B 超检查引起胎儿畸形的报
道。目前，各医院在产科领域中使
用的B超检查对胎儿是安全的。
但是，这并不意味着在整个妊娠期
可以随意地做B超检查，而没有时
间和次数的限制。 曾经有学者做过
这样的实验，对十一到十二周的胎
儿眼睛的晶状体和角膜进行B超照
射 ， 发现没有照射过的，没有任何
影响，照射五分钟的，角膜或晶状
体有轻度水肿，照射十分钟 的，水
肿程度较照射五分钟的重一些，但
是可逆的，停止照射后可恢复正常。
如果照射 时间超过了二十分钟，改
变就不可逆了。所以，有学者建议，
一次B超的时间不要超过五分钟。
B超能检查哪些畸形？

1、神经系统：无脑儿、脑积水、
小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
2、消化系统：脐部肠膨出、内脏
翻出、肠道闭锁及巨结肠等。 3、
泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀
胱、尿道梗阻。 4、其它畸形：短
肢畸形、联体畸形、先天性心脏病
及畸胎病等。 孕检B超测量数据
说明 CRL——从胎儿头部到臀部的
长度，又称为“头臀长”。妊娠8- 11
周的这个期间，每个胎儿发育状况
还没有太大差异，因此医院往往通
过测量CRL 来预测预产日。 BPD—
—头部左右两侧之间最长部位的长
度，又称为“头部大横径”。当初 期
无法通过CRL来确定预产日时，往
往通过BPD来预测；中期以后，在
推定胎儿体 重时，往往也需要测量
该数据。

FL——胎儿的大腿骨的长度，又称
为 “大腿骨长”。大腿骨是指大腿根
部到膝部的长度。一般在妊娠20
周左右，通过测量FL来检 查胎儿
的发育状况。 APTD——腹部前后间
的厚度，又称为“腹部前后径”。在
检 查胎儿腹部的发育状况以及推定
胎儿体重时，需要测量该数据。
TTD——腹部的宽度，又 称为“腹部
横径”。在妊娠20周之后，与
APTD一起来对胎儿的发育情况进
行检查 。有时也会测量腹部的面积。
准妈妈学会看B超 许多准妈妈拿
到超声诊断报 告时，看到短短的一
段文字，如坠云里雾里，其实报告
单上不外乎以下几方面：胎囊、胎
头、胎心、胎盘、胎骨长度、羊水
和脊柱等。那么准妈妈你自己如何
知道这些指标在什么情况 下正常，
什么情况下又属异常呢？这里一些
小知道，可供你参考。 胎囊

首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期
才能够看到，怀孕一个月时胎囊直
径大约二厘米，到怀孕两 个半月时
胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫
的宫底、前壁、后壁、上壁、中部
都属正常 。正常情况下B超所视的
胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。
胎头 轮廓完整，人缺损或 变形则
为异常；脑中线无移位和无脑积水
为正常。胎头双顶径的测量是估计
胎龄及胎儿 成熟度的指标。怀孕二
十六到三二六周双顶径平均每周增
加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周
只增加零点一厘米。足月胎儿的双
顶径在八至十厘米之间 。双顶径也
可以预测胎儿的体重。如果双顶径
达到八点五厘米以上，则胎儿体重
超过二 千五百克。如果双顶径在九
点一至十厘米，新生儿体重在三千
二百七十六至三千九百二十五克，
双顶径大于十厘米，新生儿的体重
在四千克以上。 胎心 胎心存在，
强为正常 ，弱有两种可能，一是胎
儿正在睡眠中，二可能为异常情况。
正常胎心率为每分钟一百二十至一
百六十次。

胎盘 胎盘的正常厚度应在二十五
至五十毫米之间。根 据绒毛膜、胎
盘光点、基底膜的改变，将胎盘成
熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘
的定 级表示胎盘的成熟度。正常早
期妊娠多表现为0级，是胎盘的生
长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘 的
成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十
七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以
胎盘Ⅲ级胎盘。 所以胎盘Ⅲ级可作
为胎儿成熟度的参考。 股骨长度
是指胎儿大腿骨的长度。它的 正常
值应与相应的怀孕月份的双顶径值
差小于二十至三十毫米。 羊水
羊 水深度在三至七厘米之间为正常，
超过七厘米为羊水增多，少于三厘
米则为羊水减少，都对胎儿 生长不
利。 脐带 正常情况下，脐带应漂
浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到
脐带影像，可能为脐带绕颈。

孕期:明明白白做B超 为了迎接
一个健康的小宝宝，几乎每位孕妇
都很重视孕期的B超检查。B超是
一种无损伤无痛苦的检测方法，可
以显示人体实质脏器的疾 患，同样，
对于胎儿的情况也可以清楚地显示
出来。但有些孕妇过分关注腹中胎
儿，隔 三差五便到医院检查一次。
也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿
产生不良影响而拒绝做B超。那么
B超到底如何做才适宜呢？ 为了迎
接一个健康的小宝宝，几乎每位孕
妇都很重视孕期 的B超检查。B超
是一种无损伤无痛苦的检测方法，
可以显示人体实质脏器的疾患，同
样，对于胎儿的情况也可以清楚地
显示出来。但有些孕妇过分关注腹
中胎儿，隔三差五便到医院 检查一
次。也有些孕妇害怕B超检查会对
胎儿产生不良影响而拒绝做B超。
那么B超到 底如何做才适宜呢？
从检查的必要性及经济的角度考虑，
正常妊娠检查以两次为好，第一次
检查在妊娠20周左右，重点在于
排除畸形。因为这时羊水相对较多，
胎儿在宫内有较 大的活动空间，做
B超有较好的对比度，可以对胎儿
从

头检查到脚，能清晰地看到胎儿各
个器官，特别是四肢易显示。 第
二次检查在妊娠 后期(28周以后)，
以了解胎儿生长发育情况、羊水状
况及胎盘有无异常等，还可以帮助医生确定胎位。 如果妊娠不正常，
就需根据病情决定B超检查的次数
了。在孕早期(怀 孕6周末以前)，B
超可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕
8周后可分出胎头、胎体及四肢，
至怀孕12周时，可以看到明显的
畸形。如有异常情况如流产、死胎、
宫外孕、葡萄胎等，B 超也能做出
诊断。 在孕中期(第13周至27周
末)，B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎
儿有无畸形。 在孕晚期(28周以后)，
除了与怀孕 中期相同的检查目的外，
侧重于检查胎儿的发育是否正常及
有无各种病理情况如胎盘、羊水、< br>脐带的异常等，还可以确定胎位。
一般认为，检查肢体的最好时间为
中期。 通过B超，可以在产前检
测出一些胎儿畸形，以便在产前给
予及时处理。

早孕期间接受放射线照射者，也有
产生胎儿畸形的可能。如有以上类
似情况者，还是应提前检 查B超的。
从检查的必要性及经济的角度考虑，
正常妊娠检查以两次为好，第一次
检 查在妊娠20周左右，重点在于
排除畸形。因为这时羊水相对较多，
胎儿在宫内有较大的活动空 间，做
B超有较好的对比度，可以对胎儿
从头检查到脚，能清晰地看到胎儿
各个器官， 特别是四肢易显示。
第二次检查在妊娠后期(28周以后)，
以了解胎儿生长发育情况、羊 水状
况及胎盘有无异常等，还可以帮助
医生确定胎位。 如果妊娠不正常，
需根据病情 决定B超检查的次数了。
在孕早期(怀孕6周末以前)，B超
可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8
周后可分出胎头、胎体及四肢，至
怀孕12周时，可以看到明显的畸
形。如有异常情况 如流产、死胎、
宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出
诊断。 在孕中期(第13周至27周末)，B超主要用于了解胎儿各部位、
各器官的发育是否正常，特别是胎
儿有无畸形。

在孕晚期(28周以后)，除了与怀孕
中期相同的检查目的外，侧重于检
查 胎儿的发育是否正常及有无各种
病理情况如胎盘、羊水、脐带的异
常等，还可以确定胎位。一般 认为，
检查肢体的最好时间为中期。 通
过B超，可以在产前检测出一些胎
儿畸形，以便在产前给予及时处理。
早孕期间 接受放射线照射者，也有
产生胎儿畸形的可能。如有以上类
似情况者，还是应提前检查B超的。
慎重对待孕期B超检查 北京天坛
医院曾做过一项研究，他们对17
例怀孕7～8 周并准备做人工流产
的孕妇，分成3组(以检查时间分为
1分钟组、2分钟组、3分钟组)进< br>行对照分析，观察发现：在未做B
超前，17例孕妇的胚胎微绒毛膜发
育均良好，滋养层 细胞粗细一致，
分布均匀。但B超检查后，胚胎结
构发生了明显改变。除1分钟组无
变 化外，其余2组12例中就有8
例发生了微绒毛弯曲、排列紊乱、
局部膨胀或变细等变形情况。 这些
改变揭示，B超超量检查对孕早期
胚胎绒毛微结构及细胞膜有直接损
害，可导致流 产率及畸形发生率升
高。

因此，孕妇无特殊情况，应尽量不
做B超检查 ，尤其在孕早期更应避
免。确实需要时，也应尽可能减少
超声波的强度，缩短检查时间，以1分钟左右为宜。 B超用于孕期诊
断胎儿多种疾病，如颅脑、脊柱、
心、肾、肢体等先 天性畸形，在优
生优育保证人口质量方面发挥了积
极作用。目前，许多医院将B超检
查 列为孕期的常规检查项目之一。
B超检查对胚胎和胎儿的发育绝对
无害吗？对这个 问题，某些生物物
理学家认为，B超是一种高强度脉
冲超声波，超声波对固体和液体都
具有很强的穿透能力，高强度的脉
冲超声波在含有微米级的小气泡的
液体中传播，可导致气泡收 缩、膨
胀以猛烈“爆炸”，这种现象称“空化
现象”。瞬间空化作用时，靠近爆
炸气泡 附近的细胞均受到损伤。对
一般人来说，为了诊断疾病，在体
内造成少量细胞损伤是不会产生危
害的。但是对处在敏感期的稚嫩胚
胎和胎儿来讲，B超检查会带来一
定副作用，必须慎 之又慎。