【2019年整理】功能性子宫出血

2020年10月26日发(作者：汪野)
功能性子宫出血
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功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾 病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发
现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能 失调所致。表现为月经周期
不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
目录
类型
临床分型
病因
病理
病理改变
症状
无排卵型功血
排卵型功血
其他常见症状
检查
功能性子宫出血诊断要点
病史
体格检查
辅助检查
治疗
器械刮宫法
药物刮宫法
雌激素止血法
超导消融刀治疗
中医治疗
辨证论治
常用中成药
饮食
功能性子宫出血食疗方
妇女崩漏食疗
鉴别
预防
中药预防疗法
饮食
危害
如何区别功能性子宫出血和月经不调
少女怎样预防青春期功血
类型
临床分型
病因
病理
病理改变
症状
无排卵型功血
排卵型功血
其他常见症状
检查
功能性子宫出血诊断要点
病史
体格检查
辅助检查
治疗
器械刮宫法
药物刮宫法
雌激素止血法
超导消融刀治疗
中医治疗
辨证论治
常用中成药
饮食
功能性子宫出血食疗方
妇女崩漏食疗
鉴别
预防
中药预防疗法
饮食
危害
如何区别功能性子宫出血和月经不调
少女怎样预防青春期功血
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编辑本段类型
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
一、月经稀发（oligomenorrhea）周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
二、月经频发（polymenorrhea）周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。
三、月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia）系指经量过多和或伴经期延长之有规
律周期性子宫出血。
四、月经不规则（metrorrhagia）指月经周期不规则，而经量不多者。
五、不规则 性月经过多（menomefrorrhagia）指月经周期不规则并伴经量过多，经期延
长者。
六、月经过少（hypomenorrhea）指月经周期规律，仅经量减少者。
七、月经中期出血（intermenstrual bleeding）指两次正常规律月经之间少量子宫出血，
常伴排卵和排卵痛。
编辑本段临床分型


子宫
一、无排卵型功血 依年龄分为两组。
（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律 排卵所致。
临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致< br>严重贫血。
（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其 间无排卵功
血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15 %
患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，
故 诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所致非
功血性子宫出血 。
二、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以
下几种类型：
（一）排卵型月经失调
1．排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常 ，周期≥40天，
月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自 然绝
经。
2．排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育 加速，卵
泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。
（二）黄体功能障碍
1．黄体不健：即黄体过早退化 ，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，
经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。 内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或
分泌化不完全（imcomplete secretion）。
2．黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间
延长，或在月经 期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular
shedding）。 经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多
见于人工流产、引产后，合 并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。
三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz ）
系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而
形 成假性月经频发（pseadopolymenorrhea）。
编辑本段病因
主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常，正常月经

功能性子宫出血
周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑～垂体～卵巢性腺轴系统的相互调节及 制约。任何内
外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。
编辑本段病理
正常月经周期是一种生物钟现象（biological clock）受内外环境因素的影响及神经内分
泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律（biological rhythm），即
出现明显的昼夜节律（circadian Rhythm）、月节律（lunar rhythm）和季节律等。任何干扰月
经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。
一、性激素分泌失调 无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、
增殖 至高度腺囊型、腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体
分泌化，子宫内膜 肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动
脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸 性粘多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性
降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺 血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作
用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱 ，造成内膜长期不规则性出血。
有排卵功血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发；或 为萎缩不全、孕酮持续
分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌 —孕激素
分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。
二、前列腺素作用 现知前列腺素（PG），尤PGE1、E2、F2α、血栓素（thromboxane，
TXA2）和 前列环素（prostacyclin，PGI2）是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它
们经 调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性
5个方面影响子宫 内膜出血功能。
TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而 PGI2在
血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性
为PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的 血小板
凝聚，并逆转内外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡，是< br>维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制，其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节，
也受 子宫肌收缩活动的影响。
人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体（R1和R2），其分别与PG E2、PGF2α有强亲和
力、PGA、E舒张，而PGE2、F2α收缩微血管、微循环；而对子宫肌 层PGI2、E1、D2呈
松弛作用，PGD2、H2呈收缩作用。
三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。
螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能 ，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮
修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出 血。
子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物（Golgi-lysomal complex）巯基水
解酶（acy-hydrolase enzymes）中的磷脂酶A2（phospholipase A2），控制着花生四烯酸从磷
脂酰 甘油中的释放。花生四烯酸一经释放，即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2α、TXA2、
PGI2 而影响内膜结构和功能。
子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性 进行性增加。孕
酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低，或功血时雌激素孕酮
比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞浆
体细 胞（Cytoplasmic cell），引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶（destructive hydrolases）析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、
坏死和出血。
四、凝血和纤溶系统激活作用观察表明：功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，
血小板减少，贫血 ，缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时，子宫内膜纤溶酶活化物质
增多，活 性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物（FDP）
增加，血浆纤维 蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原（afibrinogenaemia）状态，从而影响正
常内膜螺 旋小动脉顶端和血管湖（vascular lakes）凝血和止血过程，酿成长期大量出血。
病理改变
一、无排卵型功血子宫内膜病理改变
（一）增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。
（二）腺 囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，
腺体数目增多，腺腔扩大， 但形态不一，呈瑞士干酪状（Swiss cheese）结构。腺上皮呈高
柱状并增生呈复层或假复层 。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、
坏死或局灶性出血。
（三）腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。
腺上皮显著增生呈 假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见
有丝分裂。
（ 四）非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的
有丝分裂，核异质， 核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。
不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上， 占所有功血的30.8～39.4%。（31篇文献，
4850例功血分析）。并认为：腺瘤型和非典型 内膜增生过长，为子宫内膜癌前病变，应引起
临床医师足够重视并施以积极的治疗。
二、排卵型功血子宫内膜病理改变
（一）不规则成熟型子宫内膜：检出率21%。系黄体功能不 健，孕酮分泌不足所致。
临床呈现黄体期缩短，月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内 膜并存现象。
特点是血管周围内膜分泌化正常，而远离血管内膜分泌化不完全，腺体发育不良，轻度弯曲 ，
腺上皮分泌少，细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。
（二）不规则脱卸型子宫内膜 ：检出率11%。系黄体萎缩不全，孕酮持续分泌然量不足，
乃致经期延长、淋漓不止。若于流血5天后 内膜检查，可见一种退化分泌相内膜和新增生内
膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。 腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩，
间质致密，螺旋小动脉退化，某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌 瘤和内膜息肉时。
三、萎缩型子宫内膜
检出率1.9～21.9%，多见于围绝经期功血妇女。
功血时卵巢组织病理学改变，与年龄和 功血类型相关。青春期功血卵巢增大并有潴留卵
泡囊肿（d≥3cm）而无黄体形成，部分呈多囊卵巢和 黄素化不破裂卵泡（LUFS）改变。
生育期功血卵巢正常，可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢 也呈多囊卵巢改变，皮层内充
满大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生现象。
编辑本段症状


子宫出血(6张)
功能性子宫出血临 床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，
甚至大量出血或淋漓不止。根据 排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者
最为多见，约占80～90%，主要发生在青 春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
无排卵型功血
临床表现：闭经一段时间后发 生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时
间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大 量出血时，可造成严重贫血。
(1)青春期功能性子宫出血月经初潮时，下丘脑——垂体——卵 巢轴正处在逐渐成熟的
过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。 如果出血
时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、< br>精神因素等情况影响。
(2)更年期功能性子宫出血 在无排卵型功能性子宫出血患者中 ，更年期功能性子宫出血
比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做病理检查。
临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发
育及萎缩而增减。 当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体
内雌激素水平突然下降时，可发 生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出
血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时 间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。
大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍 大，质较软，宫颈口松，宫颈粘
液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单 相型。子宫内膜活
检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素 测定
停留在增殖期的基础水平。
排卵型功血
临床表现：有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变
化。
临床特点：多发生在生育年龄的妇女，大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说，
育龄妇女的性腺 轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如炎症、赘
肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位 等，应及时到医院检查确诊。也有时出现在更年期。可分为黄
体功能不全和黄体萎缩不全两种。
1．黄体功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体 发育不全时，则分泌功
能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数 日即有少
量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。< br>基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往
形成不 孕或早期流产。
2．黄体萎缩不全
黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全 面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分
泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血 量增加，但月经间隔时间仍多
正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5 、6天取内膜，仍
见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度 偏低，
且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。
其他常见症状
1不规则子宫 出血多发生于青春期和更年期妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延
长，血量增多，流血时间，出血 量及间隔时间都不规律，往往在短时间的闭经后，发生子宫
出血。
2月经过频 流血时间和流血量可能正常但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于
各种年龄的妇女。3月经过多 一是经血量多，尤其第二三天更多，伴有血块，1次月经失血
总量达500—600毫升，周期正常。二 是经期延长，需10—20日经血方可干净，经量不—定
多。4月经间期出血 两次月经期中间出现子宫 出血，流血量少，常不被注意，多发生于月
经周期的12—16天，持续1—2小时至1—2天，很少达 到月经量。常被认为是月经过频。5
绝经期后子宫出血 闭经1年以后，又发生子宫出血，出血量少，点 滴而行，但由于绝经期
后子宫恶性肿瘤发病率高，故应到医院排除恶性肿瘤的可能性。
编辑本段检查
无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液 透明、量多，
可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。
基础体温单相型：子宫内膜 活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。
有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖 期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活
检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。
基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，
往往 形成不孕或早期流产。
编辑本段功能性子宫出血诊断要点
病史
[1]功能性子宫出血诊断要点（一）病史
1．详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血 持续时间、失血量、出血性质、病
程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。
2． 出血前有无停经，有无早孕反应。
3．了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。
4．了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。
5． 就诊前是否接受过内分泌治疗。
6．出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。
体格检查
功能性子宫出血诊断要点（二）体格检查
病程长者或有贫血貌 ，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，
有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵 巢。
辅助检查
功能性子宫出血诊断要点（三）辅助检查
1．诊断性刮宫 用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一
致，刮出物性质 及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。
2．基础体温测定 无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。
3．宫颈粘液结晶检查 经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
4．阴道脱落细胞涂片 无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素
作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。
5．激素测定 若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕二醇。
6．子宫输卵管造影可了解宫腔病变，除外器质性病变。
7．查血常规、出凝血时间、血小板计数，可了解贫血程度及除外血液病。
编辑本段治疗
功能性子宫出血的治疗方法有：止血治疗；诊断性刮宫；激素疗法。
器械刮宫法
很多 人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，可在门诊进行，一般使用局部麻
醉。在消毒情况下， 医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，
从而达到止血的目的。这种方法 虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的
是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可 了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断
的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其 是40岁以上者，都应采用刮宫
止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次 反复刮宫。刮宫后
一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
药物刮宫法
对未婚患者尽量不考虑刮宫，或改用药物刮宫的方法。药物刮宫是针对无排卵 功血患者
体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者肌肉注射黄体酮，每日20毫克，共3天，内膜转变为分泌相。然后停药，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称
为“撤退 性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多，这是预料
之中及不可避免的。 因此用黄体酮前必须向患者说明，止血效果要在撤退出血停止后才出现，
以免患者误认为治疗失败而另找 他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。
为了减少撤退性出血的量，可在肌肉注射黄体酮时，同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素
制剂) ，每日2 5～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，则应让患者卧床休息，口服或肌
肉注射维生素K、止血敏、 维生素C、止血芳酸等一般止血药，甚者可以输葡萄糖液、输血。
撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。
雌激素止血法
如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多，或由于其它问题造成了严重贫血 (血色素
<7.0克升)，当时尚不能采用刮宫手术，又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起 的撤退
性再失血，这样的患者应该住院治疗。
超导消融刀治疗
[2]超导消 融刀治疗功能性子宫出血，不手术、不开刀、随治随走，一次可愈，超导消
融刀不是真正意义的手术刀， 是目前国际上最前沿的技术手段。超导消融刀治疗功血是在超
导监测下破坏子宫的基底层，基底层破坏后 不再有生长功能，内分泌失调不作用于功能层，
故而达到治疗功血的目的。该疗法对卵巢功能没有丝毫影 响，即避免了因子宫切除而至的卵
巢功能早衰，又保存了妇女的子宫。
编辑本段中医治疗
辨证论治
（一）【辨证】阴虚血热。
【治法】养阴固摄，止血清热。
【方名】养阴止血汤。
【组成】生地24克，生白芍12克，黄芩12克，玄参1 2克，石斛12克，地骨皮12
克，煅牡蛎30克，花蕊石30克，陈棕炭30克，侧伯叶15克，藕节 炭12克。
【用法】水煎服。
【出处】《妇产科学》
（二）【辨证】气郁脾虚。
【治法】培土抑木，佐以止血。
【方名】扶脾舒肝汤。
【组成】党参15克，白术9克，茯苓9克，柴胡6克，白芍（土炒）9 克，炒蒲黄9
克，血余炭6克，焦艾9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《中医妇科治疗学》。
（三）【辨证】肝气失调。
【治法】养血舒肝，调经止血。
【方名】养血平肝散。
【组成】当归（酒浸） 6克，炒白芍6克，香附（炒黑）6克，青皮（醋炒）2.4克，柴
胡2.4克，川芎2.4克，生地黄 2.4克，甘草1.5克。
【用法】水煎，食前服。
【出处】《济阴纲目》卷二。
（四）【辨证】肾气不固。
【治法】固精补肾，养血止血。
【方名】固肾调经汤。
【组成】黄芪15-2 0克，巴戟天（或仙茅）10克，川断（或补骨脂）12克，当归10克，
白芍10克，熟地15克，侧 柏叶炭15克，炒艾叶炭6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《浙江中医学院学报》。
（五）【辨证】肾阴不足，冲任血热。
【治法】滋阴凉血，清热固冲。
【方名】滋肾固冲汤。
【组成】生地15克， 枸杞子9克，山萸肉9克，黄柏9克，血余炭9克，煅龙骨30
克，煅牡蛎30克，侧伯叶30克，龟板 12克，旱莲草12克，藕节炭12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《妇产科学》。
（六）【辨证】胞宫湿热。
【治法】凉血散瘀，固摄止血。
【方名】乌茜汤。
【组成】煅乌贼骨15克， 茜草炭15克，地榆炭15克，继木15克，蒲黄炭（包）10
克，槐花炭50克，荠菜50克，马齿苋 50克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《中医杂志》。
（七）【辨证】肾虚血瘀。
【治法】补肾固冲益阴，祛瘀止血。
【方名】芪断固崩汤。
【组成】黄芪40 克，续断20克，山萸肉10克，熟地15克，枸杞子15克，炒白术10
克，炒白芍10克，茜草12 克，兑服生三七末6克，炙甘草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】易修珍方。
常用中成药
1、肾阳虚型 阴道出血持续不断，色淡或暗质稀， 少腹寒冷，喜热恶寒，腰背酸痛，夜
尿量多，舌质淡苔薄白。治宜。：温补肾阳。金匮肾气丸、右归丸或 壮腰健肾丸，早晚各1
丸，温开水服下。
2、肾阴虚型 阴道出血量多，色红质稠，头 晕耳鸣，腰腿酸痛，手足心热，少寐多梦，
舌瘦质红。治宜：滋补肾明。六味九，知柏地黄丸早晚各1丸 ，淡盐水冲服；六味地黄口服
液，早晚各1支；龟鹿二仙胶丸，早晚各服1丸。
3、气血两虚 阴道出血量多质稀，色淡红，面色萎黄，心慌心悸，头晕目眩，少气乏力，
舌质淡，苔薄 白。治宜：补气养血。十全大补丸早晚各1袋，女青春，每服5～6片，日服
3次，饭前服；养血当归精 ，每次服5—10毫升，每日2次，温开水送下。
4、气血瘀滞型 出血量多色紫有块，块去病 减，少腹痛胀，按之不舒，舌质灰暗。治宜：
活血祛瘀。妇康宁片，口服每次8片，每日2～3次，丹七 片，一次3～5片，1日3次，口
服。
5、脾气虚型 出血量多，色红或出血持续不断 ，色淡红，气短懒言，颜面浮肿，腹满便
溏，食少倦怠，口淡无味，舌质淡，苔白腻。治宜：补脾养血益 气。归脾丸，早晚各1袋，
温开水冲服。人参归脾丸、补中益气丸早晚各服l袋，温开水冲服。
6、肝气郁结型 出血或多或少，或先或后，或淋漓不断，胸胁苦满、口苦咽干，乳房胀
痛 ，烦躁抑郁，头痛，舌苔薄黄。治宜：疏肝理气。加味逍遥丸，早晚各服1袋，温开水送
下。七制香附丸 ，每次6克，1日2次。温开水送服。
7、实热型 出血量多，色深红质粘稠，面红口干，渴饮 心烦，舌尖红。治宜：清热凉血。
十灰散，口服一次1包，每日3次，藕汁或萝卜汁磨京墨调服。
8、虚热型 出血量不多，色红、质稀，面颊红赤，手足心热，舌红瘦苔薄黄。治宜：养
阴 清热。固经丸，1次6克，每日2次，温开水口服。
编辑本段饮食
青春期功能性子宫 出血属实热者，饮食宜以清淡易消化为好，忌用滋腻、温热动火之物，
应多食绿叶菜和有止血作用的食物 ，如荠菜、黄花菜(鲜黄花菜应经蒸或煮处理后再食用，
防止秋水仙碱中毒)、莲藕、芹菜、木耳等，以 及胡萝卜、西红柿、百合、瓜果等富含维生
素和清热安神食物。属虚者可多食具有滋补阴血作用的食物， 如山羊肉、乌鸡、桂圆、红枣、
枸杞子等；虚热者宜清补，宜食甲鱼、墨鱼、鳖肉、带鱼、淡菜、鸭肉、 蛋类、鱼类、瘦肉、
银耳等。饮食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女随着身体发育的需要， 能量消
耗很大，需要增加营养以满足身体发育的需要，应补充蛋白质、微量元素铁、铜、锌及维生
素A、维生素B族、维生素C、维生素E等。这些营养素不仅是身体发育的需要，而且是
卵巢及性腺发 育的需要。供给充足的营养素，对促进卵巢发育，预防青春期功能性子宫出血
的发生有重要作用。
功能性子宫出血食疗方
(1)红糖木耳。木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳 煮熟，加入红糖拌匀。1次服
完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。
(2) 玉米须猪肉汤。玉米须15克—30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝
汤。每日1剂。 适用于功能性子宫出血。
(3)乌梅膏。净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火 煎熬，待水分蒸发至1半，
再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成 人每次服5
毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。
(4)猪 皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，
加水适量，以小 火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆
内，冷却备用，随量佐餐食。 具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血
及一切出血症。
(5)乌 梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，
煎剩至大半碗，去 渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子
宫出血症。(6)红枣炖猪皮。 红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，
红枣洗净去核，一起装入炖盅内， 加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增
加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏 及身体虚弱等症。
(7)姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌 肉150克～200
克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水 同煮，
待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体
虚弱症。
(8)二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包 裹取汁，
加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。子宫月经出血
妇女崩漏食疗
妇女经血非时而下，量多势如山崩，称为血崩或崩中； 出血量少，但持续而淋漓不断，
有如雨后屋漏，称为漏后。崩与漏可互相转化，不易截然分开，故常合称 崩漏。中医[3]认
为引起崩漏的主要原因为冲任不固。
崩漏的食疗可用：
蚕茧3克，研为细末后，以热酒送服。
功效：活血散瘀。
槐花15克，将槐花焙焦，研为细末，以米酒送服。
功效：清热凉血、止血调经。
棉籽饼100克，用砂锅焙干，研为细末，以黄酒冲服。
功效：止血。
生地黄 10公斤，米酒1500毫升。生地典用木臼捣取自然汁，去渣后用米酒和匀后置于
瓷器中，上锅蒸熟， 瓷瓶盛贮，不拘时候，每次温饮一至二小杯，直至病愈。
乌梅9梅，红糖适量。乌梅，红糖加清水1大碗，煎至半碗，每日二次，去渣后温热饮
服。
功效：收敛、止血。
鲜大蓟（或小蓟）2500克，绵白糖500克，将鲜大蓟洗净切碎，加水 适量，中火煮1
小时后，去渣，然后以文火浓缩，停火待温时入绵白糖吸净药液，经冷却晾干，轧粉装瓶 ，
每次服十克，滚开水冲服，每天三至四次。
功效：凉血止血。
豆浆1碗、韭菜250克，韭菜洗净，捣烂取汁，兑入豆浆，空腹时一次饮下。
功效：补气温经。
侧柏叶90克，鲜白茅根90克，鸡蛋三枚，侧柏叶、鲜白茅根与鸡蛋同煮、 蛋熟后去蛋
壳再煮半小时。每天晚饭前服一次，连服五至七天。
功效：凉血止血。
百草霜10克，鸡蛋三枚。将鸡蛋打碎与百草霜调匀，干炒，蛋熟即成。顿服食。
功效：止血、和营。
黑木耳五克、大枣5枚、粳米100克，冰糖适量，将黑木耳放入温水中浸 泡待发后择去
蒂与杂质，经撕碎后与淘洗净的粳米、大枣一并放入锅内，加水适量，共煮成粥，先以冲火
煮沸，再改文火熬烂，加入冰糖溶化即成。
功效：补脾和胃。
编辑本段鉴别
（一）全身性疾病 血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。
（二）妊娠有关的出血性疾病对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异
常妊 娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、
子宫复旧不全、 子宫内膜炎、绒毛膜癌等。
（三）生殖器肿瘤常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌 ；如在绝经后发生
子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞 瘤等
也可导致子宫出血。
（四）生殖器炎症宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍 ，造成出血量多而持久；
流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。
（五）性激素类药物应用不当。
编辑本段预防
注意生理期卫生：青春时 期女孩来讲的生殖系统正步入发育期，而自己又少不更事，因
此初潮之时往往会疏忽大意，可能会因疏忽 大意而致月经失调。基于此点，在选择月经带时
需求布料以柔软、易洗为重。用过的月经带要及时用肥皂 水洗净，用开水烫过后；放在阳光
下晒干，然后用干净的布包好备用。生理期以内，每日要用干净的温水 洗净外阴，洗时要自
前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部位，生理期不可盆浴 或坐浴，
能够洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部位的毛巾不可以与别人共用，也不可以擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。
增强身体保健、注意饮食：功能性子宫出血主要为由内分泌系统失调所致， 所以平常生
活中要注意增大营养，多食含蛋白质丰富的食品及其蔬菜和水果。生理期身体抵御能力较弱，
不要饮食生冷、辛辣刺激性的食品，应常吃用含有蛋白质、维生素的食物。在生活上劳逸结
合， 不参加重体力活和剧烈活动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上发生没有必要的压
力，以免长期下来 影响到内分泌系统。
中药预防疗法
(1)中成药
①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
③益母膏，每服15克，日服3次。
④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。
(2)简便验方
①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。
③旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。
④益母草30克，香附10克，三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。
(3)饮食疗法
①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。
②鲜生地50克，枸杞子30克，冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。
③桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟食用。
④山楂30克，红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。
⑤人参5克，核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。
⑥山药、莲子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。
(4)针灸疗法
①体穴：脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次
取3～4穴针刺或
合用艾灸。
②耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压。
编辑本段饮食
1．宜清淡饮食[4]，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西
红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，
还含有叶酸、 维生素c及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。
2．避免暴饮暴食，以免损伤脾 胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、
蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月 经量。
3．经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、
丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
4．经量过多，经期延长，会引起贫血，故应注 意补充蛋白和富铁食物，如动物性蛋白
质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜 、黄豆、菠菜、芹菜、油
菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质。这些食物不仅含有人体所需的必 需氨基酸，
还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要食物。处于青春期的少女 要
学会自我节制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，
促使青春期功血的发生与发展。
编辑本段危害
1．贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。
2．继发感染：长期的子 宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容
易继发盆腔感染，引起腹痛，分泌物异常等 表现。
3．不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕；此外，贫血、盆腔感染也是
造成不孕的原因。
4．增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期
用雌 激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺
癌。
编辑本段如何区别功能性子宫出血和月经不调
一、排卵期出血。月经干净之后10天的时 间左右，阴道会有少量出血，一两天就会干
净，这就是排卵期出血了。而功血的情况是一种出血比较频繁 的疾病，流血量会比月经多，
而且时间也长，所以患者大多会感觉到贫血和乏力，精神非常不好，如果严 重的话，还会出
现休克甚至是死亡，所以阴道出血的情况如果长时间不停的话就要引起高度的重视了。
二、月经频繁。月经量多的情况则体现为月经周期缩短，一般少于21天，但是出血量
和出 血的天数都比较正常。
三、月经量多。一般来说，月经周期正常，但是每次出血的量会过多，有时候甚至达到
几百毫升。
四、月经淋漓不尽。虽然有的女性其月经周期正常，但是在月经来潮前已有数天的少量
出血 ，颜色发暗，月经来潮数天后又是淋漓不尽的，月经前后可能会持续出血十几天。（这
到底是月经不调的 症状还是功血的症状？）
五、子宫出血不规则。月经提前或者错后，完全没有规律。
编辑本段少女怎样预防青春期功血
青春期功血是青春期少女患的功能性疾病，那么少女怎 样预防青春期功血的发生呢?少
女要正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗 并预防并发症发生，
青春期少女将会顺利地度过这段生理发育时期。
1．普及青春期卫生知识
应普及青春期卫生知识，使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过 程，月经是怎么
回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女一般在13～16岁来月经。其中多 数在
初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经；而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，
可能出现月经紊乱现象。
精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此，青春 期少女一定要安排
好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维 生素、
铁)的摄入，避免生冷饮食。
2．保持清洁
子宫出血时腔内外 相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因此出血时
要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫 等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，
行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴 清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆
裕。
3．预防传染发生
若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急
性传染病的发生。