新生儿肺炎的全面认知

2020年10月26日发(作者：廉仲)
新生儿肺炎的全面认知

丽35岁喜得贵子，产后第三天就出院了。亲朋好友都 来道喜，女客自然要亲临“月房”
抱抱、亲亲宝宝，表达她们的祝福。六斤半的大胖小子，确实招人喜欢 。可没过几天柳丽给
宝宝喂奶时发现，原本吃奶挺有劲儿的宝宝，不知怎么吸奶没有力气了，不那么爱吃 奶了。
而且，宝宝还总是呛奶，甚至奶水从鼻子里流了出来。但宝宝不咳嗽，不发烧，也不哭不闹。后来又发现宝宝的小嘴总往外吐泡沫，脸色发白，口唇发青，这才想到带宝宝到医院检查。
医生说是 “新生儿肺炎”。柳丽和婆婆不相信，宝宝既不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎呢？拍
了胸片，证实宝宝确是 肺炎，而且很严重。医生说来医院太晚了，经过好一番抢救，才保住
了宝宝的性命。
教你认识新生儿肺炎
宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是这个年 龄段新生
宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。
新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状 很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，
发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然，新生 儿肺炎并不是一点也无迹可循，
如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、 不吃奶、有时烦躁
不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸 (小脑
袋随着气急加重与呼吸同时一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过
低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如呻吟、呼吸困难等)、胸骨
上、肋骨 间的软组织在吸气时出现凹陷。
家人在照顾宝宝时应注意观察，如果发现宝宝有上述现象中的某几 项，就应及时带宝宝
去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X线片，可以做出明确诊断。及早发现，及早 治疗，
是治愈新生儿肺炎的关键。
了解医生如何治疗
新生儿肺炎分为吸入 性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。不同的病因，医生采
取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往 需要住院治疗，家长应积极配合医生采取的各项治疗
措施，使宝宝尽快痊愈。
1、吸入性肺炎
胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸入乳汁等引 发，
同时也会继发感染。
医生的治疗原则：尽快清除吸入物，给氧，保暖，纠正酸中毒，应用抗生素和对症处理。
2、感染性肺炎
产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒 、疱疹
病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼
吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。
医生的治疗原则：控制感染，及早、合理应用抗生 素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐
酶青霉素、第一代头孢菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头孢菌素。 保持呼吸道通畅，注意
保暖、合理喂养和氧疗。
妈妈的配合
＊定时替宝宝翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
＊拍击宝宝背部：由下而上，由外周向肺门拍击，以利痰液排出和促进肺循环。
＊在护士的帮助下 帮宝宝吸痰；反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用
雾化吸入，促进分泌物排出。
＊密切观察宝宝病情：
如果宝宝出现烦躁不安、心率加快，呼吸急促，应及早告知医 生，若合并肝迅速增大，
提示可能心力衰竭，医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。
如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能是合并气胸或纵隔气肿，应作好
胸腔 闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。
多数新生儿患肺炎需要住院治疗，一般住 院时间需要1～2周，待肺炎的症状消失，宝
宝能够正常地吃奶，其他化验检查恢复正常，就可以出院了 。
居家护理很重要
宝宝出院后，妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复有着重要的意义，下面是你应该做到
的：
1、了解住院情况 记住医生嘱托
出院时家人应详细了解宝宝住院时的情况，除了疾病治疗和恢 复的过程，还需要了解宝
宝吃奶的情况，在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否 还需要服用
什么药物，是否需要复查等等。
2、改善宝宝生活环境
室内 空气要新鲜，适当通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在
18～22℃；保持室内 50%～70%的湿度，冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，
也可在火炉上放一水壶，将 盖打开，让水汽蒸发。室内空气太干燥，影响宝宝痰液排除，会
加剧呼吸困难。
3、注意呼吸道护理
注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；宝宝安静时可使之平卧，须经常给宝宝翻 身变换体位，
以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。如有气喘，可将宝宝抱起或用枕头等物将背垫
高呈斜坡位，有利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸
不畅 。
4、注意喂奶 防止呛奶
应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会 儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一
下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。
5、严密观察宝宝变化
如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象，可以咨询住院治疗时的主管医生。
有效预防最重要
新生儿肺炎是可以预防的，而且应该从娘胎里就开始。
●羊水或胎粪吸入性肺炎
预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检 查非常必要，尤其
是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高征、胎位不正、脐带 缠绕、
受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，
以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
● 乳汁吸入性肺炎
由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌
肉运动不协调，常 常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致出现咳喘、
气促、青紫等症状，误吸的乳 汁越多，症状越重。
因此，妈妈在给宝宝喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适 ，喂奶时
宝宝最好是半卧位，上半身稍高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象，应及时抱起宝宝，拍拍后背。如果宝宝呛咳比较严重，并有发憋、
气促等 情况，要及时到医院就诊。
●胎内感染引起的新生儿肺炎
从母亲怀孕期间就应 该开始预防。母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更
要注意个人卫生，防止感染性疾病的发 生。
● 出生后感染引起的新生儿肺炎
宝宝出生后，要给宝宝布置一个洁净 舒适的生活空间，宝宝所用的衣被、尿布应柔软、
干净，哺乳用的用具应彻底消毒。父母和其他接触宝宝 的亲属在护理新生儿时要注意洗手，
特别是外出回来时，一定要用肥皂、流水洗净手才能接触宝宝。
家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员如果呼吸道
带菌 或感染，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。因此感冒的成人要尽量避免接触新生
儿，如果母亲感冒 ，应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。宜婉言谢绝客人探访新生儿，更不要让客
人近距离接触新生儿。
● 其他感染引起的肺炎
宝宝其他部位的感染，如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病 菌也可能经过血液循环至肺
部而引起肺炎。发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时，应立即去医院治疗，防 止病菌扩散。
相关链接
新生儿肺炎会传染吗
一般新生儿肺炎不会传 染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的同龄
小婴儿，也有相互传染的可能性，应注意 隔离。
新生儿肺炎的后遗症
新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的 危险性。例如感染性肺炎，肺部
可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。 病菌还可能播散到
全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。
对于新生儿肺炎应早期诊 断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺
炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的， 并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但严重
的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害(如神经系统 的损害)，就会有留下后遗症的可能
性。

================== ===========================================

新生儿肺炎早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后
出现呼吸急 促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。
新生儿肺炎临床表现不 典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或
喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊 治疗。
平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、
咳 嗽、流涕等人员接触。母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不
要经常亲吻小儿，以免从呼 吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入。

新生儿正常呼吸40-- 45次分。<1岁的婴儿正常呼吸30--40次分。若是肺
炎，会呼吸增快，40-- 80次分，并可见鼻翼扇动和三凹症（表现为吸气时胸骨
上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷）。 是否有呼吸困难，脸色青不青（发绀），肺部有没有啰音，咳不咳，是否发
热……这些症状综合考虑 才能确证是否肺炎。但是大于60次分就有问题了
只要小儿有鼻塞的症候，就说明鼻腔有炎症。小儿鼻 塞常见于上呼吸道感染，
建议及时处理。如用5%呋麻滴鼻剂，在喂奶前滴入婴儿鼻腔1—2滴，这样可
使小儿吃奶顺利，又可避免小儿因鼻塞而引起的吐奶、呛奶及呼吸困难。不要吃
成人的感冒药！