电影小孩不笨中医辨证治疗口疮

2020年10月26日发(作者：毕诒策)

中医辨证治疗口疮

【摘要】 凡外感湿热，或内伤热郁，积于胃脘， 损于口舌，症见口腔、舌
面、口颊生疮，溃疡疼痛，称为口疮。目的：讨论中医辨证治疗口疮。方法：根
据诊断对患者进行 辨证治疗。结论：口疮之治，整体与局部相结合。热甚者清
热为主，除湿通 络辅之；湿盛者除湿为主，温经通络辅之；阴虚养阴，活血养血
辅之；气虚者益气，壮阳扶正辅之。
【关键词】 中医 治疗 口疮
凡外感湿热，或内伤热郁，积于胃脘，损于口舌，症见口腔、舌面、口颊生
疮，溃疡疼痛，称为口疮。
口疮，又名疳疮，蝶毒、口破、口疡、口疳、口疽。男女老少均有发病，以青
少年为多见，部分 成反复发作之势。一般可自行恢复，甚者延月逾年。
一、病因病理
1.饮食所伤，食积胃热
暴饮暴食，胃肠损伤；饮食膏粱厚味，辛辣炙博；烟酒成性，热郁于内。 胃
肠功能损伤，一不消食，二不传导；食积化热，邪热上承，熏灼口舌，其病乃成。
明？陈实功 曰：“口破者，有虚火实火之分……实火者，舌红而满口烂斑，甚者腮
舌俱肿，脉实口干，此因膏粱厚味 。醇酒炙博，心火妄动发之”（《外科正宗》），
明确简述实火口疮之因，为胃中积热所致。
2.外感邪热，上乘蒸灼
风热外感，邪热入侵，热壅上焦；或热邪侵犯肺卫，不得宣散。热邪入内 ，
胃热积滞，加之体虚卫外不固，热郁化火，胃火上乘，灼伤口腔，舌面，引发口
疮。明？张景 岳所谓：“口舌生疮，因多由上焦之热”：“三焦内热”（《景岳全书》
口疮），即指此而言。
3.阴阳俱虚，虚火上炎
久病伤阴，或损伤阳气；阴虚内热，虚火上炎；阳虚格阴， 虚阳浮越。阴阳
不调，即为口疮。明？戴元礼所述：“下虚上甚，致口舌生疮”（《证治要诀》口
舌）；朱丹溪指的“中焦土虚，具不能食，相火冲上无制”，说明阴阳俱损，或不
调，也是引起口疮之 因。
4、症候特征
口疮，乍瘥乍发，初期常不自觉，发则口腔、舌生疮。疮面成点 ，或片；疮
面或红，或白，或内红边白，表面有黄白分泌物；口苦，或口臭，或口腻，或口
涩； 疮面疼痛，或干灼刺痛。疡面深红者痛剧。疮面之外，舌、舌苔，口颊无显
著改变。
口疮 初发，或复发，多具表证。发热恶寒，或恶风身热，额面疼痛，身痛，
心烦不安，失眠焦虑，纳食欠佳， 大便秘结，小便短赤，胃部灼热，或胀闷。反
复发作不愈，可有头昏，五心烦热，腹胀纳差，便溏尿多， 腹部冷痛。
脉细数，或弦数，或滑数，或革虚，或沉细。舌红，或舌红绛，苔白，或黄，
或黄腻，或黄燥。
二、诊断
1.四诊合参
望诊：望患者面色、舌色、形体。察看口腔内 颊、舌、上腭、牙龈等口疮分
布数量。初起，需注意水泡溃破后出现的分泌物。
闻诊：闻患者语声，注意口腔气味。
问诊：问患者病史及发病情况，注意询问全身症群，如表证、二便、睡眠等。
尤须了解复发情况。
切诊：切脉，切按疮面软硬。
2.现代医学检查
实验室检查，以区别口疮、口糜及其他口腔内疾病。
通过四诊，症见口、舌、颊溃疡，并有复发性 ，痛剧灼热，眠少梦多，疲乏
无力，纳差食少等，明确诊断。
三、鉴别
1.与狐惑病（似白塞氏综合征）鉴别
后者除口腔溃疡外，眼、肛门、外生殖器亦有溃疡。外生殖 器溃疡较为突出，
之外，还有关节损伤，疼痛，关节周围有红色结节，按之色泽不退；皮肤出现结
节红斑，或如黄豆，或如核桃，质地较硬。
2.与口糜（口腔炎）鉴别
后者口腔糜烂，红肿。发病急，甚者满口赤烂，呈糜粥状，患处臭腐多脓。
四、辨证论治
1.风热
主症：口疮，发热恶风，头痛咽痛，口干口渴，身痛体倦，尿赤便秘，失眠
烦躁，时或热咳，痰黄。脉浮数，或浮紧，舌红，苔黄。
证析：此为风热外感，损伤肺卫 ，热伤口腔所致。风热外袭，故有表证。热
邪上冲口咽、头脑，则症见头痛咽痛。热邪伤津，则口干口渴 ，尿赤便秘。风热
犯肺，则时见热咳，痰黄。
脉舌征也是风热外袭的缘故。
治则：疏风清热，泻火解毒。
处方：中药：桑菊饮（《温病条辨》）加白茅根、山豆根、板蓝根、 芦根、
葛根。导赤散（《小儿药证直诀》）加牛蒡子、薄荷、圣柳、柴胡。
针灸：合谷、风池、大椎、曲池、列缺、照海。
手法：正坐，或平卧。放松形神，调匀呼吸，泻法 进针。得气后导引入静（意
守照海），留针半时，出针。年轻和首次针灸治疗，先针刺风池、大椎，得气 后
出针，再平卧进针。
2.火热
主症：口疮，口腔灼痛，口渴口臭，心烦 失眠，便秘尿赤，咽痛或干。脉滑
数，或弦数，或数而有力。舌质红，苔黄腻，或黄燥。
证析：此为火热内盛所引起，火热上蒸，灼伤口腔，则症见口疮。热邪在里，
则症见身热。热邪上冲，头 心损伤，则症见心烦失眠。热邪伤津，则症见尿赤便
秘，口干口渴。
脉舌征也是火热内盛的缘故。
治则：清热泻火，解毒。
处方：中药：普济消毒饮（《东垣试效方》）、凉膈散（《和剂局方》）。
针灸：合谷、迎香、曲池、上脘、内庭、束骨。
手法：平卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守内庭）。
留针半时，出针。
3.阴虚
主症：口疮，口干口渴，不欲饮水，疲劳无力，手足心热，尿便不利，焦虑
心烦，心悸不安。常易感冒。脉细数，或弦数，或弦而无力，舌红、绛，苔干，
无苔或少苔而干 。
证析：此为阴虚内热之象。阴虚内热，虚火上炎，灼伤口咽细络，则口疮。
口干渴而不 欲饮水。虚火上干神明，则心烦心悸。内热伤津，则尿便不利。内热
甚虚火引外热而易感冒。
脉舌征也是阴虚内热的缘故。
治则：养阴清热，泻火除烦。
处方：中药：知柏地黄 丸（《医宗金鉴》）、天地煎（《症因脉治》）加炙
首乌、女贞子、白芍、丹皮、百合。
针灸：劳宫、少泽、三间、太冲；或百劳、肝俞、哑门、后溪、申脉。
手法：平卧，或俯卧。放松 形神，调匀呼吸。得气后导引入静（意守太冲，
或申脉）。待口腔津生后出针。
4.气虚
主症：口疮，面色苍白，或虚浮，自汗体倦，少气无力，畏寒肢冷，纳呆少
食，大便溏泄， 小便清长。常易感冒。脉细数无力，或沉细，舌淡，苔白。
证析：此为气虚阳浮所引起。气虚，虚 阳上浮，不能温运口腔经脉，则口疮，
面白而浮。内气不足，则少气无力。气虚不能卫外为固，则自汗体 倦，常易感冒。
气虚脾失健运，则食少便溏。
脉舌征也是气虚不足之象。
治则：益气升阳，扶正。
处方：中药：补中益气汤（《脾胃论》）、十全大补汤（《和剂局方》）。
针灸：关元、中脘、足 三里、冲阳、内庭、地仓；或百会、哑门、风池、大
椎、承山、昆仑、心俞、肝俞。
手法 ：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，得气后导引入静（意
守冲阳，或昆仑）。留针半时， 出针。
五、治则
口疮之治，整体与局部相结合。热甚者清热为主，除湿通络辅之； 湿盛者除
湿为主，温经通络辅之；阴虚养阴，活血养血辅之；气虚者益气，壮阳扶正辅之。
辨证 中药、针灸、气功综合治疗。明？张景岳曰：“口疮口苦，凡三焦内热等证，
宜甘露饮、，徙薪饮主之； 火之甚者，宜凉膈散、玄参散主之；胃火盛者，宜竹
叶石膏汤、三黄丸之类主之”；又曰：“若劳伤心脾 兼火者，宜二阴煎、清心莲子
饮之类主之；若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎或五君 子煎
之类主之”；又曰：“凡口疮六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必系无根虚火，宜理
阴煎、理 中汤之类反治之，或用官桂含咽亦可”（《景岳全书》口舌）。同时提
出针刺廉泉、金津、王液、天突、 少商治口疮，针药并施。
参 考 文 献
[1] 过伟峰；复发性口疮病机述要[J]；中医药研究；2000年03期
[2] 阳仁达；复发性口疮从瘀论治[J]；国医论坛；1995年02期
[3] 李佩洲，薛瑞军，常新华；复发性口疮中医证治近况与思考[J]；辽宁
中医杂志；2001年11期